張慧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)生

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大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的張慧醫(yī)生，很高興有機(jī)會(huì)和大家分享疫情期間近視的預(yù)防與治療問(wèn)題。希望通過(guò)這堂課，讓大家對(duì)近視以及預(yù)防近視的知識(shí)有所了解，緩解家長(zhǎng)的焦慮，也對(duì)保護(hù)孩子的眼睛起到一定的幫助作用。

 一、目前我國(guó)兒童青少年的近視情況

2019年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了2018年青少年近視調(diào)查結(jié)果。結(jié)果顯示，我國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，其中六歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，近視發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻。其實(shí)，全世界人口的近視率都是一個(gè)逐漸增加的過(guò)程。我們可以想象一下，在農(nóng)耕時(shí)代甚至遠(yuǎn)古時(shí)代，人類(lèi)以狩獵和農(nóng)耕為主要生活方式，那時(shí)候可能沒(méi)什么人得近視。但是隨著社會(huì)發(fā)展，人類(lèi)近距離的工作越來(lái)越多，孩子們每天需要閱讀、認(rèn)知信息的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)，因此，世界各地兒童青少年的近視率也在不斷增加。所以，我們要保護(hù)孩子的眼睛。

二、疫情期間如何保護(hù)好孩子的眼睛

疫情期間，孩子每天“宅”在家中，不能出門(mén)，同時(shí)還需上網(wǎng)課、完成大量作業(yè)，家長(zhǎng)如何保護(hù)好孩子的眼睛？怎么讓已經(jīng)近視的度數(shù)不再增加？希望通過(guò)這次講課，讓大家有所認(rèn)識(shí)。

（一）近視形成的原理

了解近視形成的原理，對(duì)預(yù)防近視有一定的幫助。首先，我們來(lái)看一下近視是怎么形成的。

我們可以把眼球想象成一架照相機(jī)，照相機(jī)有鏡頭、底片，我們的眼球也一樣，眼球的“鏡頭”是晶狀體，它主要產(chǎn)生形變，是讓我們看清物體的最主要的光學(xué)器官。一般情況下，超過(guò)五米距離的物體，我們就認(rèn)為它的光線是相對(duì)平行光。我們正?？次矬w的時(shí)候，眼球是放松的，平行光線通過(guò)角膜、晶狀體等屈光器官進(jìn)行匯聚，達(dá)到視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜就是眼球這架“照相機(jī)”的“底片”，因此它會(huì)在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)清晰的像。這個(gè)像再通過(guò)視神經(jīng)到達(dá)大腦，這樣我們就可以看見(jiàn)物體了。

那么，看近物時(shí)眼睛又是什么狀態(tài)？看近物的時(shí)候，因?yàn)槲矬w離眼球很近，它的光線就變成了發(fā)散光。當(dāng)發(fā)散光進(jìn)入眼球，要在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，就要加大屈光力。“鏡頭”原來(lái)是扁扁的、放松的，因此要加大屈光力、產(chǎn)生形變的時(shí)候，就需要晶狀體下方的一圈肌肉（睫狀肌）用力地收縮。睫狀肌收縮以后，晶狀體變凸，屈光力就增大了。如此，近處的物體就通過(guò)更大的屈光力到達(dá)視網(wǎng)膜，形成清晰的像。

那么，為什么近看多了孩子會(huì)得近視？因?yàn)槌掷m(xù)看近物或近距離工作時(shí)間太長(zhǎng)，睫狀肌持續(xù)收縮，導(dǎo)致了肌肉痙攣。晶狀體一直保持凸的狀態(tài)，當(dāng)我們?cè)偃タ催h(yuǎn)處物體的時(shí)候，肌肉就會(huì)痙攣性收縮。痙攣性收縮以后，晶狀體再看遠(yuǎn)物時(shí)，平行光線進(jìn)來(lái)，通過(guò)巨大的屈光力到達(dá)視網(wǎng)膜，就不能形成清晰的像，而是形成一個(gè)虛像，即模糊的像。也就是說(shuō)，當(dāng)我們看久近物后，再看遠(yuǎn)物時(shí)就模糊了，這就是近視。