15.如何預(yù)防嬰幼兒期的耳聾？

導(dǎo)致嬰幼兒耳聾的常見原因是中耳炎，還有高熱、腮腺炎、流感等病毒性感染，以及使用耳毒性藥物等。小兒的中耳炎又分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎（分泌性中耳炎）兩類。對(duì)于前者，家長(zhǎng)要注意盡量避免孩子哺乳位置不當(dāng)、挖耳致鼓膜外傷；還要及時(shí)治療急性上呼吸道感染的急性傳染?。ㄈ缧杉t熱、麻疹、百日咳、流行性感冒等），不可以在不潔的水中游泳等等。分泌性中耳炎主要是由腺樣體肥大、慢性鼻竇炎和上呼吸道的慢性炎癥等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所導(dǎo)致，要及時(shí)治療腺樣體肥大以消除病因。

16.耳毒性藥物有哪些？

目前已知具有耳毒性的藥物有很多種，常見的有如下幾類：

（1）抗生素藥物：氨基糖苷類抗生素有慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、小諾霉素等，臨床上最常見的是由于使用了氨基糖苷類抗生素而導(dǎo)致的藥物性耳聾。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有乳糖酸紅霉素。其他抗生素有氯霉素、鹽酸萬古霉素等等。

（2）抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博萊霉素等。

（3）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：乙酰水楊酸、吲哚美辛等。

（4）抗瘧藥：氯奎、奎寧等。

（5）利尿藥：呋噻米（速尿）、利尿酸等。

17.藥物中毒性耳聾都有哪些癥狀、怎么預(yù)防？

藥物中毒性耳聾常發(fā)生在用藥期間，也可以發(fā)生在停藥后，并在幾個(gè)月甚至一年之中逐漸加重，這種聽力下降是漸進(jìn)性加重的。除了聽力障礙外，還常有雙側(cè)耳鳴、耳內(nèi)壓迫感、眩暈、平衡失調(diào)以及食欲減退、口渴、面部及手足麻木感等。

預(yù)防的措施有：

（1）兒童不要隨便使用抗生素，必須用時(shí)需選擇無耳毒性的抗生素。藥物劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，同時(shí)避免幾種耳毒性藥物的聯(lián)合使用。

（2）老年人、體弱多病及腎功能減退患者應(yīng)慎用耳毒性藥物，孕婦應(yīng)禁用耳毒性藥物，以免對(duì)胎兒造成毒害。

（3）家族中發(fā)生過氨基糖苷類抗生素中毒者，其他成員應(yīng)慎用同類藥物；母親因這類藥物中毒致聾，其后代應(yīng)絕對(duì)禁用該類藥物。

（4）用耳毒性藥物期間，應(yīng)同時(shí)服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥以及維生素類，目的是促使感覺細(xì)胞充分利用這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以達(dá)到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防中毒的作用。

18.如何避免噪音性耳聾？

由于強(qiáng)噪聲或突然發(fā)生的強(qiáng)烈爆炸引起的耳聾，稱為噪音性聾。避免噪音耳聾要做到：

（1）控制噪聲來源：這是最積極最根本的辦法，如利用各種隔音、防震、吸聲等措施，使噪聲縮減到國(guó)家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（85-90 dB）以內(nèi)。

（2）耳部隔音：戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材，一般在80 dB噪聲環(huán)境下長(zhǎng)期工作即應(yīng)配用簡(jiǎn)便耳塞，90 dB以上時(shí)必須使用防護(hù)工具。最簡(jiǎn)便的方法是用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，隔音值可達(dá)30 dB。

（3）衛(wèi)生監(jiān)護(hù)：就業(yè)前應(yīng)檢查聽力，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，應(yīng)避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境工作；對(duì)接觸噪聲者，應(yīng)定期檢查聽力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的聽力損傷，并給予妥善處理。

（4）聽MP3音量不要過大，時(shí)間不要過長(zhǎng)，否則會(huì)損傷聽力，有不同程度的耳鳴，嚴(yán)重的有永久失聰?shù)目赡?。醫(yī)學(xué)專家指出，一般的MP3音量調(diào)至最高時(shí)，相當(dāng)于打樁音量，這種音量以一天聽半個(gè)小時(shí)為極限。另外，乘車時(shí)調(diào)高M(jìn)P3音量的做法極為危險(xiǎn)。

19.什么是突發(fā)性耳聾？怎樣預(yù)防？

突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱突聾，又稱暴聾，是指突然發(fā)生原因不明的一種感音神經(jīng)性聾，其特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間清楚，可伴有耳鳴和眩暈；除聽神經(jīng)損傷之外，無其他腦神經(jīng)癥狀和體征，是耳鼻咽喉科常見急癥，近年來發(fā)病有增加趨勢(shì)，其中以成年人突發(fā)性聾為多見。由于突發(fā)性耳聾與病毒感染、代謝性疾病、內(nèi)耳血管痙攣或阻塞導(dǎo)致的供血不足有一定關(guān)系，所以采取以下措施有積極的預(yù)防作用：調(diào)節(jié)飲食、預(yù)防感冒；工作和生活不要過于疲勞，放松心情、減輕壓力、保持良好的精神狀態(tài)；加強(qiáng)體育鍛煉、少飲咖啡和烈性酒；積極治療心臟病、高血壓等疾病。

20.如何預(yù)防老年性耳聾？

老年性耳聾的原因是年齡增大導(dǎo)致的生理功能退化，主要表現(xiàn)為對(duì)語言的分辨能力下降，難以聽清別人說話的內(nèi)容，隨著年齡的增加，聽力損失逐漸加重。預(yù)防老年性耳聾的具體措施如下：

（1）保持良好的精神狀態(tài)，樂觀向上、不急不躁。

（2）多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，補(bǔ)充微量元素，有助于擴(kuò)張微血管，改善內(nèi)耳的血液供應(yīng)，防止聽力減退；采用低鹽、低脂肪、富含纖維素的飲食；不要暴飲暴食，戒除煙酒；進(jìn)行體育鍛煉，減少或延緩全身性疾病的發(fā)生。

（3）盡量避免使用耳毒性藥物。

（4）避免接觸噪聲。

（5）經(jīng)常按摩耳朵，促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)。

（6）不要隨便掏耳朵。

（7）積極治療高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化及糖尿病。

21.為什么要進(jìn)行新生兒聽力篩查？ 

新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒及嬰幼兒聽力異常的最為重要的手段之一。只有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，才能做到康復(fù)一人幸福全家。要想知道剛出生的寶寶是否擁有正常健康的聽力，一般觀察會(huì)受到周圍環(huán)境影響，必須到指定篩查機(jī)構(gòu)接受專業(yè)聽力篩查服務(wù)。如果到了該說話的年齡，才發(fā)現(xiàn)孩子聽不到聲音，就會(huì)錯(cuò)過學(xué)習(xí)語言的最佳時(shí)期。

正常分娩的新生兒，應(yīng)在出生后48～72小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)人員的聽力篩查；進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房住院的新生兒，應(yīng)在出院前進(jìn)行聽力篩查。

22.如果孩子沒有通過新生兒聽力篩查，家長(zhǎng)該怎么辦？ 

如果孩子在聽力初篩時(shí)未通過，家長(zhǎng)就要充分重視，按照專業(yè)人員的指導(dǎo)到指定醫(yī)院做進(jìn)一步的復(fù)篩和聽力診斷。

如果孩子在聽力初篩和復(fù)篩時(shí)都沒有通過，家長(zhǎng)應(yīng)在3～6個(gè)月內(nèi)攜帶著初篩和復(fù)篩報(bào)告單，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，到指定的聽力診斷中心對(duì)孩子進(jìn)行系統(tǒng)的聽力學(xué)檢查，以確定孩子的聽力狀況或聽力損失程度。

23.如果孩子順利通過了新生兒聽力篩查，是否就萬事大吉了？

如果孩子通過了新生兒聽力篩查，說明孩子當(dāng)時(shí)的耳蝸和聽神經(jīng)功能基本正常，但這并不意味著以后肯定沒有問題，因?yàn)檫€有很多原因可能使孩子出現(xiàn)遲發(fā)性聽力下降。因此在6歲前，每年還須對(duì)孩子的聽力進(jìn)行定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽力損失。出生時(shí)有高危因素的新生兒， 即使通過篩查仍應(yīng)注意觀察，3年內(nèi)每6個(gè)月應(yīng)隨訪復(fù)查1次。

24.家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)怎樣關(guān)注孩子的聽力？

對(duì)3個(gè)月齡以內(nèi)的孩子，要注意觀察睡眠時(shí)會(huì)不會(huì)被大的聲音驚醒，或在剛?cè)胨瘯r(shí)對(duì)突然的擊掌聲有無反應(yīng)。孩子在1歲以內(nèi)對(duì)突然發(fā)生的或奇特的聲音不能關(guān)注，2～3歲時(shí)仍不會(huì)說話或只會(huì)簡(jiǎn)單發(fā)音，首先應(yīng)當(dāng)考慮聽力問題，要盡快去醫(yī)院耳科進(jìn)行聽力學(xué)檢查，明確診斷，及時(shí)采取醫(yī)療或康復(fù)措施。

25.如果發(fā)現(xiàn)孩子耳聾，應(yīng)該怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑孩子耳聾，就要到聽力診斷中心或醫(yī)院耳科門診為孩子進(jìn)行聽力學(xué)綜合評(píng)定，以確定聽力損失的性質(zhì)和程度，然后根據(jù)具體情況選擇治療和干預(yù)方法。如果是患有中耳炎，就要及時(shí)進(jìn)行治療；如果是感音神經(jīng)性耳聾，就要由專業(yè)人員為孩子驗(yàn)配助聽器；如果雙耳的聽力損失都超過了80 dB HL，就要進(jìn)行影像學(xué)檢查，考慮進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。

26.怎樣防止耳聾進(jìn)一步加重？

（1）避免使用耳毒性藥物。濫用或過量使用耳毒性藥物，是兒童致聾的主要原因之一。因此，當(dāng)聾兒患有疾病時(shí)，更應(yīng)避免使用耳毒性藥物，如紅霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素等。如有條件可進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)，進(jìn)行遺傳咨詢。有針對(duì)性地采取預(yù)防措施對(duì)避免進(jìn)一步加重耳聾具有重要意義。

（2）積極治療可引起耳聾的相關(guān)疾病，如鼻竇炎、中耳炎等，這些疾病可造成中耳傳導(dǎo)聲波的功能減退，加重兒童的聽力損失，增加康復(fù)難度。因此，要積極治療這些疾病。

（3）對(duì)大前庭水管綜合征的患兒，要避免對(duì)抗性的體育活動(dòng)，避免玩旋轉(zhuǎn)游戲，以防頭部碰撞或摔倒。

（4）合理使用助聽器，避免由于助聽器的音量過放大對(duì)聽力造成進(jìn)一步損傷，要遠(yuǎn)離強(qiáng)噪聲等有害刺激。

27.孩子被診斷為極重度耳聾，家長(zhǎng)該怎么辦？

聽力損失程度較重（尤其聽力殘疾1級(jí)平均聽力損失＞90 dB HL），助聽器的補(bǔ)償效果不會(huì)特別理想，人工耳蝸植入是幫助重度耳聾和全聾病人恢復(fù)聽覺的有效手段。如果孩子被經(jīng)診斷為耳蝸病變引起的聽力損失，且聽神經(jīng)功能完好，那么可以為孩子做人工耳蝸植入手術(shù)。

28.什么是聽力障礙嬰幼兒的早期干預(yù)？ 

出生后６個(gè)月嬰兒進(jìn)入言語快速發(fā)育期，因此對(duì)聽力損失的嬰幼兒必須早期干預(yù)，根據(jù)平7聽力情況采取不同的措施，在驗(yàn)配助聽器或植入人工耳蝸的前提下進(jìn)行聽覺訓(xùn)練、語言學(xué)習(xí)和言語矯治。對(duì)患有分泌性中耳炎的兒童進(jìn)行定期隨訪，要求家長(zhǎng)定期帶孩子復(fù)查聽力，根據(jù)聽力情況進(jìn)行干預(yù)或者給予一定的藥物治療。

29.聽到聲音和聽懂語言是一回事嗎？

能聽到聲音不一定能聽懂語言。人的語言聲屬于復(fù)合音，由低頻、中頻、高頻構(gòu)成。多數(shù)感覺神經(jīng)性耳聾患者只能感受低頻的聲音，而不能感受中頻和高頻的聲音，所以只能聽到聲音卻聽不清在說什么。必須依據(jù)聽力損失情況配備合適的助聽設(shè)備并定期進(jìn)行調(diào)試，才能解決聽清楚的問題。對(duì)于聽力障礙的兒童，還要進(jìn)行聽覺訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，才能聽懂語言。

30.聽力障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練包括哪些內(nèi)容？

聽力障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練主要包括聽覺訓(xùn)練和語言訓(xùn)練兩方面。根據(jù)聽覺發(fā)展的規(guī)律，聽覺訓(xùn)練可以按照聽覺察知、聽覺分辨、聽覺識(shí)別和聽覺理解4個(gè)階段循序進(jìn)行。語言訓(xùn)練主要包括發(fā)音訓(xùn)練、詞語訓(xùn)練、句子訓(xùn)練和語言交際訓(xùn)練4個(gè)方面。

在進(jìn)行聽覺、語言訓(xùn)練的同時(shí)，還要注重聽力障礙兒童其他方面的發(fā)展，只有各方面得到全面發(fā)展，才能適應(yīng)和融入社會(huì)。