16.哪些原因會(huì)導(dǎo)致脊柱脊髓損傷？ 

脊柱脊髓損傷的原因包括外傷性的和非外傷性的。外傷性原因是脊柱脊髓受到機(jī)械外力作用，包括直接或間接的外力作用而造成脊髓的結(jié)構(gòu)與功能損害。脊髓損傷的原因多為交通事故、工礦事故、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷及暴力行為（如刀槍傷）等。非外傷性原因包括脊柱、脊髓的病變，如腫瘤、結(jié)核、畸形等。

17.截癱患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥？

由于護(hù)理和醫(yī)療措施不當(dāng)，或個(gè)人不注意，截癱患者特別容易發(fā)生以下的并發(fā)癥：

（1）壓瘡，又叫褥瘡，是由于局部組織過度受壓致血液循環(huán)障礙而造成的組織壞死。好發(fā)于臥位或坐位時(shí)持續(xù)受壓的骨突部位。

（2）排尿困難（包括尿潴留和尿失禁）及泌尿系感染，是由于脊髓損傷后，支配膀胱排尿肌肉的神經(jīng)受損造成的。

（3）高血壓、心動(dòng)過緩、大量出汗、面色潮紅和頭痛等自主神經(jīng)反射亢進(jìn)陣發(fā)性癥候群，是由于脊髓損傷后，走行于其中的自主神經(jīng)受損導(dǎo)致的功能紊亂。

（4）排便困難，是由于脊髓損傷后，支配腸管和肛門的神經(jīng)受損，直腸松弛，結(jié)腸活動(dòng)減弱，肛門括約肌無力造成的。

（5）痙攣，常發(fā)生在頸髓損傷和上胸段損傷者，痙攣可發(fā)生在肢體，也可出現(xiàn)在胸、背、腹部，表現(xiàn)為肢體僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，是由于脊髓損傷后，走行于其中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損造成的功能紊亂。

18.截癱患者如何預(yù)防褥瘡？

截癱患者因感覺喪失及肢體活動(dòng)障礙，長(zhǎng)時(shí)間臥位或坐位常會(huì)在身體承重部位、體表骨突出部位形成壓瘡。嚴(yán)重褥瘡會(huì)形成皮膚破潰，感染。預(yù)防褥瘡要做到：

（1）減少局部持續(xù)受壓，坐輪椅者每30分鐘做一次減壓，每次持續(xù)1～2分鐘；臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。翻身動(dòng)作要輕柔，防止摩擦皮膚。翻身后觀察皮膚情況，保持床面平整。

（2）選擇散熱性能好、透氣性能強(qiáng)、厚約10厘米的坐墊或床墊，放置于合適位置，注意皮膚、內(nèi)衣和床墊的清潔衛(wèi)生。

（3）適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。

（4）保護(hù)肢體，避免過冷過熱；避免肢體碰撞在硬物上。            

19.截癱患者如何預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮?

為了保持癱瘓肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，從受傷開始，每天都要對(duì)癱瘓肢體的關(guān)節(jié)做多次被動(dòng)活動(dòng)。按照關(guān)節(jié)的正確功能方向，每次活動(dòng)10～15次，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，在關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)，可以由他人幫助活動(dòng)，也可由脊髓損傷患者自己活動(dòng)，以不感到疲乏為限度。

20.哪些原因會(huì)導(dǎo)致截肢？ 

由于各種原因造成四肢病變，在不得已的情況下，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行截肢處理，因此就要特別注意以下造成截肢的原因：

嚴(yán)重外傷：嚴(yán)重外傷、肢體血液循環(huán)障礙，肢體組織可能壞死或無法修復(fù)，包括燒傷和凍傷造成的肢體壞死。

糖尿?。涸谔悄虿』颊甙l(fā)生了肢體壞疽時(shí)就要截肢。由于糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，糖尿病造成的截肢病例也越來越常見。

嚴(yán)重感染：威脅生命的肢體急性感染，如氣性壞疽、丹毒等。某些慢性感染，如慢性骨髓炎，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作難以根治，引起廣泛的組織破壞和肢體嚴(yán)重畸形、功能喪失，甚至誘發(fā)癌變。

腫瘤：骨組織的惡性腫瘤。

先天畸形和發(fā)育異常：肢體嚴(yán)重畸形、無功能，且無法矯治。

其他：風(fēng)濕性心臟病、麻風(fēng)病、動(dòng)脈閉塞性疾病及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

21.什么是骨關(guān)節(jié)?。?/p>

骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病等，是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。其特征是進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨消失，出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致功能減退甚至喪失，多發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，以膝、髖關(guān)節(jié)為多見。骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，60歲以上的人20%都患有有癥狀的骨關(guān)節(jié)病，女性患病率高于男性。

22.什么原因可以引起骨關(guān)節(jié)病？

老年人的軟骨老化，也就是醫(yī)學(xué)上常說的退行性變，是造成老年人骨關(guān)節(jié)病高發(fā)的第一位原因。其他原因如關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病、慢性勞損、體重過高，以及氣候潮濕寒冷等因素都可以導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病。另外，在一些地區(qū)由于食用的谷物含“鐮刀菌素”以及其他不明原因所致的大骨節(jié)病，也是特定環(huán)境導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)病。

23.骨關(guān)節(jié)病患者常有哪些癥狀？

大多數(shù)骨關(guān)節(jié)病人雖在X線上有骨關(guān)節(jié)病的表現(xiàn)，但只有約5%的病人有癥狀。病人多為45歲以上的中年或老年人。起病緩慢，無全身癥狀；通常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病的情況。患病關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)，疼痛常能忍受，氣壓降低時(shí)加重，也就是與氣候變化緊密相關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音等表現(xiàn)。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大、運(yùn)動(dòng)受限，但很少完全強(qiáng)直。

24.合理飲食能預(yù)防骨關(guān)節(jié)病嗎？

合理飲食能夠預(yù)防和延緩骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。老年人要適量攝入高鈣飲食，多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果；要控制飲食，增加活動(dòng)，減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重；食物中過高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出，所以蛋白質(zhì)的攝入量要有限度；因?yàn)榫S生素參與鈣的吸收和轉(zhuǎn)化，所以還要增加多種維生素的攝入，其中以維生素D最為重要。