“貧困地區(qū)、貧困鄉(xiāng)村一個(gè)家庭只要有一個(gè)人病了，就拖累了一家人，不僅他自己?jiǎn)适趧?dòng)能力，沒(méi)有辦法使家庭增加收入、改善條件，反而這一家的人財(cái)物都要圍繞他治病。如果不能把病治好，全部都陷進(jìn)去了。”國(guó)務(wù)院扶貧辦副主任洪天云坦言。

可以看出，因病致貧、因病返貧戶占貧困人口的近一半，僅靠患病家庭自身財(cái)力也難免出現(xiàn)杯水車(chē)薪的情況，解決好因病而貧問(wèn)題需要醫(yī)保政策兜底。

按照“六統(tǒng)一”的制度框架，貧困地區(qū)農(nóng)村居民可以逐步享受到與城市居民相同的醫(yī)保待遇，可選擇的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量及報(bào)銷(xiāo)范圍都有大幅擴(kuò)大。

專(zhuān)家認(rèn)為城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌也有很強(qiáng)的制度性意義。城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。

在扶貧攻堅(jiān)工作如火如荼進(jìn)行之時(shí)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌將從制度上為因病致貧、因病返貧的農(nóng)村居民吃上一顆定心丸。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，增強(qiáng)全民醫(yī)療服務(wù)“獲得感”

“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。”習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)過(guò)，全民醫(yī)保是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)。過(guò)去，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制雖然基本實(shí)現(xiàn)了13億人全覆蓋，但由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理部門(mén)不同，就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)、目錄等各不相同，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療保障水平差距比較大。比如，在同一所醫(yī)院看同樣的病，持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農(nóng)合”兩種不同醫(yī)療保險(xiǎn)的人，所用的藥品、做的檢查、花費(fèi)以及報(bào)銷(xiāo)水平等差別明顯。“新農(nóng)合”人群在一些“省級(jí)三甲醫(yī)院”看病時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例平均只有30%左右。“同病不同命”的尷尬境地，在一定程度上有違社會(huì)公平。

2016年被視作是推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌改革的關(guān)鍵年。早在年初，國(guó)務(wù)院就印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，提出了整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度、建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總方針?？梢哉f(shuō)，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障的重要一步，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)獲得感的重要制度性保障。城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌改革后，不僅填平了城鄉(xiāng)居民的身份待遇鴻溝，醫(yī)療保障水平還將得到普遍提高。以各地的并軌改革觀之，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例顯著提高。這正是改革普惠性、改革獲得感的最好寫(xiě)照。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，還只是改革的第一個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公共服務(wù)的均等化和均衡化，才是醫(yī)療領(lǐng)域改革的根本靶向。當(dāng)前，醫(yī)療資源大多集中在大醫(yī)院和中心城區(qū)，城市周邊和廣大農(nóng)村地區(qū)，則往往連基本醫(yī)療配套都跟不上。在基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算快速推進(jìn)的情況下，還應(yīng)通過(guò)深化改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的均衡配置，紓解醫(yī)療資源和患者向大城市過(guò)度集中的問(wèn)題。以更高視角觀之，人口眾多，醫(yī)療、教育等公共資源有限，這是我們推進(jìn)任何民生改革都必須面對(duì)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，也正因?yàn)檫@樣，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)的均等化和均衡化，是改革所應(yīng)達(dá)成的根本目標(biāo)。

保障和改善民生沒(méi)有終點(diǎn)站，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。改革開(kāi)放30多年來(lái)，我們建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，“病有所醫(yī)”的美好向往得到初步實(shí)現(xiàn)；如今，迎著“發(fā)展起來(lái)以后”的民生新期待，我們將以全面深化改革書(shū)寫(xiě)全民醫(yī)保制度建設(shè)的新年輪。城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌甩開(kāi)了醫(yī)療公共服務(wù)均等化的膀子，不遠(yuǎn)的將來(lái)，相信每個(gè)人都能公平享受更多無(wú)差別的公共服務(wù)。