正視“醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)居首”下的民意

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正視“醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)居首”下的民意

3月31日,記者從中國政府網(wǎng)獲悉,“我向總理說句話”網(wǎng)民建言活動結(jié)束,共接收網(wǎng)民留言逾18萬條。在此基礎(chǔ)上,“兩會”期間進(jìn)行的“我向總理提問”網(wǎng)上投票,“加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)”以1098萬票的超高關(guān)注度高居榜首。(4月1日《京華時報》)

目前,我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保制度并存,彼此之間存在很大的差異性,加之各地在醫(yī)保政策上的不同,故而處于“劃地為牢”的境地,醫(yī)保政策往往深受地域限制,而無以做到“全局一體”,一省都不能做到打通樊籬,跨區(qū)域之間更是難上加難,異地結(jié)算無法實現(xiàn),異地看病之后還得回到戶籍地去報銷,其間的往返與折騰,既產(chǎn)生了極大的社會成本,也成為觸及公眾利益的痛點。

2009年4月,國務(wù)院發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中,就曾提出“做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”,不過“只聞樓梯響,不見人下來”,意見所提的目標(biāo)并沒有實現(xiàn),異地結(jié)算依然深受利益格局所限?;诖耍?013年7月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》指出,由人社部、國家衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé),總結(jié)實踐經(jīng)驗,大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機(jī)制。此次李克強總理在回答記者答問時,明確“兩年內(nèi)時間”實現(xiàn)合理合理的異地結(jié)算,應(yīng)當(dāng)是制定了更明確的時間表。

那么,醫(yī)保異地結(jié)算難究竟卡在了什么地方?其實就難在醫(yī)保政策差異性下,各個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)難,再加上各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次低。因而,若不能實行全國一體的頂層設(shè)計,那么各地為戰(zhàn)的情況下,難以實現(xiàn)局面的改觀。當(dāng)然,客觀原因固然不容置喙,主觀原因更值得正視。從技術(shù)層面講,破解區(qū)域瓶頸實現(xiàn)全國統(tǒng)一,并不存在過高的難度。在信息互通互享的情況下,異地結(jié)算本身也可以體現(xiàn)出差異性,即便在北京,也可以執(zhí)行四川的醫(yī)保政策,按照投保地的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算,關(guān)鍵在于要通過醫(yī)務(wù)人員的信息平臺,把之前由患者來做的事、跑的路,由相關(guān)的機(jī)構(gòu)來完成,相當(dāng)程度的增加了他們的工作量。

從一些省試點的情況看,醫(yī)保實現(xiàn)全身統(tǒng)一結(jié)算已無障礙,現(xiàn)在關(guān)鍵在于如何實現(xiàn)跨省結(jié)算。異地結(jié)算有兩個層次,先實現(xiàn)一省的跨地結(jié)算后,才能實施跨省的結(jié)算。而在跨省結(jié)算上,一些地方也已走在了前列,并總結(jié)出一套可行的經(jīng)驗,比如2011年沈陽市社會醫(yī)療保險管理局與海南省社會保險事業(yè)局簽訂了《沈陽市與海南省醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦合作協(xié)議》,實現(xiàn)了異地安置在海南省參保人員的異地就醫(yī)即時結(jié)算。吉林省則在與海南省實現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結(jié)算后,又與新疆實現(xiàn)了醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算。

這些地方之所以能先行一步,就在于在異地的當(dāng)?shù)厝溯^多,對異地結(jié)算有著強烈的要求,也逼得政府必須做好制度配套。從“我向總理提問”建言的結(jié)果來看,醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)居首表達(dá)的是強烈的民意,實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算“非難為”,而在于“是否為”。只有明確了時間表,路徑圖,界定了責(zé)任主體并輔以責(zé)任要求后,讓責(zé)任變得堅挺起來,其才會最終有處落地。

責(zé)任編輯:劉佳星校對:吳成玲最后修改:
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