近日，經(jīng)山東省濰坊市奎文區(qū)檢察院提起公訴，法院以非法經(jīng)營(yíng)罪判處孫琳、蘇軍軍、林一品等5人八年至一年零二個(gè)月不等的有期徒刑，并分別處以罰金。據(jù)悉，從2013年10月至2014年12月，醫(yī)院退休護(hù)士孫琳等人非法購(gòu)進(jìn)人血白蛋白、狂犬疫苗等藥品，再通過非正常渠道加價(jià)轉(zhuǎn)手賣出，銷售范圍涉及多個(gè)省市，涉案價(jià)值累計(jì)達(dá)400余萬(wàn)元。

人血白蛋白被稱為“黃金救命藥”，臨床上經(jīng)常使用，但患者卻難以從醫(yī)院買到藥，于是有人瞅準(zhǔn)這一情況，做起人血白蛋白的“黑市”生意。

藥品作為物殊產(chǎn)品，涉及到品種的配備和資源的分配，究竟是靠市場(chǎng)來(lái)決定，還是計(jì)劃來(lái)調(diào)度，要么兼顧一頭，要么兩者結(jié)合。若是市場(chǎng)功能無(wú)以發(fā)揮，計(jì)劃配置又缺位，則會(huì)造成整個(gè)藥品市場(chǎng)的混亂不堪。一方面藥品企業(yè)熱衷于改頭換面追求高利潤(rùn)，或者靠投機(jī)取巧而操縱市場(chǎng)，助推藥品價(jià)格飆升以獲得暴利。治療痛風(fēng)的別嘌醇片，一年多漲了近4倍，地高辛片從原來(lái)的1瓶6.7元暴漲到68元。另一方面，嚴(yán)格管控之下吊詭的一幕是，藥價(jià)過高相關(guān)部門進(jìn)行干預(yù)，藥價(jià)相對(duì)低廉又會(huì)面臨“降價(jià)死”的困局。那些在市場(chǎng)上一直銷路不錯(cuò)的廉價(jià)藥，很快被一種新的品種所替代，而消費(fèi)者用慣了的藥品，在市場(chǎng)上卻再難尋到蹤跡。

一放就亂，一管就死，惡性循環(huán)的死結(jié)難以解決。廉價(jià)藥普惠大眾，市場(chǎng)上難尋其蹤，只有采取非正常手段去獲取，或者海外代購(gòu)，或者異地購(gòu)快遞送，或者黑市購(gòu)置但成本高昂——7塊8一盒的嬰兒痙攣癥常用藥，在醫(yī)院里時(shí)常“斷貨”，黑市炒到4000元。藥品市場(chǎng)同樣“黃牛成群”，打擊黃牛的經(jīng)驗(yàn)和策略都是一樣——控源頭、順渠道、治末端。

市場(chǎng)歸市場(chǎng)，計(jì)劃歸計(jì)劃，有形與無(wú)形之手的結(jié)合，綜合效果才能凸顯。美國(guó)、加拿大、德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)和日本的藥品價(jià)格管理模式各不相同，加拿大等國(guó)家則實(shí)行的嚴(yán)格政府管控模式，對(duì)藥品的價(jià)格實(shí)行最高限額，以避免藥品價(jià)格陷入無(wú)序狀態(tài)。美國(guó)政府不直接制定藥品價(jià)格，藥品價(jià)格主要通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，特別是各種醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)形成，基本屬于“全面放開”狀態(tài)。不過醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為用藥的最大顧客，用其強(qiáng)大的議價(jià)能力，對(duì)藥品價(jià)格起著決定性的抑制作用。

價(jià)格放開并不等于放任自流，市場(chǎng)監(jiān)管依然不能缺位，如對(duì)于蓄意串謀、抱團(tuán)惡意漲價(jià)的行為，根據(jù)反壟斷法給予應(yīng)有的懲罰必不可少。在國(guó)內(nèi)，治療痛風(fēng)的別嘌醇片企業(yè)僅有三家，三家形成價(jià)格聯(lián)盟，抱團(tuán)漲價(jià)并操控市場(chǎng)，也成了藥品反壟斷首張罰單的對(duì)象；而對(duì)藥品品種的審批，當(dāng)堅(jiān)持從嚴(yán)從緊的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)格新藥審批標(biāo)準(zhǔn)，堵死一藥多名的空間，避免藥企繼續(xù)走改包裝、換名字，以舊換新投機(jī)獲取暴利。除了首端的審批約束，中端的價(jià)格異動(dòng)管控，末端的集體議價(jià)功能，應(yīng)開放市場(chǎng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓有愿望、有能力和有資質(zhì)的企業(yè)參與進(jìn)來(lái)，避免“一家獨(dú)大”的行業(yè)壟斷，市場(chǎng)決定才會(huì)更有基礎(chǔ)保障。

除此之外，計(jì)劃與調(diào)控的最主要功能，是通過計(jì)劃性調(diào)控與政策性扶持，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)與公益的充分結(jié)合，讓“救命藥”免于暴利，讓廉價(jià)藥對(duì)社會(huì)最基本的需求實(shí)現(xiàn)兜底。采取政府委托式生產(chǎn)也好，定單式生產(chǎn)也罷，抑或補(bǔ)貼式生產(chǎn)等方式，根據(jù)市場(chǎng)需要而完善目錄，規(guī)范渠道和提供兜底，讓“救命藥”在公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)不斷檔、不缺貨。

醫(yī)藥分離、集體議價(jià)、公開招標(biāo)和限價(jià)管控等手段，都是規(guī)范渠道、控制價(jià)格和保障供給的可行之策。藥品價(jià)格也好，藥品供應(yīng)也罷，實(shí)現(xiàn)規(guī)范與統(tǒng)一，還有很長(zhǎng)的路要走。藥品市場(chǎng)放活與管控是個(gè)系統(tǒng)工程，注重其間的邏輯性，才能避免缺位、錯(cuò)位與占位。