社會(huì)保障關(guān)乎國(guó)運(yùn)、惠及子孫，是舉國(guó)上下都高度關(guān)注的重大制度安排，也是全民共享國(guó)家發(fā)展成果的基本途徑與制度保障。黨的十九大報(bào)告明確提出：“加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)。按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。”要完成這樣重大的目標(biāo)任務(wù)，必須正視社會(huì)保障領(lǐng)域存在的問(wèn)題與面臨的挑戰(zhàn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)十九大報(bào)告精神，做好科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)，在主要制度安排與關(guān)鍵環(huán)節(jié)上下真功夫。

社會(huì)保障領(lǐng)域在取得巨大成就的同時(shí)也面臨艱巨的改革任務(wù)

30多年來(lái)，我國(guó)的社會(huì)保障改革取得了巨大的成就。截至2017年底，全國(guó)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)超過(guò)9億人，其中領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金人數(shù)達(dá)2.6億多人；全民醫(yī)保目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，參保率穩(wěn)定為97%左右，13億多人有了基本醫(yī)療保障；以最低生活保障制度為核心的綜合型社會(huì)救助制度使近億人口受益；養(yǎng)老服務(wù)與關(guān)乎兒童福祉的托幼事業(yè)都在快速發(fā)展，殘疾人福利隨著特困殘疾人補(bǔ)貼與重度殘疾人補(bǔ)貼的廣覆蓋亦得以提升。所有這些，不僅使我國(guó)人民的福利水平與民生質(zhì)量得到了大幅度提升，也對(duì)世界的社會(huì)保障發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。如果不算中國(guó)，全世界的社保覆蓋面只有50%，算上中國(guó)則上升到61%。2016年國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)將“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”授予中國(guó)政府，即是國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展成就的高度認(rèn)可。

在取得巨大成績(jī)的同時(shí)也要看到，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代，社會(huì)主要矛盾已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)化，人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾在社會(huì)保障領(lǐng)域仍然有著具體的體現(xiàn)，深化改革的任務(wù)依然艱巨，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：

一是制度分割導(dǎo)致了地區(qū)利益與群體利益的失衡。以法定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)為例，迄今仍然停留在地區(qū)分割狀態(tài)，導(dǎo)致不同地區(qū)籌資負(fù)擔(dān)畸輕畸重和基金余缺兩極分化現(xiàn)象。醫(yī)療保險(xiǎn)在一些地區(qū)仍然是按照職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民三大群體的分割狀態(tài)，同一地區(qū)不同身份的人口享受的是不同的醫(yī)療保障待遇，更造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的分割化，進(jìn)而影響到基金的使用效率，降低了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的風(fēng)險(xiǎn)分散與保障能力。

二是權(quán)責(zé)不清導(dǎo)致了主體各方責(zé)任邊界模糊，進(jìn)而造成責(zé)任失衡和受益主體權(quán)益失衡。對(duì)社會(huì)保障責(zé)任的分擔(dān)在政府、用人單位、個(gè)人及家庭之間并不清晰，中央政府與地方政府的責(zé)任分擔(dān)亦處于模糊狀態(tài)。近十多年的發(fā)展證明，這種權(quán)責(zé)邊界不清帶來(lái)的是政府責(zé)任日益加重，個(gè)人分擔(dān)的責(zé)任比率在不斷下降；中央政府的責(zé)任在日益加重，地方政府分擔(dān)的責(zé)任比率亦在不斷下降。由此帶來(lái)了不同地區(qū)、不同用人單位、不同群體的社會(huì)保障權(quán)益的失衡。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為例，2003年出臺(tái)農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)方案時(shí)，政府補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)之比是2:1，現(xiàn)在普遍演變?yōu)?:1、4:1，甚至個(gè)別地區(qū)成了8:1或更高，這種情形改變了制度變革追求責(zé)任均衡或相對(duì)均衡的初衷，追求共享的權(quán)益高漲，而承擔(dān)共建責(zé)任的積極性在下降。照此發(fā)展下去，必然會(huì)因社會(huì)保障制度的剛性發(fā)展而致可持續(xù)性不足。

三是政府主導(dǎo)的法定基本保障獨(dú)大，市場(chǎng)與社會(huì)提供的補(bǔ)充保障并未得到應(yīng)有的發(fā)展。我國(guó)社會(huì)保障覆蓋面特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的持續(xù)提高，在很大程度上取決于國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的增長(zhǎng)，是政府負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)性養(yǎng)老金使這一制度迅速覆蓋到所有老年人身上；同樣也是政府補(bǔ)貼的提高使全民醫(yī)保目標(biāo)得以快速實(shí)現(xiàn)。但市場(chǎng)主體與社會(huì)力量參與社會(huì)保障體系建設(shè)的積極性并未得到有效調(diào)動(dòng)。比如，多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的既定目標(biāo)，也是當(dāng)今世界養(yǎng)老金制度改革與發(fā)展的共同趨勢(shì)，但在我國(guó)只有約5%的人享有第二層次即企業(yè)年金，商業(yè)性的養(yǎng)老保險(xiǎn)更是幾乎可以忽略不計(jì)，法定基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一層獨(dú)大的局面既使這一層次承擔(dān)了所有的壓力，也使第二、三層次養(yǎng)老金喪失了存在與發(fā)展的空間；慈善事業(yè)發(fā)展不夠充分，對(duì)法定社會(huì)保障制度的補(bǔ)充嚴(yán)重不足。市場(chǎng)主體與社會(huì)力量參與的缺失，結(jié)果必然是整個(gè)社會(huì)保障體系建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)無(wú)法持續(xù)壯大，亦使城鄉(xiāng)居民的福利需求得不到有效滿足。

四是養(yǎng)老、育幼、助殘等方面的基本公共服務(wù)發(fā)展不足。在過(guò)去30多年間，整個(gè)社會(huì)保障體系所表現(xiàn)出的特征是經(jīng)濟(jì)保障受到高度重視并確實(shí)取得了巨大成效，但服務(wù)保障供給嚴(yán)重不足，養(yǎng)老服務(wù)、托幼服務(wù)、殘疾人服務(wù)等社會(huì)福利事業(yè)因政府投入有限性與市場(chǎng)、社會(huì)投入積極性沒(méi)有得到有效調(diào)動(dòng)，一直處于發(fā)展不充分的狀態(tài)，直接影響到了城鄉(xiāng)居民后顧之憂的解除，也制約了城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量的持續(xù)提高。