二

人口老齡化是未來影響我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的長期性重大問題。根據(jù)國家老齡委的預(yù)測，2013年至2021年是老齡化快速發(fā)展階段，年均增加700萬老人；2022年至2030年為老齡化急速發(fā)展階段，年均增加1260萬老人，接近當(dāng)前的2倍，2040年前后，我國將進(jìn)入超級(jí)老齡化階段。“十三五”時(shí)期是應(yīng)對(duì)老齡化制度體系建設(shè)的重要窗口期，必須抓住機(jī)會(huì)，加快相關(guān)制度建設(shè)。

第一，順應(yīng)形勢變化，大力倡導(dǎo)積極老齡化。應(yīng)對(duì)人口老齡化是全世界共同面臨的問題。在長期實(shí)踐基礎(chǔ)上，國際社會(huì)于1999年達(dá)成了“積極老齡化”的共識(shí)，旨在延長老年人的健康壽命、幫助老年人獨(dú)立自主，持續(xù)參與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和政治活動(dòng)，力所能及地為國家、社區(qū)、家庭作出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)“老有所為”。在我國，“積極老齡化”不僅是針對(duì)老齡化的嚴(yán)峻形勢積極采取舉措，而且隨著老年人受教育程度、經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性和自尊自立愿望的不斷提高而成為越來越多老年人追求的目標(biāo)。因此，應(yīng)該完善應(yīng)對(duì)老齡化的工作方針，改變簡單將老年人擺在被動(dòng)“接受”服務(wù)位置的思路，將老年人的“自立自強(qiáng)”納入其中。

第二，加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，合理發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我國的現(xiàn)實(shí)情況和國外經(jīng)驗(yàn)都表明，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系的主體。近年來，一些地方將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等同于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，致使居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，大多數(shù)居家養(yǎng)老的老年人得不到適宜服務(wù)，很多老年人的生活質(zhì)量低下。為此，應(yīng)該切實(shí)按照中央提出的“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”的目標(biāo)要求，加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的場所以及適老化設(shè)施的建設(shè)和改造投入，建立并完善居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)支持系統(tǒng)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。同時(shí)，應(yīng)該發(fā)揮好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充作用，穩(wěn)步發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，弱化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)考核，注重服務(wù)能力提升。

第三，加快養(yǎng)老保障、醫(yī)療以及就業(yè)領(lǐng)域的制度建設(shè)，以適應(yīng)我國人口老齡化需要。一是加快養(yǎng)老保障制度改革。我國的養(yǎng)老保障已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度上的全覆蓋，但仍存在著資金平衡壓力較大、城鄉(xiāng)居民保障水平較低的問題。未來，在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保障方面，應(yīng)該逐步落實(shí)“堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，分清政府、企業(yè)、個(gè)人等的責(zé)任”以及“實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制”的要求，盡快實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌以平衡地區(qū)間養(yǎng)老壓力，并通過完善精算平衡機(jī)制以解決贍養(yǎng)率過高帶來的資金平衡壓力。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障方面，應(yīng)該通過穩(wěn)步提高保障水平、改革完善宅基地和承包地等土地流轉(zhuǎn)機(jī)制、確保農(nóng)村老人的土地收益、完善社會(huì)救助等多種方式，為城鄉(xiāng)老年居民提供基本的經(jīng)濟(jì)保障條件。二是適應(yīng)老年人的需求變化，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革。針對(duì)疾病模式轉(zhuǎn)變趨勢，強(qiáng)化對(duì)各種慢性非傳染性疾病的早期干預(yù)和管理；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加快發(fā)展康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)；改革服務(wù)方式，逐步推進(jìn)家庭病床和上門服務(wù)、即時(shí)服務(wù)和主動(dòng)監(jiān)測。三是以提高大齡勞動(dòng)力的勞動(dòng)參與率為目標(biāo)，完善就業(yè)政策。隨著人口老齡化加劇，勞動(dòng)力會(huì)從過剩走向短缺，且勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)會(huì)逐步老化，人口紅利逐步消減，調(diào)動(dòng)大齡勞動(dòng)力的工作積極性事關(guān)我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。未來應(yīng)該通過實(shí)施延遲退休、就業(yè)補(bǔ)貼、避免就業(yè)歧視、加強(qiáng)對(duì)大齡勞動(dòng)力的培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)等政策舉措，不斷提高大齡勞動(dòng)力的勞動(dòng)參與率，支撐我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。

第四，利用信息技術(shù)整合資源，加快智能化養(yǎng)老發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)和智能技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域大有可為。利用信息技術(shù)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源整合，能夠很好地緩解養(yǎng)老服務(wù)人員不足的壓力。一是要運(yùn)用信息和智能技術(shù)整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。近年來，智能化產(chǎn)品大量涌現(xiàn)，給老年人的生活帶來極大便利。例如，在健康領(lǐng)域，各種可穿戴設(shè)備快速發(fā)展，有些具有健康監(jiān)測功能，能夠幫助老年人進(jìn)行健康管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒等意外情況；有些可以進(jìn)行定位和追蹤，防止老年人特別是患有老年癡呆的老人走失。信息技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，能夠?yàn)槔夏耆司徒床√峁┍憷?。二是要利用信息技術(shù)整合為養(yǎng)老生活服務(wù)資源，建立起整合家政、送餐、就醫(yī)、出行等各種信息的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)。三是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為老年人打造更廣闊的參與、溝通平臺(tái)，促進(jìn)老年人的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)參與。

此外，還要鼓勵(lì)市場力量參與老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后一直是制約我國養(yǎng)老服務(wù)水平提高的重要問題。黨的十八大和十八屆三中全會(huì)都提出了加快發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的要求，國務(wù)院也先后出臺(tái)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，民政部等十部委也發(fā)布了《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》，對(duì)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展作出部署。“十三五”規(guī)劃綱要明確提出，“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給”，這無疑為企業(yè)開發(fā)和提供養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品提供了巨大的發(fā)展機(jī)遇，從事健康養(yǎng)老的企業(yè)大有可為。

（作者為國務(wù)院發(fā)展研究中心副主任）