積極應(yīng)對人口老齡化，是關(guān)乎億萬老年人安康福祉的時代重任，也是推動社會可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，我國60歲及以上老年人口達3.1億人，占全國總?cè)丝诘?2.0%，其中65歲及以上人口2.2億人，占全國總?cè)丝诘?5.6%。黨的二十大報告提出，“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”。今年的《政府工作報告》強調(diào)，“積極應(yīng)對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制”。立足構(gòu)建中國式現(xiàn)代化治理體系的戰(zhàn)略高度，著力破解醫(yī)養(yǎng)資源分配不合理、服務(wù)供需錯位、制度創(chuàng)新不足等關(guān)鍵難題，加速推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從試點突破向系統(tǒng)性制度變遷跨越，是積極應(yīng)對人口老齡化的一個關(guān)鍵所在。

黨的十八大以來，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。長期護理保險試點覆蓋多個城市并聯(lián)動診療支付改革與稅收減免，累計惠及超百萬失能老人；“智能云診室”服務(wù)超千萬人次，技術(shù)賦能顯著。京津冀、成渝等地探索跨域服務(wù)互認促進資源共享；山西、重慶構(gòu)建接續(xù)服務(wù)體系加速優(yōu)質(zhì)資源下沉?！蛾P(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》等系列政策協(xié)同發(fā)力，助推標準化建設(shè)，為新時代改革深化奠定了堅實基礎(chǔ)。

也要看到，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍面臨諸多挑戰(zhàn)，亟須采取有力措施予以破解。政策協(xié)同效能不足、資源配置結(jié)構(gòu)性失衡以及支付體系韌性存憂，嚴重制約了醫(yī)養(yǎng)資源的系統(tǒng)整合與服務(wù)效能提升；智慧技術(shù)供需錯配問題突出，基礎(chǔ)設(shè)施智能躍遷與數(shù)據(jù)應(yīng)用深度不足并存，加劇了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)梯度斷層現(xiàn)象；人才結(jié)構(gòu)不合理、土地集約利用難等問題，也嚴重阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)性突破。

針對當前突出問題，深化體制機制創(chuàng)新，可重點推進三項改革：促進政策協(xié)同，制定全國統(tǒng)一的老年人綜合照護需求分級規(guī)范，整合涉老標準，促進政策工具箱深度耦合；進一步完善長期護理保險制度，擴大試點范圍，探索醫(yī)保、商保與財政補貼聯(lián)動機制；升級監(jiān)管能力，率先在條件具備的城市或地方建立康養(yǎng)服務(wù)資質(zhì)互認標準，形成具有全國示范價值的區(qū)域協(xié)同監(jiān)管樣板。

實施科技賦能工程，推動醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力結(jié)構(gòu)性躍升。重點推進四項舉措：一是重點支持可穿戴監(jiān)護設(shè)備并構(gòu)建“5G+AI”遠程服務(wù)體系，發(fā)展“虛擬養(yǎng)老院”，推動居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)智能化；二是建設(shè)國家智慧健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺，開發(fā)健康預測模型與虛擬現(xiàn)實認知訓練等數(shù)字療法場景，推廣智能輔具租賃服務(wù)，加速創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用；三是完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制，支持示范項目與機構(gòu)轉(zhuǎn)型；四是加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，充分利用鄉(xiāng)村公共設(shè)施、閑置校舍，著力發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)，科技賦能激活數(shù)智轉(zhuǎn)型，促進資源云端下沉，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力全面提升。

健全人才培養(yǎng)體系，破解醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給側(cè)瓶頸。深化教育改革，實行專業(yè)設(shè)置動態(tài)調(diào)整機制，推動普通高校、職業(yè)院校增設(shè)老年醫(yī)學、康復護理等專業(yè)；暢通職業(yè)通道，建立養(yǎng)老護理員與護士資格及職稱的相互認可與銜接機制；創(chuàng)新志愿模式，建設(shè)全國銀齡志愿服務(wù)數(shù)據(jù)庫，實施“時間銀行”全國通兌制度，形成代際反哺的可持續(xù)服務(wù)生態(tài)，為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略提供強有力人才支撐。

創(chuàng)新要素保障機制，筑牢醫(yī)養(yǎng)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展根基。應(yīng)從三個層面入手：建立涵蓋建設(shè)用地、金融支持等要素的政策保障清單，探索將醫(yī)養(yǎng)用地納入省級國土空間規(guī)劃專項保障用地目錄；完善社會資本參與機制，對政府和社會資本合作模式養(yǎng)老項目給予特許經(jīng)營期延長支持，對養(yǎng)老不動產(chǎn)投資信托基金產(chǎn)品實施稅收遞延政策；強化風險防控體系建設(shè)，建立全國統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)糾紛調(diào)處平臺，開發(fā)專屬責任險，強化養(yǎng)老服務(wù)的風險防控能力，確保醫(yī)養(yǎng)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

（作者：楊韡韡，系北京市習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心特約研究員、北京工業(yè)大學經(jīng)濟與管理學院副教授）