對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的啟示

確立全民健康保障的改革目標(biāo)。“每個(gè)人都能獲得高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)以滿(mǎn)足其需要，無(wú)需因支付衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用而陷入經(jīng)濟(jì)困境”，這一目標(biāo)關(guān)乎理想，與我國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向一致。同時(shí)，把健康作為國(guó)家責(zé)任、確立全民健康保障為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，可降低人民群眾對(duì)疾病和貧困的焦慮與恐懼，從而減少預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，有利于實(shí)現(xiàn)資源的充分利用，也有助于新常態(tài)下經(jīng)濟(jì)盡快完成轉(zhuǎn)型恢復(fù)較快增長(zhǎng)。

在增加衛(wèi)生籌資的同時(shí)要切實(shí)優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步擴(kuò)大籌資渠道，改善稅收和強(qiáng)制預(yù)付費(fèi)機(jī)制，在目前人均政府和社會(huì)衛(wèi)生支出已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)86美元最低目標(biāo)的基礎(chǔ)上，盡快實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)政府和社會(huì)衛(wèi)生總支出達(dá)到占GDP5%的相對(duì)目標(biāo)。同時(shí)，努力將個(gè)人直接自付比重降至20%以下，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和貧困人口全部免費(fèi)。優(yōu)化結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵是要采取有效、公平和可持續(xù)的方式擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的強(qiáng)制預(yù)付資金池規(guī)模。其中，改進(jìn)稅收是重要途徑。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、銀行、會(huì)計(jì)、法律和經(jīng)濟(jì)等不同部門(mén)和學(xué)科之間的合作，強(qiáng)化稅收改革與追求全民健康保障的衛(wèi)生系統(tǒng)相結(jié)合的理念，引入或提高與煙草、酒精、糖和碳排放相關(guān)的消費(fèi)稅，提高稅收合規(guī)性，降低非法金融流動(dòng)。

提高資金使用效率和強(qiáng)化問(wèn)責(zé)。邁向全民健康保障的發(fā)展進(jìn)程將聚集更多資源投向醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域。建立一個(gè)高效的衛(wèi)生系統(tǒng)，在有限的資源約束下科學(xué)合理確定醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)先順序，最大化衛(wèi)生系統(tǒng)所能提供的服務(wù)（而不是獲得的收益）、最大化全社會(huì)健康結(jié)果的改善，這是當(dāng)前醫(yī)改面臨的核心問(wèn)題。信息公開(kāi)和保障參與對(duì)強(qiáng)化問(wèn)責(zé)提高效率至關(guān)重要。要公開(kāi)決策過(guò)程與決策理由、公開(kāi)資源分配信息、公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程及效果信息，要持續(xù)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和發(fā)布國(guó)家健康狀況和醫(yī)療服務(wù)覆蓋狀況，并確保將重要的評(píng)估信息有效地反饋給決策制定過(guò)程。