二

人口老齡化是未來影響我國經濟社會發(fā)展的長期性重大問題。根據國家老齡委的預測，2013年至2021年是老齡化快速發(fā)展階段，年均增加700萬老人；2022年至2030年為老齡化急速發(fā)展階段，年均增加1260萬老人，接近當前的2倍，2040年前后，我國將進入超級老齡化階段。“十三五”時期是應對老齡化制度體系建設的重要窗口期，必須抓住機會，加快相關制度建設。

第一，順應形勢變化，大力倡導積極老齡化。應對人口老齡化是全世界共同面臨的問題。在長期實踐基礎上，國際社會于1999年達成了“積極老齡化”的共識，旨在延長老年人的健康壽命、幫助老年人獨立自主，持續(xù)參與經濟、社會、文化和政治活動，力所能及地為國家、社區(qū)、家庭作出貢獻，實現“老有所為”。在我國，“積極老齡化”不僅是針對老齡化的嚴峻形勢積極采取舉措，而且隨著老年人受教育程度、經濟獨立性和自尊自立愿望的不斷提高而成為越來越多老年人追求的目標。因此，應該完善應對老齡化的工作方針，改變簡單將老年人擺在被動“接受”服務位置的思路，將老年人的“自立自強”納入其中。

第二，加大對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，合理發(fā)展養(yǎng)老機構。我國的現實情況和國外經驗都表明，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務體系的主體。近年來，一些地方將養(yǎng)老服務體系建設等同于養(yǎng)老機構建設，致使居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢，大多數居家養(yǎng)老的老年人得不到適宜服務，很多老年人的生活質量低下。為此，應該切實按照中央提出的“建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”的目標要求，加大對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的場所以及適老化設施的建設和改造投入，建立并完善居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務支持系統(tǒng)，提高居家養(yǎng)老服務水平。同時，應該發(fā)揮好養(yǎng)老機構的補充作用，穩(wěn)步發(fā)展機構養(yǎng)老，弱化養(yǎng)老機構床位數考核，注重服務能力提升。

第三，加快養(yǎng)老保障、醫(yī)療以及就業(yè)領域的制度建設，以適應我國人口老齡化需要。一是加快養(yǎng)老保障制度改革。我國的養(yǎng)老保障已經實現了制度上的全覆蓋，但仍存在著資金平衡壓力較大、城鄉(xiāng)居民保障水平較低的問題。未來，在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保障方面，應該逐步落實“堅持精算平衡，完善籌資機制，分清政府、企業(yè)、個人等的責任”以及“實現職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調整機制”的要求，盡快實現基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌以平衡地區(qū)間養(yǎng)老壓力，并通過完善精算平衡機制以解決贍養(yǎng)率過高帶來的資金平衡壓力。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障方面，應該通過穩(wěn)步提高保障水平、改革完善宅基地和承包地等土地流轉機制、確保農村老人的土地收益、完善社會救助等多種方式，為城鄉(xiāng)老年居民提供基本的經濟保障條件。二是適應老年人的需求變化，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革。針對疾病模式轉變趨勢，強化對各種慢性非傳染性疾病的早期干預和管理；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，加快發(fā)展康復護理機構；改革服務方式，逐步推進家庭病床和上門服務、即時服務和主動監(jiān)測。三是以提高大齡勞動力的勞動參與率為目標，完善就業(yè)政策。隨著人口老齡化加劇，勞動力會從過剩走向短缺，且勞動力年齡結構會逐步老化，人口紅利逐步消減，調動大齡勞動力的工作積極性事關我國經濟持續(xù)健康發(fā)展。未來應該通過實施延遲退休、就業(yè)補貼、避免就業(yè)歧視、加強對大齡勞動力的培訓和就業(yè)服務等政策舉措，不斷提高大齡勞動力的勞動參與率，支撐我國經濟持續(xù)健康發(fā)展。

第四，利用信息技術整合資源，加快智能化養(yǎng)老發(fā)展。互聯(lián)網和智能技術在養(yǎng)老服務領域大有可為。利用信息技術促進養(yǎng)老服務資源整合，能夠很好地緩解養(yǎng)老服務人員不足的壓力。一是要運用信息和智能技術整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務資源，促進醫(yī)養(yǎng)結合。近年來，智能化產品大量涌現，給老年人的生活帶來極大便利。例如，在健康領域，各種可穿戴設備快速發(fā)展，有些具有健康監(jiān)測功能，能夠幫助老年人進行健康管理，及時發(fā)現跌倒等意外情況；有些可以進行定位和追蹤，防止老年人特別是患有老年癡呆的老人走失。信息技術和遠程醫(yī)療技術的快速發(fā)展，能夠為老年人就近看病提供便利。二是要利用信息技術整合為養(yǎng)老生活服務資源，建立起整合家政、送餐、就醫(yī)、出行等各種信息的居家養(yǎng)老服務信息平臺。三是借助互聯(lián)網技術，為老年人打造更廣闊的參與、溝通平臺，促進老年人的經濟和社會參與。

此外，還要鼓勵市場力量參與老年服務產業(yè)發(fā)展。老年服務產業(yè)發(fā)展滯后一直是制約我國養(yǎng)老服務水平提高的重要問題。黨的十八大和十八屆三中全會都提出了加快發(fā)展老年服務產業(yè)的要求，國務院也先后出臺了《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，民政部等十部委也發(fā)布了《關于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領域的實施意見》，對老年服務產業(yè)發(fā)展作出部署。“十三五”規(guī)劃綱要明確提出，“全面放開養(yǎng)老服務市場，通過購買服務、股權合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務和產品供給”，這無疑為企業(yè)開發(fā)和提供養(yǎng)老服務和產品提供了巨大的發(fā)展機遇，從事健康養(yǎng)老的企業(yè)大有可為。

（作者為國務院發(fā)展研究中心副主任）