積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，是關(guān)乎億萬(wàn)老年人安康福祉的時(shí)代重任，也是推動(dòng)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2024年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)3.1億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?2.0%，其中65歲及以上人口2.2億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?5.6%。黨的二十大報(bào)告提出，“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”。今年的《政府工作報(bào)告》強(qiáng)調(diào)，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制”。立足構(gòu)建中國(guó)式現(xiàn)代化治理體系的戰(zhàn)略高度，著力破解醫(yī)養(yǎng)資源分配不合理、服務(wù)供需錯(cuò)位、制度創(chuàng)新不足等關(guān)鍵難題，加速推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從試點(diǎn)突破向系統(tǒng)性制度變遷跨越，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)關(guān)鍵所在。

黨的十八大以來(lái)，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)覆蓋多個(gè)城市并聯(lián)動(dòng)診療支付改革與稅收減免，累計(jì)惠及超百萬(wàn)失能老人；“智能云診室”服務(wù)超千萬(wàn)人次，技術(shù)賦能顯著。京津冀、成渝等地探索跨域服務(wù)互認(rèn)促進(jìn)資源共享；山西、重慶構(gòu)建接續(xù)服務(wù)體系加速優(yōu)質(zhì)資源下沉?！蛾P(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等系列政策協(xié)同發(fā)力，助推標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為新時(shí)代改革深化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

也要看到，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍面臨諸多挑戰(zhàn)，亟須采取有力措施予以破解。政策協(xié)同效能不足、資源配置結(jié)構(gòu)性失衡以及支付體系韌性存憂，嚴(yán)重制約了醫(yī)養(yǎng)資源的系統(tǒng)整合與服務(wù)效能提升；智慧技術(shù)供需錯(cuò)配問(wèn)題突出，基礎(chǔ)設(shè)施智能躍遷與數(shù)據(jù)應(yīng)用深度不足并存，加劇了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)梯度斷層現(xiàn)象；人才結(jié)構(gòu)不合理、土地集約利用難等問(wèn)題，也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)性突破。

針對(duì)當(dāng)前突出問(wèn)題，深化體制機(jī)制創(chuàng)新，可重點(diǎn)推進(jìn)三項(xiàng)改革：促進(jìn)政策協(xié)同，制定全國(guó)統(tǒng)一的老年人綜合照護(hù)需求分級(jí)規(guī)范，整合涉老標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)政策工具箱深度耦合；進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，探索醫(yī)保、商保與財(cái)政補(bǔ)貼聯(lián)動(dòng)機(jī)制；升級(jí)監(jiān)管能力，率先在條件具備的城市或地方建立康養(yǎng)服務(wù)資質(zhì)互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，形成具有全國(guó)示范價(jià)值的區(qū)域協(xié)同監(jiān)管樣板。

實(shí)施科技賦能工程，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力結(jié)構(gòu)性躍升。重點(diǎn)推進(jìn)四項(xiàng)舉措：一是重點(diǎn)支持可穿戴監(jiān)護(hù)設(shè)備并構(gòu)建“5G+AI”遠(yuǎn)程服務(wù)體系，發(fā)展“虛擬養(yǎng)老院”，推動(dòng)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)智能化；二是建設(shè)國(guó)家智慧健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)健康預(yù)測(cè)模型與虛擬現(xiàn)實(shí)認(rèn)知訓(xùn)練等數(shù)字療法場(chǎng)景，推廣智能輔具租賃服務(wù)，加速創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用；三是完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制，支持示范項(xiàng)目與機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型；四是加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，充分利用鄉(xiāng)村公共設(shè)施、閑置校舍，著力發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)，科技賦能激活數(shù)智轉(zhuǎn)型，促進(jìn)資源云端下沉，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力全面提升。

健全人才培養(yǎng)體系，破解醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給側(cè)瓶頸。深化教育改革，實(shí)行專業(yè)設(shè)置動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)普通高校、職業(yè)院校增設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)；暢通職業(yè)通道，建立養(yǎng)老護(hù)理員與護(hù)士資格及職稱的相互認(rèn)可與銜接機(jī)制；創(chuàng)新志愿模式，建設(shè)全國(guó)銀齡志愿服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)施“時(shí)間銀行”全國(guó)通兌制度，形成代際反哺的可持續(xù)服務(wù)生態(tài)，為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略提供強(qiáng)有力人才支撐。

創(chuàng)新要素保障機(jī)制，筑牢醫(yī)養(yǎng)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展根基。應(yīng)從三個(gè)層面入手：建立涵蓋建設(shè)用地、金融支持等要素的政策保障清單，探索將醫(yī)養(yǎng)用地納入省級(jí)國(guó)土空間規(guī)劃專項(xiàng)保障用地目錄；完善社會(huì)資本參與機(jī)制，對(duì)政府和社會(huì)資本合作模式養(yǎng)老項(xiàng)目給予特許經(jīng)營(yíng)期延長(zhǎng)支持，對(duì)養(yǎng)老不動(dòng)產(chǎn)投資信托基金產(chǎn)品實(shí)施稅收遞延政策；強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)，建立全國(guó)統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)糾紛調(diào)處平臺(tái)，開(kāi)發(fā)專屬責(zé)任險(xiǎn)，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防控能力，確保醫(yī)養(yǎng)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

（作者：楊韡韡，系北京市習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想研究中心特約研究員、北京工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院副教授）