分級(jí)診療制度實(shí)施的幾點(diǎn)建議

強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。要在頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃的前提下，加強(qiáng)協(xié)同合作，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。加強(qiáng)醫(yī)療保障精細(xì)化管理，繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方面的激勵(lì)約束作用；完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。建立穩(wěn)定連續(xù)的藥品供應(yīng)保障體系，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品能與醫(yī)院對(duì)接。

構(gòu)建分級(jí)診療長效激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)政府和市場的可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策性虧損和成本增量進(jìn)行按時(shí)合理的投入，建立以分級(jí)診療實(shí)施效果為主要標(biāo)準(zhǔn)的績效考核機(jī)制，改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支兩條線補(bǔ)償方式，探索收入結(jié)余激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)分級(jí)診療的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)作用。

以分級(jí)診療為重點(diǎn)，完善現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。建立多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判協(xié)商機(jī)制，根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)測算服務(wù)費(fèi)用，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的職能分工和技術(shù)價(jià)值合理確定薪酬分配制度，重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜。給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更大的人事決策權(quán)和收入分配權(quán)，增強(qiáng)其對(duì)優(yōu)秀人才的吸引力。

加大信息化建設(shè)力度，提高分級(jí)診療效率。信息化是分級(jí)診療制度可持續(xù)推進(jìn)的保障。要加快構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、公共衛(wèi)生等系統(tǒng)之間的對(duì)接功能，從而提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證分級(jí)診療的方便快捷。

（作者單位：安徽醫(yī)科大學(xué)）