在近日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)總理明確表示，要把“藥價(jià)”作為深化醫(yī)改的突破口，并強(qiáng)調(diào)要加快推進(jìn)，不能局限于“研究研究”。這番表態(tài)，讓人們看到了國(guó)家攻堅(jiān)克難、深化醫(yī)改的思路和決心。

這些年來(lái)，我們?cè)卺t(yī)療改革上做過(guò)很多嘗試，走過(guò)一些彎路，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)。不同階段的改革實(shí)踐告訴我們，做好醫(yī)改，關(guān)鍵是厘清政府定位和市場(chǎng)邊界，指望政府大包大攬，或完全依賴市場(chǎng)解決，都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題?；踞t(yī)療服務(wù)是公共產(chǎn)品，旨在構(gòu)筑保障全體公民生存和發(fā)展的公共衛(wèi)生底線。于政府部門(mén)而言，必須將基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)牢牢抓在手上，保障好居民的基本醫(yī)療需求，至于那些改善性和保健性的高水平需求，則不妨交由市場(chǎng)自由配置。“有形之手”與“無(wú)形之手”的關(guān)系順了，醫(yī)改才能像庖丁解牛一般，“動(dòng)刀甚微，謋然已解，如土委地”。

不可否認(rèn)，實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療效率與公平相統(tǒng)一是世界性難題。難就難在醫(yī)療市場(chǎng)存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，進(jìn)而導(dǎo)致了道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。倘若一味追求公平，大幅提高公費(fèi)醫(yī)療水平，難免造成醫(yī)療資源浪費(fèi)；而片面強(qiáng)調(diào)效率，將醫(yī)療全部推向市場(chǎng)，又會(huì)使醫(yī)院異化為“一切向錢(qián)看”的機(jī)器。當(dāng)前不少西方發(fā)達(dá)國(guó)家，要么苦于“全民醫(yī)療”的低效而無(wú)可奈何，要么受困低水平保障的現(xiàn)實(shí)而無(wú)能為力，皆根源于此。對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)發(fā)展中大國(guó)，人口眾多，地區(qū)差異較大，發(fā)展程度不同，公共醫(yī)療保障水平也只能是一個(gè)逐步提高的過(guò)程，需要不斷在實(shí)踐中求解效率與公平的平衡點(diǎn)。

作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)改要見(jiàn)實(shí)效終歸還是要在制度改革上做文章。倘若體制積弊不除、利益藩籬不破，醫(yī)改就會(huì)一直陷入“打地鼠”的游戲怪圈。問(wèn)題導(dǎo)向，恰恰是那把改革過(guò)程中由表及里、抽絲剝繭的“金鑰匙”。問(wèn)題所在，就是短板所在、瓶頸所限，發(fā)展所需、群眾所盼。此番醫(yī)改，強(qiáng)調(diào)把降低藥價(jià)作為突破口，正是問(wèn)題意識(shí)的體現(xiàn)。牢牢抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，聚焦問(wèn)題精準(zhǔn)發(fā)力，方能有效推動(dòng)公共醫(yī)療的整體改革，讓制度紅利充分釋放，讓健康陽(yáng)光照到每個(gè)人身上。

“民之所望，施政所向”。醫(yī)改就是以改革為驅(qū)動(dòng)，革弊布新，裨益百姓。眼下，醫(yī)改縱深化的“施工圖”已鋪展開(kāi)來(lái)，在攻堅(jiān)克難、啃硬骨頭的過(guò)程中，需要全社會(huì)一起發(fā)力，托舉起全民“病有所醫(yī)”的夢(mèng)想，為全面深化改革提供一個(gè)舒心的民生注腳。