目前我們的醫(yī)保制度按戶籍、就業(yè)的不同，人為地分成了城鎮(zhèn)居民和新農合兩種不同機制。醫(yī)保雙軌制導致了醫(yī)療保障的不公平，雖然新農合在廣覆蓋的基礎上不斷地提高保障能力，但依然與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有著較大的距離。

打破這種阻隔，撬動這種閉合，首先是要加快推進醫(yī)保聯(lián)網和異地結算，實現(xiàn)互聯(lián)互通。尤其是在自由遷徙的時代，人的流動性很大，全國各類流動人口多達數(shù)億，在這樣的背景下，醫(yī)保的城鄉(xiāng)和地域阻隔，就成了一種切膚之痛。遇到急病大病來不及回故地醫(yī)院就醫(yī)，就地治療難以及時實現(xiàn)“跨地域、跨部門的多維度審批”，以致不少群眾陷入“小病拖，大病挨，病危才往醫(yī)院抬”的尷尬境況，這不能不說是一種制度之痛。

此次人社部提出將實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網，2017年底基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算，這就是撬開改革堅冰的重要一步。從市級統(tǒng)籌，到省內聯(lián)網結算，再到加快建立國家聯(lián)網結算系統(tǒng)，“三步走”的思路也符合客觀實際。各地應結合地方實際，主動作為，勇做異地就醫(yī)結算的推動者、對接者，而不是被動的等待觀望者，更不是反向的阻撓者。

不同地區(qū)經濟發(fā)展水平的不同，城鄉(xiāng)之間醫(yī)保繳存的差異，要把不同的盤子合并到一起去，中間還有許多頭緒需要理順。例如如何打破醫(yī)保制度的條塊分割，避免“各打各的鼓、各敲各的鑼”，比如人口從欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)遷移，如何解決可能出現(xiàn)的醫(yī)?；鹗罩Р黄胶獾膯栴}等等，唯有科學謀劃、精密安排，有效統(tǒng)籌不同方面，平衡各方利益，才能確保改革穩(wěn)步推進。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌是個利國利民的良策，或許它不能立竿見影地解決農民因病致貧、因病返貧的問題，但至少會推動醫(yī)療改革和醫(yī)保制度良性發(fā)展。我們樂見更多省份加入城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的隊伍，并最終形成全國范圍內的統(tǒng)一的醫(yī)保制度，若如此，我們醫(yī)保的公平性和醫(yī)保效率都會再邁一個臺階。

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