二、重新認(rèn)識(shí)人口老齡化

在基于老齡化的背景之下，怎樣理解健康中國(guó)戰(zhàn)略？

（一）重新認(rèn)識(shí)老年人

人類認(rèn)識(shí)老齡化首先產(chǎn)生于從生物學(xué)和醫(yī)學(xué)等自然科學(xué)來(lái)研究個(gè)體老齡化。20世紀(jì)以后，隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，人們才逐步認(rèn)識(shí)到人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治的影響，客觀上便需要從社會(huì)的角度，用社會(huì)科學(xué)的理論和方法來(lái)研究人類老齡化問(wèn)題。

1991年聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)了《聯(lián)合國(guó)老年人原則》，大會(huì)鼓勵(lì)各國(guó)政府盡可能將這些原則納入本國(guó)國(guó)家方案，包括獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。“參與”原則中包括三條規(guī)則：一是老年人應(yīng)始終融合于社會(huì)，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，并將其知識(shí)和技能傳給子孫后輩；二是老年人應(yīng)能尋求和發(fā)展為社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)；三是老年人應(yīng)能組織老年人運(yùn)動(dòng)或協(xié)會(huì)。“尊嚴(yán)”原則中包括兩條規(guī)則：一是老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待；二是老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應(yīng)受到公平對(duì)待，而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》的制定也是按照以上原則，保障老年人的合法權(quán)益。

（二）重新認(rèn)識(shí)人口老齡化

從我個(gè)人多年在這方面的研究來(lái)看，人們對(duì)人口老齡化的認(rèn)識(shí)也在逐步轉(zhuǎn)化。

第一，人們逐漸認(rèn)識(shí)到人口老齡化是不可逆的，是人類社會(huì)發(fā)展的客觀規(guī)律，是科技發(fā)展和社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。為什么出現(xiàn)人口老齡化？一方面，人們的壽命在延長(zhǎng)。為什么人們的壽命在延長(zhǎng)？是因?yàn)槲覀兊奈镔|(zhì)條件、精神文化生活、經(jīng)濟(jì)保障特別是醫(yī)療衛(wèi)生保障能力和科技水平不斷提高。另一方面，生育率下降。

第二，人口老齡化對(duì)世界各種社會(huì)的結(jié)構(gòu)、功能和進(jìn)一步發(fā)展必然會(huì)產(chǎn)生廣泛而又多方面的影響，這種影響是普遍的、深刻的和持久的。人口老齡化不是某一個(gè)國(guó)家出現(xiàn)的問(wèn)題，而是幾乎每一個(gè)國(guó)家都面臨著的共同問(wèn)題。

在此情況下，我們更要實(shí)現(xiàn)和推進(jìn)以老年人生理健康、心理健康、適應(yīng)社會(huì)良好為核心理念的健康老齡化。根據(jù)這一健康老齡化的核心理念，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)日常生活中關(guān)于健康老齡化的很多想法、觀念還需要進(jìn)行更新。生理健康包括形體健康、功能正常、沒有疾病。心理健康包括以下幾點(diǎn)：有充分的安全感；對(duì)自己有自知之明，能對(duì)自己的能力做恰如其分的評(píng)價(jià)；生活目標(biāo)切合實(shí)際，能現(xiàn)實(shí)地對(duì)待和處理周圍所發(fā)生的問(wèn)題；與周圍環(huán)境保持良好的接觸，能經(jīng)常保持興趣；具有較好的學(xué)習(xí)能力；情緒豁達(dá)，控制適度。適應(yīng)社會(huì)良好包括以下幾點(diǎn)：能保持良好的人際關(guān)系；能在集體允許范圍內(nèi)作出適度個(gè)性發(fā)揮；能在社會(huì)規(guī)范之內(nèi)滿足個(gè)人恰如其分的要求；能恰當(dāng)處理家庭和社會(huì)人際關(guān)系；積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)。

（三）重新認(rèn)識(shí)老齡化社會(huì)

根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^(guò)7%時(shí)，則意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年維也納老齡問(wèn)題世界大會(huì)，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^(guò)10%，意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。而當(dāng)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤_(dá)到14%以上，則為深度老齡化；達(dá)到20%以上則為超級(jí)老齡化。

（四）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉。要做到及時(shí)應(yīng)對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)。

人口老齡化是全人類的共同命題。人口老齡化疊加發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

從全球情況來(lái)看，21世紀(jì)初全球60歲及以上的老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤瓦_(dá)到了10%，進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)。這是我們面臨的客觀現(xiàn)實(shí)。

實(shí)際上人們對(duì)人口老齡化的認(rèn)知是有一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程的。1982年，計(jì)劃生育成為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。然而，并不是只有我國(guó)在研究和制定計(jì)劃生育政策。馬爾薩斯理論提出，要控制人口過(guò)快增長(zhǎng)，控制人口膨脹。這是什么原因？在上世紀(jì)五六十年代，人們認(rèn)為地球的糧食養(yǎng)不活這么多人，與此同時(shí)，能源問(wèn)題也解決不了，因此要控制人口的過(guò)快增長(zhǎng)，控制人口膨脹。甚至還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，歷史上發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)和災(zāi)難，都是因?yàn)槿丝谶^(guò)快增長(zhǎng)后經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展不能滿足人口過(guò)快增長(zhǎng)的需求，認(rèn)為戰(zhàn)爭(zhēng)和災(zāi)難是控制人口的一種現(xiàn)象、方式?？傊?，當(dāng)時(shí)全球人口的政策和導(dǎo)向還是控制人口過(guò)快增長(zhǎng)。隨著糧食生產(chǎn)能力的提高，以及能源問(wèn)題的解決，包括太陽(yáng)能、核能等各種能源的使用，可再生能源技術(shù)的突飛猛進(jìn)，石化能源的比例不斷減小，我們發(fā)現(xiàn)更應(yīng)該關(guān)注人口老齡化以及人口老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題。

1982年維也納老齡問(wèn)題世界大會(huì)召開，標(biāo)志著人類開始關(guān)注人口老齡化問(wèn)題。隨后很多國(guó)家采取了一系列行動(dòng)，包括鼓勵(lì)生育、移民、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等，根本目的是解決人口老齡化問(wèn)題。可以看到，這些措施在一定程度上延緩和減緩了人口老齡化進(jìn)程，但并不能從根本上扭轉(zhuǎn)人口老齡化趨勢(shì)。

以上我們講了在疫情防控常態(tài)化背景下和在全球人口老齡化背景下，如何思考健康問(wèn)題。