快到月底了，74歲的李森又到建國(guó)門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)了一圈。

見(jiàn)到家庭醫(yī)生李海東，還沒(méi)開(kāi)口說(shuō)話，李森就笑了。2014年，建國(guó)門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建好后，李森和簽約的家庭醫(yī)生李海東成了好朋友。每個(gè)月來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“拿”藥，順便量量血壓，和李大夫聊聊天，是退休教師李森每個(gè)月的“必修課”。“李大夫今年也50多歲了，我真舍不得她退休，就盼著她能多干幾年！”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吸引李森的，不僅僅有家庭醫(yī)生，還有越來(lái)越全的小藥房、越來(lái)越低的藥價(jià)和越來(lái)越暢通的轉(zhuǎn)診通道。2017年，北京市啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，取消藥品加成，實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，規(guī)范調(diào)整了435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革之后，李森每個(gè)月的藥費(fèi)從原來(lái)的上百元下降到現(xiàn)在的40元。以前大醫(yī)院才有的一些藥品，隨著社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄的調(diào)整，社區(qū)的小藥房里也“備貨”了。更讓她感到便利的是建國(guó)門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與北京協(xié)和醫(yī)院等大醫(yī)院建立了轉(zhuǎn)診通道，協(xié)和醫(yī)院的全科門診定期按需專門接診建國(guó)門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上轉(zhuǎn)的患者。

說(shuō)起上一次的就診經(jīng)歷，李老師連連感嘆：太方便了！前段時(shí)間，李森因?yàn)槊谀蛳蹈腥拘枰D(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診，李海東醫(yī)生早早給她開(kāi)好了轉(zhuǎn)診單。“周四那天，我拿著轉(zhuǎn)診單就去了協(xié)和醫(yī)院，不用掛號(hào)，也不用排隊(duì)！”

今年新冠肺炎疫情發(fā)生后，李森猶豫著要不要去社區(qū)開(kāi)藥，“去吧，擔(dān)心不安全；不去吧，藥不能停。”就在她舉棋不定時(shí)，她接到了李海東醫(yī)生的電話，“李老師，您在家里等著，我們給您送藥去。”建國(guó)門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心熊衛(wèi)紅說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷入新址5年來(lái)，成為周邊4.8萬(wàn)名社區(qū)居民的健康守門人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量年年攀升。

改變，不只發(fā)生在城區(qū)。去年年底，昌平區(qū)南口鎮(zhèn)陳莊村建好了衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生蘭永生將自家院里的衛(wèi)生室搬到了村委會(huì)旁邊。新的衛(wèi)生室面積超過(guò)60平方米，配備了近400種常用藥。深秋時(shí)節(jié)，正午的陽(yáng)光透過(guò)明亮的玻璃窗灑進(jìn)治療室，驅(qū)走了淡淡的寒意。60平方米的空間，已經(jīng)成為村里老老少少的健康小屋，他們?cè)僖膊挥帽疾ǖ芥?zhèn)上去看病。

改變，源自2017年4月8日開(kāi)始實(shí)施的北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革。改革效果顯著，分級(jí)診療制度建設(shè)成效明顯，一些普通病常見(jiàn)病逐步分流到基層機(jī)構(gòu)，扭轉(zhuǎn)了10多年來(lái)基層診療量下降或徘徊的局面。醫(yī)藥費(fèi)用增幅下降，醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)平穩(wěn)，困難群眾得到有效救助。2019年6月15日，北京市進(jìn)一步實(shí)施以“一降低、一提升、一取消、一采購(gòu)、一改善”為主要內(nèi)容的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，規(guī)范調(diào)整6621項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，取消醫(yī)用耗材加成，開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，改善醫(yī)療服務(wù)，加大醫(yī)療保障改革力度。

醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，分級(jí)診療效果持續(xù)向好。截至2020年9月，基層門診量增幅連續(xù)42個(gè)月高于二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流的良好態(tài)勢(shì)。醫(yī)藥費(fèi)用得到持續(xù)控制，2019年6月實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革以來(lái)，醫(yī)藥費(fèi)用較同期減少12.8%，是近15年以來(lái)費(fèi)用增長(zhǎng)幅度最低的一段時(shí)期，醫(yī)療服務(wù)的公益性進(jìn)一步加強(qiáng)。與此同時(shí)，基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，截至目前，全市農(nóng)村地區(qū)（鎮(zhèn)鄉(xiāng)村）共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心195個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站900個(gè)、村衛(wèi)生室2613個(gè)，基本建立起覆蓋農(nóng)村地區(qū)的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。“十三五”以來(lái)新建和改擴(kuò)建500余個(gè)村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。