中醫(yī)看病不是查細(xì)菌病毒,而是看細(xì)菌病毒侵犯人體后的異常反應(yīng)診斷。比如防治SARS的時(shí)候,病人有幾個(gè)特點(diǎn):第一,高燒;第二,咳嗽;第三,渾身沒勁。中醫(yī)認(rèn)為,高熱就說明毒邪來了。中醫(yī)在高熱的情況下要觀察是否有怕冷的現(xiàn)象,并根據(jù)現(xiàn)象對(duì)癥治療?,F(xiàn)在新冠肺炎的病人大多數(shù)是一開始先怕冷,而不發(fā)燒。所以我們提出“透邪解毒法”。當(dāng)研究出這個(gè)方法之后,我們拿到軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院進(jìn)行體外試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)其對(duì)冠狀病毒有明顯的抑制作用;然后又拿著這個(gè)方藥,結(jié)合西醫(yī)的科學(xué)研究,證實(shí)了其有效性。所以說,中醫(yī)是先通過分析細(xì)菌、病毒侵犯人體以后的各種征象,根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行定位,比如中醫(yī)講病位,就是在表、里、半表、半里,在太陽、陽明、少陽,還是在太陰、少陰、厥陰,或是在衛(wèi)氣營血,再根據(jù)定位結(jié)合病變性質(zhì)和病位的分類進(jìn)行有效的干預(yù)。比如新冠疫情期間,第一批中醫(yī)專家初期到湖北一線,通過微醫(yī)網(wǎng)絡(luò)收集病人信息,在網(wǎng)絡(luò)上診斷治療。我們?cè)\斷治療的第一例,經(jīng)過西醫(yī)確診,中醫(yī)干預(yù)治療,中西醫(yī)結(jié)合,三天轉(zhuǎn)陰,第五天和第七天兩次核酸都轉(zhuǎn)陰,然后隔離觀察。
我們知道,細(xì)菌病毒會(huì)出現(xiàn)變異,變異后病人的癥狀會(huì)發(fā)生改變,根據(jù)這些癥狀的變化,中醫(yī)治療的方法也在變,這就是“觀其脈癥,知犯何逆,隨癥治之”,是中醫(yī)的關(guān)鍵。這種診療的特點(diǎn)是能夠早期干預(yù),做到集預(yù)防和治療為一體,甚至群防群治和個(gè)體化診療。
中醫(yī)防治為一體的特點(diǎn)與現(xiàn)代科學(xué)的認(rèn)識(shí)也有不盡一致的地方。比如群防群治方面,因?yàn)橐叨臼且粯拥?,中醫(yī)講“正氣存內(nèi),邪不可干”,要“驅(qū)邪外出,芳香避穢”等,運(yùn)用內(nèi)服、外治的方法,可以使病毒侵犯不了人體。
大家知道,最近海外流入病例比較多,所以嚴(yán)防流入的工作非常關(guān)鍵,對(duì)此國家和地方都采取了很多措施。如果做到真正嚴(yán)防?我認(rèn)為,我們應(yīng)該把早期干預(yù)和防治融合,特別是對(duì)易感人群,包括老年人、體質(zhì)弱的人、小孩、密切接觸人群等,進(jìn)行有效截?cái)?,使其不能傳染給別人。怎么截?cái)??中醫(yī)方法有很多,在國家公布的防治方案里有明確說明,各省也出臺(tái)了很多方案。另外,對(duì)于易感和密切接觸人群,也要及時(shí)采取措施。
對(duì)于不明原因的新發(fā)傳染疾病,在明確病源之前,中醫(yī)干預(yù)有它自身的優(yōu)勢(shì)。比如在等待著確診時(shí),與其等著做核酸檢查,等著做CT,不如在有臨床表現(xiàn)時(shí)就及時(shí)干預(yù),控制它的發(fā)展。無論是肺部炎癥的改變,臨床征象的改變,還是控制陽性指征,中醫(yī)確有獨(dú)到的作用。
三、積極構(gòu)建中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的公共衛(wèi)生體系
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),要“構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系”。怎么強(qiáng)?怎么大?所謂強(qiáng),我認(rèn)為,我們的優(yōu)勢(shì)是中西醫(yī)的結(jié)合。所謂大,是指我國是人口大國,不同地區(qū)有不同特點(diǎn)的疫病流行,因此防治疫病的任務(wù)十分艱巨。只有構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,才能讓我國人民能夠享受這種體系的服務(wù)。
我國這次新冠肺炎疫情防控的成績可以得到充分的肯定,但同時(shí)仍存在一定的不足、短板或薄弱環(huán)節(jié)。我認(rèn)為有以下幾個(gè)方面:
第一,部分地區(qū)中醫(yī)預(yù)防和治療結(jié)合沒有得到充分發(fā)揮。
第二,疫病防治人才隊(duì)伍不足,公共衛(wèi)生體系中醫(yī)藥能力薄弱。盡管我國建立公共衛(wèi)生體系已經(jīng)取得了很大的成績,但中醫(yī)藥方面的人員、理念、方法等幾乎空白。特別是在中醫(yī)藥參與突發(fā)事件的法治和體制機(jī)制上還存在著薄弱環(huán)節(jié)。
比如,各省中醫(yī)藥防治的參與度存在差異。要把中醫(yī)藥這種優(yōu)勢(shì)作用落實(shí)到位就要從法治和機(jī)制體制上保障,這是建設(shè)強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系的一個(gè)重要命題。
比如,中醫(yī)藥防治疫病方法和技術(shù)發(fā)掘利用還不夠。從漢代張仲景的六經(jīng)辨證,一直到明清時(shí)期,特別是清代衛(wèi)氣營血、三焦辨證,甚至有一些很好的防治疫病的方法,我們利用得都不夠。也正因如此,中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)作用未得到充分發(fā)揮。無論是預(yù)防還是治療,這種情況影響著突發(fā)流行性疾病出現(xiàn)時(shí)預(yù)防的質(zhì)量和效果。
前幾天我在接受一個(gè)采訪時(shí)提到,習(xí)近平總書記的講話有非常鮮明的時(shí)代性,而且具有很好的指導(dǎo)意義。重在領(lǐng)會(huì),貴在落實(shí),特別是還要見效。就此我就提幾個(gè)建議:
第一,立足防治結(jié)合暨防控與早期干預(yù)并舉,及時(shí)有效控制疫病發(fā)病。
比如,發(fā)掘中醫(yī)藥防治疫病精華,傳承運(yùn)用中醫(yī)藥防治疫病方法。中醫(yī)講究疫病流行時(shí)要提高自己的防疫能力。對(duì)周圍環(huán)境可以根據(jù)“芳香避穢”的方法,用艾蒿熏或一些芳香對(duì)應(yīng)的方法創(chuàng)造防治疫病的環(huán)境。對(duì)易感人群、密切接觸與疑似病人,選用中醫(yī)藥內(nèi)服、外用等防治方法,扶助正氣,驅(qū)邪避穢。要致力被動(dòng)隔離與主動(dòng)防治相結(jié)合,及時(shí)有效干預(yù),把新冠病毒等突發(fā)流行傳染性致病因素分別控制在感染前、感染后,控制其發(fā)病。
第二,立足中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),完善有利于發(fā)揮中醫(yī)藥作用的疫病防控法制、體制與機(jī)制建設(shè)。
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),“要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)”。我們?nèi)绾瓮ㄟ^法治、體制、機(jī)制,讓中醫(yī)藥在疫病防治過程中發(fā)揮作用?比如修訂《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī),保障中醫(yī)藥防治疫病作用的發(fā)揮。因?yàn)橹嗅t(yī)藥能為人民健康做出貢獻(xiàn),就是中醫(yī)藥發(fā)揮的最大作用。在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》中明確規(guī)定,在疫病出現(xiàn)的時(shí)候,各級(jí)政府要發(fā)揮重要作用。而其他相關(guān)的法律也應(yīng)該完善相關(guān)的條文,為中醫(yī)藥發(fā)揮作用創(chuàng)造法治條件。
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