對我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的啟示

確立全民健康保障的改革目標(biāo)。“每個人都能獲得高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)以滿足其需要，無需因支付衛(wèi)生服務(wù)費用而陷入經(jīng)濟困境”，這一目標(biāo)關(guān)乎理想，與我國社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向一致。同時，把健康作為國家責(zé)任、確立全民健康保障為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，可降低人民群眾對疾病和貧困的焦慮與恐懼，從而減少預(yù)防性儲蓄，有利于實現(xiàn)資源的充分利用，也有助于新常態(tài)下經(jīng)濟盡快完成轉(zhuǎn)型恢復(fù)較快增長。

在增加衛(wèi)生籌資的同時要切實優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。進一步擴大籌資渠道，改善稅收和強制預(yù)付費機制，在目前人均政府和社會衛(wèi)生支出已經(jīng)遠遠超過86美元最低目標(biāo)的基礎(chǔ)上，盡快實現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，實現(xiàn)政府和社會衛(wèi)生總支出達到占GDP5%的相對目標(biāo)。同時，努力將個人直接自付比重降至20%以下，實現(xiàn)基本醫(yī)療和貧困人口全部免費。優(yōu)化結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵是要采取有效、公平和可持續(xù)的方式擴大醫(yī)療服務(wù)的強制預(yù)付資金池規(guī)模。其中，改進稅收是重要途徑。加強公共衛(wèi)生、銀行、會計、法律和經(jīng)濟等不同部門和學(xué)科之間的合作，強化稅收改革與追求全民健康保障的衛(wèi)生系統(tǒng)相結(jié)合的理念，引入或提高與煙草、酒精、糖和碳排放相關(guān)的消費稅，提高稅收合規(guī)性，降低非法金融流動。

提高資金使用效率和強化問責(zé)。邁向全民健康保障的發(fā)展進程將聚集更多資源投向醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域。建立一個高效的衛(wèi)生系統(tǒng)，在有限的資源約束下科學(xué)合理確定醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)先順序，最大化衛(wèi)生系統(tǒng)所能提供的服務(wù)（而不是獲得的收益）、最大化全社會健康結(jié)果的改善，這是當(dāng)前醫(yī)改面臨的核心問題。信息公開和保障參與對強化問責(zé)提高效率至關(guān)重要。要公開決策過程與決策理由、公開資源分配信息、公開醫(yī)療服務(wù)提供過程及效果信息，要持續(xù)監(jiān)測、評價和發(fā)布國家健康狀況和醫(yī)療服務(wù)覆蓋狀況，并確保將重要的評估信息有效地反饋給決策制定過程。