“貧困地區(qū)、貧困鄉(xiāng)村一個家庭只要有一個人病了，就拖累了一家人，不僅他自己喪失勞動能力，沒有辦法使家庭增加收入、改善條件，反而這一家的人財物都要圍繞他治病。如果不能把病治好，全部都陷進去了。”國務(wù)院扶貧辦副主任洪天云坦言。

可以看出，因病致貧、因病返貧戶占貧困人口的近一半，僅靠患病家庭自身財力也難免出現(xiàn)杯水車薪的情況，解決好因病而貧問題需要醫(yī)保政策兜底。

按照“六統(tǒng)一”的制度框架，貧困地區(qū)農(nóng)村居民可以逐步享受到與城市居民相同的醫(yī)保待遇，可選擇的定點醫(yī)院數(shù)量及報銷范圍都有大幅擴大。

專家認為城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌也有很強的制度性意義。城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。

在扶貧攻堅工作如火如荼進行之時，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌將從制度上為因病致貧、因病返貧的農(nóng)村居民吃上一顆定心丸。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，增強全民醫(yī)療服務(wù)“獲得感”

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”習近平總書記強調(diào)過，全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)。過去，我國的醫(yī)療保險體制雖然基本實現(xiàn)了13億人全覆蓋，但由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理部門不同，就醫(yī)報銷、目錄等各不相同，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療保障水平差距比較大。比如，在同一所醫(yī)院看同樣的病，持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農(nóng)合”兩種不同醫(yī)療保險的人，所用的藥品、做的檢查、花費以及報銷水平等差別明顯。“新農(nóng)合”人群在一些“省級三甲醫(yī)院”看病時，報銷比例平均只有30%左右。“同病不同命”的尷尬境地，在一定程度上有違社會公平。

2016年被視作是推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌改革的關(guān)鍵年。早在年初，國務(wù)院就印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出了整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度、建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的總方針?？梢哉f，推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，是實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障的重要一步，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是不斷增強醫(yī)療服務(wù)獲得感的重要制度性保障。城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌改革后，不僅填平了城鄉(xiāng)居民的身份待遇鴻溝，醫(yī)療保障水平還將得到普遍提高。以各地的并軌改革觀之，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報銷比例顯著提高。這正是改革普惠性、改革獲得感的最好寫照。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，還只是改革的第一個環(huán)節(jié)。實現(xiàn)醫(yī)療公共服務(wù)的均等化和均衡化，才是醫(yī)療領(lǐng)域改革的根本靶向。當前，醫(yī)療資源大多集中在大醫(yī)院和中心城區(qū)，城市周邊和廣大農(nóng)村地區(qū)，則往往連基本醫(yī)療配套都跟不上。在基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算快速推進的情況下，還應通過深化改革實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的均衡配置，紓解醫(yī)療資源和患者向大城市過度集中的問題。以更高視角觀之，人口眾多，醫(yī)療、教育等公共資源有限，這是我們推進任何民生改革都必須面對的社會現(xiàn)實，也正因為這樣，實現(xiàn)公共服務(wù)的均等化和均衡化，是改革所應達成的根本目標。

保障和改善民生沒有終點站，只有連續(xù)不斷的新起點。改革開放30多年來，我們建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，“病有所醫(yī)”的美好向往得到初步實現(xiàn)；如今，迎著“發(fā)展起來以后”的民生新期待，我們將以全面深化改革書寫全民醫(yī)保制度建設(shè)的新年輪。城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌甩開了醫(yī)療公共服務(wù)均等化的膀子，不遠的將來，相信每個人都能公平享受更多無差別的公共服務(wù)。