快速與深度老齡化的到來迫切需要大力發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老，而嵌入式的社區(qū)居家養(yǎng)老能有效滿足“養(yǎng)老不離家”的現(xiàn)實(shí)需求，同時(shí)也能有效緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源不足的窘境。嵌入式的優(yōu)勢(shì)在于“設(shè)施是微型的、運(yùn)營(yíng)是專業(yè)的、功能是多元的、服務(wù)方式是嵌入社區(qū)老人身邊的”，由于其兼具小規(guī)模、多機(jī)能、專業(yè)化的微型養(yǎng)老服務(wù)功能，能有效銜接居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，已成為許多地區(qū)尤其是老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻地區(qū)探索發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的典型模式。

受阻困境

作為一種創(chuàng)新型的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，將小型化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入到社區(qū)，實(shí)現(xiàn)以老人為中心就近養(yǎng)老的目標(biāo)，在實(shí)際開發(fā)過程中仍然困難重重。從被嵌入的社區(qū)來看，一方面，將社區(qū)的公共資源配套成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，擠占了社區(qū)的公共空間，易對(duì)社區(qū)的公共事務(wù)與居民生活產(chǎn)生影響，尤其是以養(yǎng)老企業(yè)為運(yùn)營(yíng)主體，在居民樓間進(jìn)行改造、經(jīng)營(yíng)更易與社區(qū)住戶產(chǎn)生矛盾；另一方面，受固有觀念影響，居民對(duì)養(yǎng)老設(shè)施存在著“臟、亂、差”的印象，同時(shí)對(duì)高齡老人和死亡具有一種規(guī)避情緒，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置有鄰避效應(yīng)，甚至認(rèn)定居住區(qū)的房?jī)r(jià)會(huì)因?yàn)榍度胍粋€(gè)養(yǎng)老設(shè)施而下跌影響自身利益等因素考慮，易造成嵌入式機(jī)構(gòu)在開發(fā)建設(shè)過程中常常招致居民的強(qiáng)烈抗議，很多嵌入項(xiàng)目難以完成。從嵌入機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)要求來看，不僅需要滿足一定的服務(wù)門檻，同時(shí)受到社區(qū)用地限制、建設(shè)資金限制、規(guī)模限制等影響，其前期投入較大，成本回收周期較長(zhǎng)，為了能夠持續(xù)運(yùn)營(yíng)，必須要多家連鎖經(jīng)營(yíng)才能打平收支流。因此，如何建立社區(qū)、嵌入機(jī)構(gòu)與居民之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，通過一定的政策配套保障嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠扎實(shí)落地、順暢運(yùn)行是嵌入式社區(qū)養(yǎng)老模式面臨的一大挑戰(zhàn)，這需要對(duì)“嵌入”進(jìn)行深入的解讀。

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老，是將社區(qū)生活場(chǎng)所與小規(guī)模的養(yǎng)老場(chǎng)所這兩個(gè)有著不同價(jià)值取向的子系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合在一起，一改以往“居”和“養(yǎng)”隔離的社區(qū)狀態(tài)，使社區(qū)內(nèi)老年人的生活和養(yǎng)老兩種需求同時(shí)得到滿足，并能夠融入到社區(qū)整體環(huán)境空間之中，營(yíng)造安全、穩(wěn)定、可持續(xù)的社區(qū)養(yǎng)老模式。“嵌入”涉及三個(gè)關(guān)鍵要素。其一，關(guān)系要素，即如何處理好與社區(qū)的關(guān)系。微型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為嵌入者，與社區(qū)作為被嵌入者，兩者之間搭建關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并能賦予嵌入者在社區(qū)中的一定身份、行動(dòng)規(guī)范與限度等等，借此構(gòu)建兩者間的關(guān)系粘連與信任。關(guān)鍵之處在于精準(zhǔn)把握服務(wù)半徑范圍內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老需求取向，牢牢植根于社區(qū)現(xiàn)實(shí)環(huán)境與服務(wù)社區(qū)老人的雙重目標(biāo)之中。其二，動(dòng)力要素，即能否找準(zhǔn)自身的布局與功能定位。作為微型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，雖然規(guī)模小，但應(yīng)具備多功能的服務(wù)特性，涵蓋生活照護(hù)、康復(fù)護(hù)理和醫(yī)療衛(wèi)生的多重功能，為社區(qū)服務(wù)圈內(nèi)的全齡段失能、失智老人提供一站式復(fù)合服務(wù)，其根本目的是讓老人在熟悉的生活環(huán)境中享受專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。即這一模式的定位是以社區(qū)為載體、功能嵌入、多元化運(yùn)作、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)與整合周邊養(yǎng)老服務(wù)資源，滿足老人就近養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、個(gè)性化與便利化。其三，互動(dòng)要素，即是否構(gòu)成稀缺性資源。當(dāng)老年人口增加，社區(qū)需求增多，這需要社區(qū)各主體間的互動(dòng)，整合養(yǎng)老資源，以形成小型、就近、便利的老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)便成為稀缺性資源，尤其是隨著老齡化不斷加深，需求激增之時(shí)，能實(shí)現(xiàn)“讓老人在社區(qū)就可以享受到高質(zhì)量、專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和設(shè)施”這一目標(biāo)的微型機(jī)構(gòu)，一定會(huì)成為備受矚目的稀缺性養(yǎng)老資源。稀缺性是與多功能密切關(guān)聯(lián)的，若能建立全方位、綜合性的“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)結(jié)合”的服務(wù)模式，提供日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)滿足周圍居民的養(yǎng)老需求，這是關(guān)鍵的一步。