近日，經(jīng)山東省濰坊市奎文區(qū)檢察院提起公訴，法院以非法經(jīng)營罪判處孫琳、蘇軍軍、林一品等5人八年至一年零二個月不等的有期徒刑，并分別處以罰金。據(jù)悉，從2013年10月至2014年12月，醫(yī)院退休護士孫琳等人非法購進人血白蛋白、狂犬疫苗等藥品，再通過非正常渠道加價轉(zhuǎn)手賣出，銷售范圍涉及多個省市，涉案價值累計達400余萬元。

人血白蛋白被稱為“黃金救命藥”，臨床上經(jīng)常使用，但患者卻難以從醫(yī)院買到藥，于是有人瞅準(zhǔn)這一情況，做起人血白蛋白的“黑市”生意。

藥品作為物殊產(chǎn)品，涉及到品種的配備和資源的分配，究竟是靠市場來決定，還是計劃來調(diào)度，要么兼顧一頭，要么兩者結(jié)合。若是市場功能無以發(fā)揮，計劃配置又缺位，則會造成整個藥品市場的混亂不堪。一方面藥品企業(yè)熱衷于改頭換面追求高利潤，或者靠投機取巧而操縱市場，助推藥品價格飆升以獲得暴利。治療痛風(fēng)的別嘌醇片，一年多漲了近4倍，地高辛片從原來的1瓶6.7元暴漲到68元。另一方面，嚴(yán)格管控之下吊詭的一幕是，藥價過高相關(guān)部門進行干預(yù)，藥價相對低廉又會面臨“降價死”的困局。那些在市場上一直銷路不錯的廉價藥，很快被一種新的品種所替代，而消費者用慣了的藥品，在市場上卻再難尋到蹤跡。

一放就亂，一管就死，惡性循環(huán)的死結(jié)難以解決。廉價藥普惠大眾，市場上難尋其蹤，只有采取非正常手段去獲取，或者海外代購，或者異地購快遞送，或者黑市購置但成本高昂——7塊8一盒的嬰兒痙攣癥常用藥，在醫(yī)院里時常“斷貨”，黑市炒到4000元。藥品市場同樣“黃牛成群”，打擊黃牛的經(jīng)驗和策略都是一樣——控源頭、順渠道、治末端。

市場歸市場，計劃歸計劃，有形與無形之手的結(jié)合，綜合效果才能凸顯。美國、加拿大、德國、法國、英國和日本的藥品價格管理模式各不相同，加拿大等國家則實行的嚴(yán)格政府管控模式，對藥品的價格實行最高限額，以避免藥品價格陷入無序狀態(tài)。美國政府不直接制定藥品價格，藥品價格主要通過市場競爭，特別是各種醫(yī)療保險機構(gòu)的競爭形成，基本屬于“全面放開”狀態(tài)。不過醫(yī)保機構(gòu)作為用藥的最大顧客，用其強大的議價能力，對藥品價格起著決定性的抑制作用。

價格放開并不等于放任自流，市場監(jiān)管依然不能缺位，如對于蓄意串謀、抱團惡意漲價的行為，根據(jù)反壟斷法給予應(yīng)有的懲罰必不可少。在國內(nèi)，治療痛風(fēng)的別嘌醇片企業(yè)僅有三家，三家形成價格聯(lián)盟，抱團漲價并操控市場，也成了藥品反壟斷首張罰單的對象；而對藥品品種的審批，當(dāng)堅持從嚴(yán)從緊的態(tài)勢，嚴(yán)格新藥審批標(biāo)準(zhǔn)，堵死一藥多名的空間，避免藥企繼續(xù)走改包裝、換名字，以舊換新投機獲取暴利。除了首端的審批約束，中端的價格異動管控，末端的集體議價功能，應(yīng)開放市場引入競爭機制，讓有愿望、有能力和有資質(zhì)的企業(yè)參與進來，避免“一家獨大”的行業(yè)壟斷，市場決定才會更有基礎(chǔ)保障。

除此之外，計劃與調(diào)控的最主要功能，是通過計劃性調(diào)控與政策性扶持，實現(xiàn)市場與公益的充分結(jié)合，讓“救命藥”免于暴利，讓廉價藥對社會最基本的需求實現(xiàn)兜底。采取政府委托式生產(chǎn)也好，定單式生產(chǎn)也罷，抑或補貼式生產(chǎn)等方式，根據(jù)市場需要而完善目錄，規(guī)范渠道和提供兜底，讓“救命藥”在公共醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)不斷檔、不缺貨。

醫(yī)藥分離、集體議價、公開招標(biāo)和限價管控等手段，都是規(guī)范渠道、控制價格和保障供給的可行之策。藥品價格也好，藥品供應(yīng)也罷，實現(xiàn)規(guī)范與統(tǒng)一，還有很長的路要走。藥品市場放活與管控是個系統(tǒng)工程，注重其間的邏輯性，才能避免缺位、錯位與占位。