加大健康投入，提升全民身體素質(zhì)

健康無(wú)論對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)還是對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)都是最大的資本，人民身體健康是事關(guān)個(gè)人生活幸福和國(guó)家繁榮昌盛的一切事業(yè)的重要前提。2015年中共十八屆五中全會(huì)已經(jīng)作出了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的決策部署，正在抓緊制定健康發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃。在持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的同時(shí)，2016年國(guó)務(wù)院和有關(guān)部門又陸續(xù)下發(fā)了《全民健身計(jì)劃（2016-2020年）》、《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（2014-2020年）》等，全國(guó)人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組對(duì)食品安全法實(shí)施情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，這一切行動(dòng)既是對(duì)未來(lái)一個(gè)時(shí)期更好地維護(hù)國(guó)民健康的制度性安排，也凸顯了黨和政府對(duì)保護(hù)國(guó)民健康的高度重視和堅(jiān)定決心。

人口平均預(yù)期壽命是衡量人口健康水平的綜合指標(biāo)，其它輔助性指標(biāo)還有嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率等。21世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的51.3／10萬(wàn)下降到2011年的26.1／10萬(wàn)、2015年的20.1／10萬(wàn)，同期嬰兒死亡率從29.2‰下降到12.1‰和8.1‰，5歲以下兒童死亡率從34.9‰下降到15.6‰和11‰。2010年平均預(yù)期壽命達(dá)到74.8歲，比2000年的71.4歲提高了3.4歲，增速明顯快于前20年。2015年達(dá)到76.34歲。[18]中國(guó)的人口預(yù)期壽命遠(yuǎn)高于中等收入國(guó)家，全國(guó)嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率已于2007年實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率也于2014年提前1年實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，為促進(jìn)全球?qū)崿F(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)作出了重要貢獻(xiàn)，這些成就是值得肯定的。但是，從國(guó)內(nèi)看，地區(qū)間發(fā)展不平衡，西部地區(qū)2014年孕產(chǎn)婦死亡率是東部的2.6倍，5歲以下兒童死亡率是東部的3.1倍。從國(guó)外看，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有較大差距。如2013年，孕產(chǎn)婦死亡率法國(guó)是9/10萬(wàn)、英國(guó)是8/10萬(wàn)、日本是6/10萬(wàn)，5歲以下兒童死亡率世界發(fā)達(dá)地區(qū)平均水平為6‰，其中日本是3‰、韓國(guó)是4‰、美國(guó)是7‰。[19]2012年美國(guó)彭博通訊社發(fā)表了以幼兒平均壽命、成年人吸煙率等健康相關(guān)指數(shù)為基礎(chǔ)的“世界最健康的國(guó)家”排行榜，結(jié)果顯示，中國(guó)在列入排名的145個(gè)國(guó)家中排在第55位，而與我國(guó)鄰近的新加坡排在第1位，日本第5位，韓國(guó)第29位。[20]

總體上看，中國(guó)的國(guó)民健康水平還極不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展尚不適應(yīng)全面建成小康社會(huì)的要求，與發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體的先進(jìn)水平相比還有相當(dāng)?shù)木嚯x。這方面人民群眾的訴求也很強(qiáng)烈，黨和政府也給予了高度重視，“十三五”規(guī)劃中專門就“健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃”從疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)、婦幼健康保障、出生缺陷防治、基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、智慧治療、全民健身、食藥安全八個(gè)方面作出了全面部署。2016年8月19日至20日召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)[21]，中共中央政治局常委悉數(shù)出席，反映出中央高層對(duì)衛(wèi)生健康工作的高度重視。習(xí)近平總書(shū)記在會(huì)上發(fā)表重要講話，指出：當(dāng)前，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國(guó)仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，我們既面對(duì)著發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問(wèn)題，也面對(duì)著發(fā)展中國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問(wèn)題。如果這些問(wèn)題不能得到有效解決，必然會(huì)嚴(yán)重影響人民健康，制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。他強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。[22]

我認(rèn)為，在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)方面，除了堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供、深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置、不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平以外，尤其要加強(qiáng)公共衛(wèi)生和重大疾病預(yù)防控制，特別是要有針對(duì)性地加大目前對(duì)國(guó)民健康威脅最大的慢性病的防治力度。2011年世界銀行發(fā)布的一份報(bào)告稱，癌癥、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成為中國(guó)的頭號(hào)健康威脅，占死亡人數(shù)的比例超過(guò)80%，占國(guó)家疾病總負(fù)擔(dān)的比重達(dá)到68.6%。如果不加以有效控制，慢性病不僅將會(huì)加劇預(yù)期的勞動(dòng)力短缺，還會(huì)危及人力資本的質(zhì)量，進(jìn)而增加未來(lái)中國(guó)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)減速的幾率，并對(duì)社會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。報(bào)告指出，中國(guó)人當(dāng)前的健康壽命（即沒(méi)有疾病和殘疾困擾的健康年數(shù)）僅為66歲，比二十國(guó)集團(tuán)一些主要成員國(guó)少10歲；慢性病死亡率高于二十國(guó)集團(tuán)的其他主要成員國(guó)：中風(fēng)死亡率比日本、美國(guó)和法國(guó)高4到6倍，慢性阻塞性肺部疾病死亡率約為日本的30倍。[23]我們國(guó)內(nèi)的監(jiān)測(cè)也印證了這一點(diǎn)。衛(wèi)計(jì)委披露的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》顯示：與2002年相比，2012年中國(guó)居民的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、癌癥患病率均呈上升趨勢(shì)，其中18歲以上成人的高血壓患病率高達(dá)25.2%。全國(guó)居民慢性病死亡率為533/10萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%。總體上看，中國(guó)似乎快速迎來(lái)與發(fā)達(dá)國(guó)家極為類似的健康威脅，而其解決起來(lái)的難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家。

從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，遏制慢性病的蔓延趨勢(shì)，政府可以大有作為。一是對(duì)國(guó)民進(jìn)行生活方式和工作方式的教育和引導(dǎo)，持續(xù)開(kāi)展全民健身計(jì)劃，倡導(dǎo)綠色出行，增強(qiáng)體育鍛煉，減輕工作和生活壓力；二是要強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，矯正國(guó)民不良的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)，提高健康意識(shí)，禁煙、節(jié)酒、控鹽，推進(jìn)膳食平衡；三是要切實(shí)加大環(huán)境污染治理力度，搞好食品、藥品安全，強(qiáng)化制度約束作用，加強(qiáng)生態(tài)文明宣傳教育。如此等等?？傊袂笆鍪佬袌?bào)告指出的那樣，未來(lái)10年對(duì)于中國(guó)防控慢性病流行是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。只要根據(jù)國(guó)情采取國(guó)際上證明有效的良好做法，中國(guó)大部分的慢性病負(fù)擔(dān)都是可以避免或控制的。如此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益也是十分可觀的，據(jù)世界銀行測(cè)算，在未來(lái)30年（2010-2040年）內(nèi)，如果中國(guó)每年能將心血管病死亡率降低1%，所產(chǎn)生的總體經(jīng)濟(jì)效益就相當(dāng)于2010年中國(guó)實(shí)際GDP的68%，超過(guò)10.7萬(wàn)億美元。

新中國(guó)成立以來(lái)，中國(guó)政府堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，不斷加大疾病預(yù)防控制工作力度，取得了舉世矚目的成就，有力保障了人民群眾健康，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，今后我們要繼續(xù)堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。他并提出，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。這些都是非常先進(jìn)的健康理念。

推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，除了衛(wèi)生部門以外，環(huán)保、體育、食品安全、公共安全、民政養(yǎng)老等部門也全都“守土有責(zé)”。建議政府設(shè)立一個(gè)機(jī)構(gòu)加以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，此外也可以考慮將上百萬(wàn)的基層計(jì)劃生育工作人員加以培訓(xùn)充實(shí)到這項(xiàng)事業(yè)的隊(duì)伍中來(lái)。

總之，“全面建成小康社會(huì)，是我們黨向人民、向歷史作出的莊嚴(yán)承諾，是13億多中國(guó)人民的共同期盼。”[24]“十三五”時(shí)期是全面建成小康社會(huì)的決勝階段。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，中國(guó)要真正跨越中等收入陷阱，不能只是擔(dān)心新常態(tài)下的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，而是要更多地著眼于國(guó)民素質(zhì)和社會(huì)文明程度的顯著跟進(jìn)上來(lái)。正像習(xí)總書(shū)記所講的：“謀劃‘十三五’時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，必須全力做好補(bǔ)齊短板這篇大文章，著力提高發(fā)展的協(xié)調(diào)性和平衡性。”[25]