習(xí)近平總書(shū)記在考察安徽金寨縣期間指出，因病致貧、因殘致貧問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，扶貧機(jī)制要進(jìn)一步完善兜底措施，在醫(yī)保、新農(nóng)合方面給予更多扶持。總書(shū)記的講話為扶貧工作指出的一個(gè)新思路就是，扶貧不光要精準(zhǔn)，還要有保障措施，才能確保扶貧工作取得實(shí)效。的確，貧困的原因多種多樣，扶貧的措施也要因地制宜、因人制宜、因事制宜，不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。要以問(wèn)題為導(dǎo)向，尋根究源，以體制和機(jī)制為保障，確立精準(zhǔn)性、動(dòng)態(tài)化和可持續(xù)的扶貧新思路，使各項(xiàng)扶貧措施發(fā)揮最大成效，真正惠及貧困人口，徹底根治貧困“頑疾”。

保障扶貧對(duì)象確認(rèn)精準(zhǔn)，即解決保障誰(shuí)的問(wèn)題。十八屆五中全會(huì)提出，到2020年實(shí)現(xiàn)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下的農(nóng)村貧困人口全部脫貧，貧困縣全部摘帽。這個(gè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)就是以2010年不變價(jià)格為基準(zhǔn)，年人均收入2300元；若按此標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)共有貧困人口7017萬(wàn)人。貧困人口總量的確定只是精準(zhǔn)確認(rèn)扶貧對(duì)象的第一步，還需要進(jìn)一步梳理清楚這7017萬(wàn)貧困人口的性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、成長(zhǎng)背景、教育程度、身體狀況、地域分布等群體特征，這樣才能準(zhǔn)確分析和把握貧困人口的致貧因素及可能的脫貧機(jī)理。特別是在當(dāng)前城鄉(xiāng)人口流動(dòng)規(guī)模巨大、范圍廣泛、頻率加快而基層社會(huì)治理信息化程度較低的形勢(shì)下，對(duì)貧困人口群體特征的把握需要依靠政府各職能部門(mén)之間的信息共享和協(xié)作。依托大數(shù)據(jù)，通過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，并結(jié)合實(shí)地調(diào)查，實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困人口個(gè)體的精準(zhǔn)定位，據(jù)此有針對(duì)性地根據(jù)扶貧對(duì)象的自身特征和地域分布制定因人制宜、因地制宜的扶貧措施。

保障扶貧項(xiàng)目安排精準(zhǔn)，即解決保障什么的問(wèn)題。“貧有百樣，困有千種”，說(shuō)的就是貧困問(wèn)題的復(fù)雜性。在中央提出2020年之前使全部貧困人口脫貧、貧困縣摘帽的目標(biāo)之后，各地扶貧熱情高漲，紛紛提出一系列扶貧舉措，并逐級(jí)下達(dá)任務(wù)。誠(chéng)然，有解決問(wèn)題的積極性固然是好，但解決貧困問(wèn)題不能畢其功于一役，如果缺乏深入的前期調(diào)研，僅僅是為響應(yīng)中央的號(hào)召就迅速上馬諸多扶貧項(xiàng)目，很容易讓一些缺乏可行性論證的項(xiàng)目淪為應(yīng)景之舉，甚至如果拆東墻補(bǔ)西墻，人為打亂已有民生工程項(xiàng)目規(guī)劃，不僅容易犯頭痛醫(yī)腳、腳痛醫(yī)頭的方向性錯(cuò)誤，還可能形成新的資源浪費(fèi)、制造新的貧困壓力。以往這方面的教訓(xùn)已不少見(jiàn)。所以，安排扶貧項(xiàng)目上馬一定要因地、因時(shí)、因人、因情而定，既重視歷史經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，還要照顧未來(lái)發(fā)展，使扶貧項(xiàng)目與一般民生項(xiàng)目保持合理結(jié)構(gòu)，有序推進(jìn)，既有高大上，也有小快靈，力爭(zhēng)每一個(gè)項(xiàng)目都能做到對(duì)路、貼心。

保障扶貧措施制定精準(zhǔn)，即解決用什么保障的問(wèn)題。提到扶貧，一般會(huì)想到給錢(qián)送物，但精準(zhǔn)和有成效的扶貧不能囿于錢(qián)物，需要更加倚重人和制度的力量。提供錢(qián)物只能解決一時(shí)之急，提高人的素質(zhì)和建章立制才能化解長(zhǎng)久之虞。以因病致貧、因殘致貧為例，增加醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例、提高傷殘補(bǔ)助對(duì)于幫助特定貧困對(duì)象的確重要，但考慮到群體發(fā)展，還需要在防治結(jié)合的基礎(chǔ)上，更加重視疾病預(yù)防和早期干預(yù)。要達(dá)到早期預(yù)防的效果，就要在廣大農(nóng)村貧困地區(qū)推廣普及健康生活理念，倡導(dǎo)科學(xué)文明的生活方式，加強(qiáng)安全生產(chǎn)和意外傷害教育，強(qiáng)化農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)提升，對(duì)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)病進(jìn)行普篩，制定防治方案，降低疾病的發(fā)生，對(duì)部分意外傷害提前介入治療并加強(qiáng)康復(fù)功能訓(xùn)練，最大程度地減輕疾病和意外傷害對(duì)身體機(jī)能的損害。同時(shí)，要完善農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)，擴(kuò)大特殊群體救助范圍，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化救助程序，防范疾病和傷害的溢出效應(yīng)。通過(guò)人的主觀能動(dòng)性發(fā)揮和制度保障，從源頭上減少致貧因素，做到“遠(yuǎn)水”也能解“近渴”。