叫?!伴T診輸液”需醫(yī)患相向而行

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叫?!伴T診輸液”需醫(yī)患相向而行

據(jù)媒體報(bào)道,7月1日起,除兒童醫(yī)院外,江蘇省460多家二級(jí)以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實(shí)施新政:全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016年年底前,江蘇二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)門診全面禁止靜脈輸液。據(jù)了解,我國并未在國家層面對(duì)醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定,但浙江、江西等省已明確出臺(tái)對(duì)門診輸液的限制性措施,直至全面取消。

“能吃藥不打針,能打針不輸液”,這個(gè)醫(yī)學(xué)基本原則,在現(xiàn)實(shí)中卻呈逆向順序。在中國,醫(yī)院輸液室儼然是最忙碌之地,“吊瓶森林”蔚為壯觀。數(shù)據(jù)顯示,2009年,我國醫(yī)療輸液達(dá)104億瓶,相當(dāng)于人均每年輸8瓶液,遠(yuǎn)高于國際上人均2.5到3.5瓶的平均水平。叫停“門診輸液”,是摘掉“吊瓶大國”名號(hào)、回歸合理用藥本源的理性與明智之舉。

門診輸液受到詬病,不僅因?yàn)殪o脈輸液是公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式,更在于過度輸液會(huì)造成抗生素被長期濫用,增加人體耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生,最終導(dǎo)致無藥可用。衛(wèi)生部在2013年12月發(fā)布的“用藥十大原則”,第二條就明確規(guī)定“遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”。江蘇等地多家公立醫(yī)院推出全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物的改革新政,無疑是踐行用藥原則、把好門診首關(guān)的有益嘗試。

縱觀當(dāng)下的醫(yī)療現(xiàn)實(shí),靜脈輸注不僅成本低、見效快,而且可以為醫(yī)院帶來高于口服用藥的診療利潤。叫停“門診輸液”,將沖擊到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益格局,這就需要醫(yī)務(wù)工作者摒棄功利思維,恪守職業(yè)道德,樹立安全第一、患者至上的科學(xué)施治理念,尤其要達(dá)成“輸液堪比一次小手術(shù)”的風(fēng)險(xiǎn)共識(shí),讓“門診不輸液” 成為內(nèi)化于心、外化于行的行醫(yī)習(xí)慣;同時(shí),更需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)行之有效的制度監(jiān)管,比如完善由此帶來的利益分配方案,重構(gòu)日常門診、急診與住院的科室設(shè)置,細(xì)化叫停“門診輸液”行為清單,制定有違門診輸液禁令的問責(zé)處罰辦法等。

另外,鑒于民眾對(duì)靜脈輸注的認(rèn)知誤區(qū)和就醫(yī)習(xí)慣,叫停“門診輸液”還需患者的充分理解與主動(dòng)配合。這就需要強(qiáng)化科普教育,讓更多人了解濫用抗生素的潛在危害,矯正輸液效果“來得快”、“減少副作用”、不輸液就是“不給好好治病”等誤解,消除對(duì)“是藥三分毒”的過度恐懼,培育科學(xué)用藥的良好就醫(yī)心理。

讓“門診輸液”不成為一種醫(yī)療常態(tài),需要相關(guān)常識(shí)的普及和醫(yī)患雙方的信任溝通、相向而行。

責(zé)任編輯:劉佳星校對(duì):吳成玲最后修改:
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