患者日常生活中經(jīng)常會遇到用藥疑問,現(xiàn)在有專家可以提供咨詢了。近期廣東省內(nèi)多家醫(yī)院開設(shè)“藥師門診”,為病人推行精準(zhǔn)用藥教育,并對有潛在風(fēng)險(xiǎn)的處方進(jìn)行“把關(guān)”,建議患者帶上所有藥物到醫(yī)院當(dāng)面咨詢。
過去患者用藥缺乏精確指導(dǎo),當(dāng)多名醫(yī)生同時(shí)開藥時(shí),服藥麻煩姑且不論,說不定藥品之間還會相互“打架”,發(fā)生不良“化學(xué)反應(yīng)”。出現(xiàn)這樣的情況后,醫(yī)生通常只會站在自己所治疾病的角度來看待藥品,至于其它科室的用藥情況,往往會要求患者去“問其他科室的醫(yī)生”,患者跑來跑去不說,還得不到很好的解答。
隨著民眾用藥安全意識的增強(qiáng),以及醫(yī)療更趨于精準(zhǔn)化,開設(shè)“藥師門診”將成為更多醫(yī)院的選擇。有了“藥師門診”,患者不必為如何服藥咨詢不同的醫(yī)生,藥師就可以幫助患者進(jìn)行藥物重整,該合并的合并,該減少的減少,該優(yōu)化的優(yōu)化。若需醫(yī)生調(diào)整處方,自有藥師與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)。
由此看來,“藥師門診”值得寄予厚望,但也要看到,藥師如何在門診施展手腳,也存在一些明顯的問題。
藥師提供用藥咨詢僅是初級服務(wù),若服務(wù)局限于此,“藥師門診”的存在意義不大,只有提供處方優(yōu)化服務(wù),并代替患者與不同科室的醫(yī)生打交道,才能讓“藥師門診”具有更大的施展空間。
問題在于,當(dāng)藥師發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)生所開處方需要調(diào)整時(shí),該怎么處理?一般來講,能夠修改醫(yī)生處方的,往往只有他的上級醫(yī)生。藥師除非發(fā)現(xiàn)處方存在明顯缺陷,否則沒有理由修改處方。假如醫(yī)生沒有違反用藥原則,且又不愿意配合藥師,藥師進(jìn)行處方優(yōu)化將會更加困難。
目前在醫(yī)院中,藥師的地位要比醫(yī)生弱勢得多,甚至在一些醫(yī)生眼中,藥師不過是一個(gè)配藥者和發(fā)藥者的角色,對處方的影響有限。因此,若想“藥師門診”發(fā)揮好作用,應(yīng)考慮賦予藥師更大的權(quán)限,提高藥師的話語權(quán),比如可讓藥師經(jīng)常進(jìn)行處方點(diǎn)評,也可以將藥師對醫(yī)生的用藥評價(jià),作為醫(yī)生評審職稱和績效考核的部分參考依據(jù)。
此外,藥師在短時(shí)間內(nèi)接受患者問詢,跟醫(yī)生溝通,商議解決以及反饋給患者,其及時(shí)性和客觀性也是存在的問題。對此有必要建立醫(yī)院內(nèi)部乃至公開共享的處方優(yōu)化平臺,作為“藥師門診”的技術(shù)支撐,使藥師能夠十分便捷地與多名醫(yī)生同時(shí)溝通,再將優(yōu)化的處方及時(shí)提供給患者,這樣的“藥師門診”才更具操作性,才能守護(hù)好用藥安全。同時(shí),還可為患者提供實(shí)時(shí)查詢的渠道,幫助患者了解到更多的專業(yè)用藥知識,從長期來講,這客觀上也有利于盡量避免繁瑣的溝通流程,減輕藥師和醫(yī)生的壓力,便于其提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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