習近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”全民健康的核心是醫(yī)療衛(wèi)生體系的“公平原則”。對于公平正義的追尋，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)良序發(fā)展長期追求的倫理根基，體現(xiàn)著國家治理實踐的道德性與正當性愿景。2016年習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。在公平理念確立的前提下，需要醫(yī)療衛(wèi)生體制改革回歸對醫(yī)療制度體系和技術方法等核心問題的關注，這有助于我國居民健康公平的實現(xiàn)，并通過公平分配處理好不同地區(qū)、不同階層、不同代際間醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和可負擔性，讓人民群眾共享健康發(fā)展的成果。

從最近幾年的探索實踐看，“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”是實現(xiàn)我國居民健康公平的基本保障。我國面臨“健康赤字”的人群多位于偏遠和落后地區(qū)，基層活力不足和優(yōu)秀醫(yī)務人員向上流失仍然是影響我國居民健康公平實現(xiàn)的顯性原因。落后地區(qū)和基層醫(yī)療機構診療技術落后等因素導致少數(shù)民族地區(qū)、邊遠山區(qū)等重點地區(qū)，老人、婦女、兒童等重點人群的健康問題在當?shù)赝貌坏接行Ы鉀Q，只能前往能提供優(yōu)質醫(yī)療服務的地區(qū)進行遠距離診治，這進一步加重了欠發(fā)達地區(qū)老百姓的醫(yī)療負擔。

解決“看病難、看病貴”這一難題，是老百姓的迫切期待。2015年國家把分級診療作為深化醫(yī)療改革的重要抓手，分級診療本質上是有效配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療服務均等化的公平機制。這是一個大的格局調整，是打破“以醫(yī)院為中心”的根本性改革。然而，我國分級診療“公平”的效果還有待釋放，效率也有待提高。如何實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化配置，有效減少閑置現(xiàn)象的出現(xiàn)，如何提高診療信息共享效率，實現(xiàn)兩極醫(yī)療機構間緊密“服務協(xié)同”關系，是亟待解決的問題。事實上，醫(yī)療資源的重構和理順是分級診療實施的內在需求和驅動因素。

互聯(lián)網(wǎng)具有打破信息不對稱、降低成本、深化分工的特點，分級診療面臨的困境在一定程度上正是“互聯(lián)網(wǎng)+”技術能夠解決的。習近平總書記指出，推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“互聯(lián)網(wǎng)+文化”等，讓百姓少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來的資源共享理念使醫(yī)療行業(yè)不同主體聯(lián)系更為緊密，核心是激活醫(yī)療體系冗余資源，促進優(yōu)質醫(yī)療資源充分市場化流動，平衡不同地域、不同醫(yī)療機構之間供需不均衡，提升醫(yī)患精準匹配水平，推動分級診療政策有效落地，為我國居民健康公平帶來新的體驗和機遇。

推進“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”體系建設，一方面要明確“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”定位和道路。“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”需要構建一個“信息化、智能化的資源與信息溝通調配方式”，在分級診療體系內部加快診療服務理念與技術融合。推動人工智能、5G等新技術在分級診療中的應用，促進數(shù)據(jù)共享互認，完善“資源共享、服務協(xié)同”分級診療體系構建。為更加穩(wěn)妥推進“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”，當前仍然需要注重依附實體分級診療體系，通過數(shù)字化、信息化改進傳統(tǒng)分級診療模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)遠距離診斷、治療和咨詢服務，醫(yī)務人員也可以從煩瑣的非醫(yī)療事務中解脫出來，更加專注于優(yōu)質診療服務的提供。

另一方面，要完善“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”運行體系。“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”利用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“高等級醫(yī)療機構+基層醫(yī)療機構+醫(yī)務人員+患者+醫(yī)療金融+醫(yī)療保險+衛(wèi)生行政部門”信息和資源的全過程、全方位融合，將醫(yī)療機構、醫(yī)療活動參與者以及醫(yī)療輔助機構整合起來，通過“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”“專科聯(lián)盟”和“遠程醫(yī)療”等平臺強化“資源共享、服務協(xié)同”關系，形成一個系統(tǒng)、靈活、協(xié)調的分級診療運行體系。

（作者：張力，系北京市習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心研究員、 邵曉鳳，系北京交通大學經(jīng)濟管理學院博士研究生）