讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾

專(zhuān)家認(rèn)為，深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)、推動(dòng)藥品價(jià)格“透明化”等醫(yī)改重點(diǎn)體現(xiàn)了深化改革和創(chuàng)新并舉并重的改革思路，有利于讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。

中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為，今年是“十三五”的開(kāi)局之年，既要將自2009年以來(lái)的醫(yī)改政策繼續(xù)深化推進(jìn)，也要著眼于新時(shí)期的改革創(chuàng)新。全面深化公立醫(yī)院改革和加快推動(dòng)分級(jí)診療這兩項(xiàng)改革重點(diǎn)正是深化改革與創(chuàng)新并舉的關(guān)鍵所在，也奠定了今年醫(yī)改的主要基調(diào)。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定，要將城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)。開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范。同時(shí)，在全國(guó)70％左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，開(kāi)展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室試點(diǎn)。年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率擴(kuò)大到15％以上。力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院、80％以上二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理工作。

對(duì)此，王虎峰認(rèn)為，公立醫(yī)院改革經(jīng)過(guò)幾年的探索，形成了一整套比較成熟的改革路徑和政策措施。今年，公立醫(yī)院改革的方向明確，既有量的擴(kuò)大，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)一步增加，同時(shí)也有質(zhì)的要求，提出開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范。同時(shí)，從配套政策來(lái)看，也對(duì)管理體制，包括人事分配、編制、薪酬等的改革提出了配套要求。比如要求完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)和業(yè)績(jī)相聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值等。

對(duì)于會(huì)議明確推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)，王虎峰建議，我國(guó)分級(jí)診療的推進(jìn)既不可能照搬國(guó)外的某些方式，實(shí)行強(qiáng)制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問(wèn)題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當(dāng)?shù)氐姆旨?jí)診療病種，成熟一個(gè)納入一個(gè)，找到既符合國(guó)情，又能夠?yàn)榘傩战邮艿姆旨?jí)診療辦法。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認(rèn)為，今年的醫(yī)改重點(diǎn)更強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫(yī)保體系，簡(jiǎn)單說(shuō)就是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、全面推行大病保險(xiǎn)、加大醫(yī)療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。提高醫(yī)?；鹗褂眯?，開(kāi)源節(jié)流，同時(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，優(yōu)先保護(hù)困難群體。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等，使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)更為方便，這也需要配套政策的推進(jìn)，比如改進(jìn)參保方式、加強(qiáng)與分級(jí)診療的結(jié)合等。