“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，看似調(diào)侃的話語(yǔ)卻道出了患者求醫(yī)問診中的痛點(diǎn)，飽含著看病貴給人們帶來的無奈和辛酸。它警示我們，基本醫(yī)療的公益屬性不能丟，要盡力避免疾病成為患者不能承受之重，避免脫貧群眾因病返貧。

讓更多人避免因病返貧，需要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，編制一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。上個(gè)月，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)在北京召開。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。

談起基本醫(yī)療保障，我們首先想到的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。今年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求。全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正在逐步建立起來，偏遠(yuǎn)地區(qū)貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)有效減輕。不過，醫(yī)保體系并非包治百病的良藥，避免更多人因病返貧，還需要做好以下幾方面工作。

重視疾病的預(yù)防工作。過去，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到普通民眾都有輕預(yù)防、重醫(yī)療的傾向，而疾病的發(fā)展都有一個(gè)過程，早期患者的身體就會(huì)釋放出一些“信號(hào)”，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理，很多疑難雜癥都是可防可控的，患者也不用支付巨額醫(yī)療費(fèi)用。在這方面，“蔡桓公諱疾忌醫(yī)”就是一個(gè)有力的反證。對(duì)此，需要加強(qiáng)疾病知識(shí)的科普宣傳力度，普及居民定期體檢服務(wù)，逐步開展針對(duì)每個(gè)人的健康管理服務(wù)。

強(qiáng)化民眾的健康管理，大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。長(zhǎng)期以來，患者看病喜歡往大醫(yī)院跑，這既有醫(yī)療資源不平衡的原因，也跟患者自身的觀念有關(guān)。導(dǎo)致的結(jié)果就是大型公立醫(yī)院不斷擴(kuò)張，醫(yī)療資源進(jìn)一步集中，擠壓了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)院生存空間，導(dǎo)致更多的人涌向大醫(yī)院，加劇看病貴、看病難。分級(jí)診療制度是破解這一難題的有效解決方案，在具體實(shí)施過程中，要解決基層醫(yī)院在人財(cái)物等資源上的短缺問題，需要各級(jí)政府在人才培養(yǎng)、資金保障上提供大力支持，讓基層醫(yī)院能夠承擔(dān)起公眾健康“第一守護(hù)者”的職責(zé)，并理順雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，真正讓分級(jí)診療制度發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

破除各級(jí)醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”。不可否認(rèn)，如今很多醫(yī)院藥品收入仍然是醫(yī)院總收入的重要組成部分，醫(yī)院也以創(chuàng)造“經(jīng)濟(jì)效益”來考核醫(yī)生，導(dǎo)致不少醫(yī)生熱衷開大處方，多用藥，用貴藥，濫用高端檢查手段、高值耗材等現(xiàn)象，不僅沒有很好體現(xiàn)醫(yī)生的專業(yè)技能、勞動(dòng)價(jià)值，更損害了患者的利益。對(duì)此，需要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，取消醫(yī)院藥品加成政策，禁止醫(yī)院限制處方外流，給予患者一定程度的購(gòu)藥自主權(quán)。同時(shí)，繼續(xù)推動(dòng)藥價(jià)市場(chǎng)化改革，保證廉價(jià)“救命藥”的市場(chǎng)供應(yīng)。

讓更多人避免因病返貧，既關(guān)系百姓的健康福祉，也事關(guān)我國(guó)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。為此，需要編織一張囊括醫(yī)療保險(xiǎn)制度在內(nèi)的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。我們期待，有一天，全國(guó)的患者不再談病色變，不再因?yàn)榧膊∠萑虢^望的困境。