服務(wù)穩(wěn)定 “法治社保”顯威力

近年來，冒名就醫(yī)、超量囤藥、掛床住院等等一系列違規(guī)行為越來越多。為了看好百姓救命錢，廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心多管齊下，不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管。

關(guān)鍵詞1

信息管理，慧眼辨真?zhèn)?/p>

不僅通過行政監(jiān)管、協(xié)議管理、實(shí)名申報(bào)、基金專項(xiàng)審計(jì)、社會(huì)監(jiān)督等固有手段，還利用智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)為醫(yī)保監(jiān)管添上一雙慧眼。日前，包含“實(shí)時(shí)提醒系統(tǒng)、智能審核系統(tǒng)、層進(jìn)式預(yù)警分析系統(tǒng)”等6大系統(tǒng)的智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)在我市所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面鋪開，通過智慧醫(yī)保監(jiān)控日?qǐng)?bào)表設(shè)計(jì)，按日統(tǒng)計(jì)分析跟蹤平臺(tái)上線監(jiān)控成效，對(duì)醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信實(shí)行駕照式管理，根據(jù)信用記分管理辦法對(duì)違規(guī)醫(yī)生進(jìn)行信用計(jì)分等一系列技術(shù)手段，將違規(guī)苗頭扼殺在費(fèi)用發(fā)生之前，有效強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管。

關(guān)鍵詞2

部門聯(lián)動(dòng)，監(jiān)督強(qiáng)效果

廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政、監(jiān)察、工商、稅務(wù)、審計(jì)等部門的溝通聯(lián)系，協(xié)助、配合公安部門、審計(jì)部門，建立多部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的聯(lián)動(dòng)監(jiān)管模式，加大糾正醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)違約行為的力度，加強(qiáng)打擊騙保聯(lián)動(dòng)配合。建立情報(bào)互動(dòng)、重大問題協(xié)商機(jī)制，建立聯(lián)合防控和打擊機(jī)制，加大對(duì)涉及醫(yī)療保險(xiǎn)重大要案的查處力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息，真真正正地當(dāng)好百姓救命錢的管家。

2016年我市重點(diǎn)開展“雙隨機(jī)”醫(yī)?；顺椴楣ぷ?，對(duì)隨機(jī)抽取的定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督，減少乃至杜絕醫(yī)療浪費(fèi)與低效現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。

數(shù)字

1226家

截至2016年12月底，全市共有19家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室（門診部）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，評(píng)審（評(píng)估）通過19家。目前，全市共計(jì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)369家，定點(diǎn)零售藥店1226家。

6.34萬(wàn)人

2016年下半年，我市基本實(shí)現(xiàn)市區(qū)屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休費(fèi)用社會(huì)化發(fā)放，以及工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用全額征收工作，當(dāng)前各項(xiàng)工作進(jìn)度和質(zhì)量都居全省第一全國(guó)前列。目前，全市屬于參保范圍的機(jī)關(guān)事業(yè)單位共有1611家，其中1595家單位已完成參保登記、繳費(fèi)工作，參保率達(dá)99%，在職參保人數(shù)達(dá)6.34萬(wàn)人。

5.19萬(wàn)名

為整體推進(jìn)全民參保登記工作，廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心自我加壓，將省里確定的3個(gè)區(qū)擴(kuò)大到全市6個(gè)區(qū)。在推進(jìn)全民參保登記工作的同時(shí)，積極利用入戶調(diào)查的機(jī)會(huì)，對(duì)5.19萬(wàn)名享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇人員的生存狀況進(jìn)行全面調(diào)查。村居工作人員利用智能手機(jī)的拍照功能，入戶對(duì)將領(lǐng)取此項(xiàng)待遇的相關(guān)人員的生存狀況進(jìn)行認(rèn)證，并將數(shù)據(jù)資料導(dǎo)入全民參保登記系統(tǒng)新增的“城鄉(xiāng)生存認(rèn)證模塊”中。

44萬(wàn)人

今年，廈門市社保微信新增社?？⊕焓Q卡申請(qǐng)與繳費(fèi)和全民參保登記等功能，完成社保微信H5版本升級(jí)，社保App升級(jí)廈門人社App，新增工傷生存認(rèn)證人臉識(shí)別等功能（待測(cè)試上線）。目前，廈門社保微信粉絲已超過44萬(wàn)人。

226.955萬(wàn)人次

廈門市“12333”咨詢服務(wù)中心自2004年在全省率先開通以來，經(jīng)過十多年的發(fā)展，已拓展成集咨詢、宣傳、監(jiān)督等多種服務(wù)功能于一體的公共服務(wù)平臺(tái)。曾被零點(diǎn)研究咨詢集團(tuán)評(píng)為傾聽民聲“金鈴獎(jiǎng)”年度五大優(yōu)秀公共服務(wù)熱線，成為當(dāng)前市人社系統(tǒng)的一張響亮的名片。2016年，12333共受理市民咨詢電話226.955萬(wàn)人次，日均受理6201人次，人工服務(wù)平均接通率達(dá)到82.4%。