養(yǎng)老助老是國家責(zé)任。2014年9月，我國60歲以上老人突破2億。隨著老齡化社會(huì)的加速到來，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求急劇攀升。2014年7月1日實(shí)施的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》將設(shè)立養(yǎng)老院的門檻全面調(diào)低，這在目前相關(guān)配套監(jiān)管滯后的情況下，伴隨養(yǎng)老商機(jī)而來的各種風(fēng)險(xiǎn)也越發(fā)顯現(xiàn)。近兩年來，各地相繼出現(xiàn)養(yǎng)老院管理失范引發(fā)的安全事件。從一些事件可以看出，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中主要存在著如下風(fēng)險(xiǎn)：消防安全風(fēng)險(xiǎn)、資金安全風(fēng)險(xiǎn)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)、食品安全風(fēng)險(xiǎn)等。這些風(fēng)險(xiǎn)的形成與政府監(jiān)管不夠有很大關(guān)系。政府在放權(quán)扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時(shí)，更要注重加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管。

完善發(fā)展規(guī)劃，注重源頭治理。一是功能分類。在我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃上改變目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)混合收治的做法，實(shí)行分類設(shè)置分類管理。適度發(fā)展住養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)發(fā)展護(hù)養(yǎng)型與護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不僅能為老人提供更加專業(yè)的服務(wù)，而且可以降低管理難度和風(fēng)險(xiǎn)。二是合理布局。根據(jù)我國傳統(tǒng)和公眾調(diào)查結(jié)果，90%以上的老人愿意居家養(yǎng)老和就近養(yǎng)老。在新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃上，合理布局社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（日間照料、全托、半托）、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括國辦和民辦）與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，以社區(qū)養(yǎng)老為主方向，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三是落實(shí)規(guī)劃。對現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地問題集中開展治理，分類逐步辦理合法用地手續(xù)，給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營者吃上“定心丸”，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展要明確土地支持政策，避免以后再出現(xiàn)“違章違法建設(shè)”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

加強(qiáng)檢查評估，注重風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。一是強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)檢查。采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，采取與公安消防、醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全等部門聯(lián)合檢查的方式，著力發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)管理漏洞及制度落實(shí)不到位問題。適時(shí)開展專項(xiàng)檢查，如在汛期加強(qiáng)對房屋建筑方面的專項(xiàng)檢查、在傳染病多發(fā)季節(jié)開展食品衛(wèi)生專項(xiàng)檢查。加快建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)信息庫。由于各類優(yōu)惠政策都是由民政部門直接與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對接，基層政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)準(zhǔn)入、費(fèi)用收取、規(guī)范建設(shè)等沒有行之有效的管理手段，因此建議強(qiáng)化基層行政檢查力量，賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道適度的執(zhí)法權(quán)限。二是開展年度驗(yàn)審。推廣上海等地經(jīng)驗(yàn)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年度驗(yàn)審制度。可以組織行業(yè)內(nèi)專家，采取“聽取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自評、組織老人和員工座談、問卷調(diào)查、電話訪談老人家屬、實(shí)地查看設(shè)施設(shè)備、實(shí)地檢查管理與服務(wù)”等方式對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展活動(dòng)、財(cái)務(wù)管理、依法變更、問題整改等情況進(jìn)行綜合評定。并根據(jù)評估結(jié)果，明確違法責(zé)任。三是發(fā)揮社會(huì)公眾的監(jiān)督作用。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公眾開放日制度，定期邀請公眾代表參觀訪問。建議加強(qiáng)輿論宣傳，如在社區(qū)宣傳欄中開辟相關(guān)話題：提醒公眾在選養(yǎng)老院時(shí)看其證照是否齊全，消防安全是否達(dá)標(biāo)等，在簽養(yǎng)老協(xié)議時(shí)注意比對合同范本。建議出臺(tái)相關(guān)辦法鼓勵(lì)公眾對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的投訴舉報(bào)。

規(guī)范服務(wù)管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范。一是加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展示范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)行動(dòng)，以示范促規(guī)范，抓規(guī)范促防范。要拓展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能。目前我國90%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是功能單一的供養(yǎng)型模式，僅有少數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。建議從提高標(biāo)準(zhǔn)入手，引導(dǎo)更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從單一型向綜合型轉(zhuǎn)變，提高自身抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。建議完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑、環(huán)保等標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)配備各種消防、健身、餐飲設(shè)施，適時(shí)啟動(dòng)養(yǎng)老助餐體系建設(shè)。支持品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸出輸其管理的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)連鎖經(jīng)營。二是運(yùn)用科技手段防范風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合智慧城市建設(shè)，選取有條件的養(yǎng)老院就高科技防范風(fēng)險(xiǎn)開展試點(diǎn)并逐步推開。如：在戶外各處都有緊急呼叫按鈕；每個(gè)老人都有一塊定位手表，值班室通過GPS定位來進(jìn)行跟蹤；有的公寓在房間內(nèi)安置紅外線傳感裝置，一旦老人在室內(nèi)某個(gè)地方靜止時(shí)間超過半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)，監(jiān)護(hù)人員就會(huì)收到報(bào)警。三是跟進(jìn)政府相關(guān)配套管理。嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政許可制度。對于沒有拿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要停業(yè)整頓，涉嫌違法的堅(jiān)決追責(zé)。出臺(tái)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見，由民政部門加強(qiáng)保證金監(jiān)管，做到?？顚Ｓ?，確保真正用于醫(yī)療、應(yīng)急等用途，而不能挪用投資。完善全國養(yǎng)老信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公眾提供權(quán)威、便捷、及時(shí)的法律法規(guī)、政策、技能、市場供需、價(jià)格等信息服務(wù)。