·[健康報社記者]:謝謝。我是健康報社記者。就在昨天全國人大會議開幕的當(dāng)天，潮州中心醫(yī)院的一位醫(yī)生被患者家屬糾結(jié)的一百多人被押在醫(yī)院院內(nèi)游行。近些年來，暴力傷人事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化，很多醫(yī)生陸續(xù)轉(zhuǎn)行，也有很多醫(yī)生說絕對不會讓自己的孩子學(xué)醫(yī)了。對此您怎么看？有沒有什么好的解決辦法？謝謝。

·[李斌]:我也注意到這個報道。這種行為非常惡劣，當(dāng)?shù)卣谝婪ㄌ幹?。?ldquo;兩會”期間，很多代表、委員都對傷醫(yī)事件表示了極大的憤慨，并且對解決好這個問題提了不少好的意見和建議，我們都將認真的聽取，并在今后的工作中吸取。我想說的是，我們要客觀地、全面地來認識醫(yī)患關(guān)系問題。

·[李斌]:我想說一組數(shù)據(jù)。2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診量是73億人次，比上一年增長6%，出院人數(shù)1.91億人，比上一年增長了7.3%。2013年統(tǒng)計到的醫(yī)療糾紛是7萬件左右。所以在這樣巨大的一個診療量里面，絕大多數(shù)的醫(yī)患雙方還是相互配合，解決了或者解除了廣大患者的病痛，出現(xiàn)糾紛的還是少數(shù)。這個比例大家都會算。至于暴力傷醫(yī)，這是嚴重的違法犯罪行為，必須依法嚴懲。

·[李斌]:為了維護好醫(yī)療秩序，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，我想還是要從法治、德治、機制等多方面綜合治理。一是加強法治，揚善除暴，這是一個法制社會、文明社會的一個基本準則，這條準則是必須堅持的。醫(yī)療機構(gòu)是履行救死扶傷責(zé)任、保障人民生命健康的重要場所，不論什么人，不管以什么理由，滋事擾亂破壞公共秩序，傷害他人生命，這都是絕不能允許，也必須嚴加譴責(zé)的，而且要依法嚴肅處理，在這點上不能含糊。我們國家衛(wèi)生計生委和中央綜治辦、公安部等11個部委，從去年年底開始，進行為期一年的專項整治，這項工作正在進行之中。

·[李斌]:第二要加強德治。醫(yī)務(wù)人員要講醫(yī)德，要以救死扶傷為天職，要全心全意地為患者服務(wù)，不斷地改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。社會要講公德，要廣泛地開展健康教育，使社會公眾看到或者說知道我們?nèi)祟悓ι?、對醫(yī)學(xué)、對健康的認識還是有限的，要理性對待醫(yī)療技術(shù)的局限性。醫(yī)學(xué)也不是萬能的，不可能包治百病，醫(yī)生也不是神仙，也不可能時時、處處、個個都能妙手回春，都能手到病除，所以醫(yī)患之間大家要互相理解。我記得若干年前我們講過一句話，叫理解萬歲，我看今天還得說這句話，理解萬歲，大家要互相理解，要對付我們的共同敵人，那就是疾病，要戰(zhàn)勝疾病這個共同的敵人。

·[李斌]:第三，要加強機制建設(shè)，要加強第三方的調(diào)解機制建設(shè)，給解決糾紛建立一個綠色的通道，同時要大力推廣醫(yī)療責(zé)任保險。現(xiàn)在兩個車撞一塊兒了，可能頭些年兩個司機還互相在那兒打，現(xiàn)在還有嗎？很快就能夠通過機制解決這個矛盾了，而且解決得很好。2013年國家獨立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會一共受理案件5.3萬件，調(diào)解成功率達到88%，這個機制還是挺管用的。同時要深化醫(yī)改，創(chuàng)新體制機制，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。謝謝。

·[經(jīng)濟日報、中國經(jīng)濟網(wǎng)記者]:謝謝主持人。我是經(jīng)濟日報中國經(jīng)濟網(wǎng)記者。政府工作報告中指出，創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制。我們也注意到，最近一段時間國家出臺了多項政策積極鼓勵發(fā)展社會辦醫(yī)，但是一些民營醫(yī)療機構(gòu)仍然存在反映所謂“玻璃門”、“彈簧門”現(xiàn)象，您怎么看？下一步國家還會采取哪些措施積極推進社會辦醫(yī)工作發(fā)展？謝謝。

·[李斌]:你反映的這個問題很重要，我們在下一步工作中要切實地加以解決。社會辦醫(yī)是深化醫(yī)改、促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個重要舉措，同時也是擴大醫(yī)療服務(wù)資源、滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療服務(wù)需求的一個重要途徑。去年9月份，國務(wù)院發(fā)布了促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件，相關(guān)部門也隨之出臺了一些具體規(guī)定和落實的辦法，這些文件對社會辦醫(yī)的準入、審批、稅收、價格、醫(yī)保、定點，以及用地政策等，也都做了相應(yīng)的規(guī)定。總的看，鼓勵社會辦醫(yī)的政策框架已經(jīng)基本建立。社會辦醫(yī)的形勢還是發(fā)展挺快的。去年民營醫(yī)院全國有1.13萬家，比上年增加了1500多家。下一步要著力解決剛才記者說的幾個“門”的問題，關(guān)鍵就是要把這些政策能夠讓它落地生根。簡要的說，就是要做到“四個放寬”、“一個簡化”。

·[李斌]:第一，要放寬舉辦的主體，促進社會辦醫(yī)主體多元化，進一步擴大境外資本在我們國內(nèi)辦醫(yī)，包括辦獨資醫(yī)院的范圍。第二，就是放寬對人才有序流動的條件，促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的意見已經(jīng)在公開征求意見了，今年也會很快出臺。第三個就是放寬服務(wù)領(lǐng)域。凡是法律、法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，社會資本都可以進入。第四就是放寬大型醫(yī)療設(shè)備的配置。一個簡化就是要簡化審批流程，提高辦事效率，清理阻礙社會辦醫(yī)的一些不合理的規(guī)定。同時也要看到，辦醫(yī)也不那么容易，辦醫(yī)責(zé)任非同小可，關(guān)系到生命健康。所以不管是公立的還是民辦的，都要加強監(jiān)管，對那些光想掙錢，坑害老百姓的“黑心診所”，要依法依規(guī)地嚴肅查處。就像昨天總理在報告中講到的，要讓失信者寸步難行、讓守信者一路暢通。謝謝。

·[中央人民廣播電臺、中國廣播網(wǎng)記者]:謝謝。我是中央人民廣播電臺和中國廣播網(wǎng)的記者。近年我國的全民醫(yī)保體系正在加快推進，但是仍有不少群眾感覺到醫(yī)保實際報銷比例并不高，至少是與人民群眾的實際感覺有一定差距，特別是一些大病、重病患者，往往因為高額的醫(yī)療費用而因病返貧、因病致貧，甚至出現(xiàn)過一些等錢救命的極端現(xiàn)象。我想請問李斌主任，在未來有沒有解決大病、重病患者醫(yī)保報銷比例和醫(yī)保報銷額度的相關(guān)措施？謝謝。

·[李斌]:全民醫(yī)保是中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度的一個基礎(chǔ)。經(jīng)過不懈努力，我們現(xiàn)在已經(jīng)織起了一個覆蓋13億多人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，很了不起，這在全世界規(guī)模也是最大的，保障的水平也在逐年提高。但是也不能回避，現(xiàn)在還有一些群眾大病救治起來自己負擔(dān)比較重，也有出現(xiàn)一些沖擊道德底線的事情發(fā)生。所以這個問題還是要著力地加以解決，就是要不斷的完善我們的醫(yī)療保障體系，要把這張網(wǎng)能夠織得更密實、更牢靠。

·[李斌]:主要的思路就是互助共濟、保障基本、兜住底線、滿足多樣、有效銜接，按照這樣一個思路完善保障體系。主要是要進一步健全幾項制度。一是鞏固全民基本醫(yī)保制度，繼續(xù)加大政府的投入力度，適當(dāng)提高個人的繳費比例，完善政府、單位和個人來共同負擔(dān)的這樣一個籌資機制。總理在報告中講了，今年政府補助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的標準增加到人均320元，同時也要逐步的提高保障水平。二是推動城鄉(xiāng)居民大病保險。目前已經(jīng)在28個省開展了城鄉(xiāng)居民大病保險的試點，效果很好，其中8個省已經(jīng)全面推開了。試點地區(qū)大病患者的實際報銷比例增加了10到15個百分點，這解決了不少問題，患大病實際報銷的費用已經(jīng)達到70%。新農(nóng)合保障的20種大病實際報銷比例最高已經(jīng)達到78%，有效的減輕了患者的看病負擔(dān)。像過去我們常講的一些小兒的急性白血病，還有需要透析的重癥大病都得到了有效解決。今年的任務(wù)，就是要把這項大病保險要在全國全面推開。三是健全醫(yī)療救助制度。2013年我國實施醫(yī)療救助1億多人次及支出資金260多億元，今年2月，國務(wù)院頒布了社會救助的暫行辦法，醫(yī)療救助是其中很重要的一個部分，今年也要加快重特大醫(yī)療救助制度的建設(shè)，提高救助水平，這項制度主要是兜扶困救困的這個底。

·[李斌]:四是建立疾病應(yīng)急救助制度，這是解決“三無”人員就醫(yī)的一項重要制度。去年中央財政安排了5億元，這項制度開始初步建立，現(xiàn)在要推動各地盡快的制定疾病應(yīng)急救助制度的實施方案。

·[中國日報、中國日報網(wǎng)記者]:我國有大量的農(nóng)民工離開家鄉(xiāng)在外地務(wù)工，請問他們的新農(nóng)合異地報銷問題現(xiàn)在進展到什么程度？下一步將采取什么措施進一步完善？

·[李斌]:謝謝這位記者對廣大農(nóng)民工兄弟姐妹的關(guān)心。我國去年外出農(nóng)民工有1.66億人，其中在省內(nèi)務(wù)工人員8800萬人，跨省務(wù)工的7800多萬，這一部分人基本上在家鄉(xiāng)參加了新農(nóng)合，現(xiàn)在新農(nóng)合覆蓋了8.02億人，農(nóng)村人口基本覆蓋了，怎么解決好外出農(nóng)民工的看病就醫(yī)問題，能夠方便他們異地報銷，我們這幾年進行了一些探索。主要是按照先易后難，先省內(nèi)后省外這樣一個步驟，大力地推進異地報銷這項工作。

·[李斌]:一是推進新農(nóng)合省內(nèi)的及時結(jié)報，現(xiàn)在全國已經(jīng)有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦結(jié)構(gòu)和省內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)報，也就是說在省內(nèi)這個問題解決得比較好了。第二，探索跨區(qū)域的結(jié)報，地方也開展了一些試點。比如我舉個例子，像長三角這一帶，在江蘇省的徐州，12家市級醫(yī)院和周邊的江蘇、山東、河南、安徽這些到那里務(wù)工的醫(yī)療機構(gòu)就形成了跨地區(qū)的結(jié)報系統(tǒng)，覆蓋了5000多萬參合農(nóng)民。因為我們農(nóng)民工流動還有區(qū)域特點的，比如長三角、珠三角，來自不同的省份。還有的地方，像有些省，安徽、四川就在本省出外務(wù)工人員比較集中的省建立了定點的醫(yī)院，比如安徽在北京、上海等建立了定點的醫(yī)療機構(gòu)，也一定解決了異地就醫(yī)的問題。

·[李斌]:下一步可能需要從兩個方面著手，一方面提高統(tǒng)籌層次，現(xiàn)在新農(nóng)合多數(shù)是以縣為統(tǒng)籌單位，統(tǒng)籌層次還是要進一步提高，現(xiàn)在像北京、上海、天津、重慶、西藏等這些地方都已經(jīng)實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，這就是方便了異地就醫(yī)的結(jié)算。

·[李斌]:還有一個就是要加快進度，要把信息平臺趕快搭建起來。因為異地結(jié)算信息必須能夠迅速交換，能夠核查。不是像電子商務(wù)那樣下了單子把錢一交，東西就回來了，治病比這個要復(fù)雜，所以還要把這套系統(tǒng)建好。同時，還要開展一些跨省的試點?，F(xiàn)在國家新農(nóng)合平臺已經(jīng)和九個省開始聯(lián)網(wǎng)了，逐步要擴大這種聯(lián)網(wǎng)的省份，使得在網(wǎng)上信息能夠互相交換，能夠進一步方便農(nóng)民工異地就醫(yī)和結(jié)算報銷。但是同時，也要防止一個傾向，就是我們在做這些改革的時候，還要考慮要防止影響分級診療機制的建設(shè)，不要說這項改革給那項改革設(shè)一個障礙，這不行。分級診療的機制還要大力推進，否則大醫(yī)院就醫(yī)難問題很難解決，所以兩方面的關(guān)系要很好地平衡，要解決好。

·[中國婦女報、中華女性網(wǎng)記者]:我是來自中國婦女報、中華女性網(wǎng)記者。我有一個問題，國家衛(wèi)計委自組建以來時間不是太長，但是經(jīng)過了一系列突發(fā)公共事件的考驗，其中衛(wèi)計委應(yīng)急機制可以說功不可沒，我想問李斌主任，下一步衛(wèi)計委會有何打算？其中衛(wèi)計委應(yīng)急機制建設(shè)方面，針對婦女兒童的這些比重會不會有所增加？

·[李斌]:謝謝你替婦女兒童說話。隨著經(jīng)濟的全球化，自然生態(tài)的變化，包括人類生產(chǎn)生活方式的變化，應(yīng)急的事情逐年地增加，這個形勢還是挺嚴峻的。

·[李斌]:突發(fā)事件的一個最大特點就是突發(fā)性和不可預(yù)見性，所以必須要早有準備。像在云南發(fā)生的暴力恐怖事件以后，我們當(dāng)天晚上就調(diào)集全國的專家前往云南，支持救援、救治，而且他們發(fā)揮了很好的作用。自從2003年非典以后，國家非常重視公共衛(wèi)生的應(yīng)急工作，出臺了相關(guān)法律，而且也加強了隊伍建設(shè)，所以我們衛(wèi)生應(yīng)急的處置能力應(yīng)該說是取得了長足的進步。2013年，各級衛(wèi)生計生部門成功處置各類突發(fā)的公共衛(wèi)生事件共1077起，救治的傷病員是36900多人，有效地應(yīng)對了像蘆山地震、青島的輸油管線事件，人感染禽流感等重特大自然災(zāi)害事故突發(fā)事件的應(yīng)急救援工作，而且也參與國際上的一些救援，現(xiàn)在我們國家有35支應(yīng)急救援力量，這35支包括緊急醫(yī)學(xué)救援，醫(yī)療救援、傳染病防控，包括中毒事件處置，也包括像核輻射事件等，醫(yī)院里的醫(yī)生和護士戰(zhàn)時集合號一響馬上動員成為戰(zhàn)士，沖到一線開展應(yīng)急救援工作，在救援過程中婦女小孩絕對優(yōu)先，在這方面是給予保障的。對婦幼健康我們專門有一個司負責(zé)，而且今年還確立為婦幼健康服務(wù)年，很好地為婦女兒童健康服務(wù)，比如減少出生缺陷，解決貧困地區(qū)的營養(yǎng)不足問題，比如給農(nóng)村婦女服用葉酸，包括對農(nóng)村開展免費的孕前優(yōu)生檢查，去年就惠及了6000多萬家庭，還包括婦女兩癌的篩查等，所以婦女兒童的健康問題，我們是采取很多措施給予保障的。

·[中國國際廣播電臺、國際在線記者]:謝謝主持人。我是來自中國國際廣播電臺和國際在線的記者。我們中國也加入世衛(wèi)組織的無煙框架公約已經(jīng)有十年了，但是我們周圍抽煙的人還是很多，我不知道現(xiàn)在控?zé)煹默F(xiàn)狀如何？我們?yōu)槁募s做了哪些工作？未來會不會促進控?zé)熈⒎?？謝謝。

·[李斌]:我想說兩句話。吸煙有害健康，控?zé)熑沃氐肋h?？?zé)熯@個問題，我們國家是和國際簽訂了有關(guān)的承諾，我們也認真地來履約，而且也取得了積極的成效。特別是去年中辦、國辦發(fā)布了關(guān)于禁止領(lǐng)導(dǎo)干部在公共場所吸煙的通知。這個文件發(fā)布以后，全國各級機關(guān)包括領(lǐng)導(dǎo)干部，大家還是在自覺地貫徹落實這個文件的要求。比如今年“兩會”，在公共場所我看都貼了禁煙的明確標識，這種在公共場所吸煙的現(xiàn)象是很少的，做得是很好的。下一步我還要進一步落實好文件的要求，尤其是衛(wèi)生計生的各級機關(guān)要帶頭做無煙機關(guān)，而且要求在各級醫(yī)療機構(gòu)是不能吸煙的，創(chuàng)建無煙的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。教育等部門也非常重視，也提出了對中小學(xué)要禁煙，要控?zé)煹鹊冗@樣一些規(guī)定和要求。同時，我們要積極地推動在公共場所禁止吸煙的立法工作，人大也很支持，方方面面都很支持。還組織開展了對青少年吸煙問題的監(jiān)測和調(diào)查，這項工作要持之以恒地做，而且要大眾支持、大眾理解，所以大眾傳媒的力量很重要，大家要幫助宣傳，使人人都能夠有一個良好的生活習(xí)慣，有利于自己健康，有利于他人健康。所以對于吸煙的人，不能在公共場所吸煙。為了自己的健康，對這個問題還是要重視起來。

·[現(xiàn)代快報記者]:謝謝主持人。我是現(xiàn)代快報的記者。我想請問一下李斌主任，剛才您提到有關(guān)“單獨二孩”的政策，我?guī)砹艘粋€讀者的提問。這個讀者是一個辦公室主任，他在這段時間以來經(jīng)常會接到單位的很多員工找他來開據(jù)很多證明，比如單身證明、獨生子女的證明，現(xiàn)在又多了一個“二孩”的證明，這位主任就比較煩惱，如果不開，員工的大事就耽誤了，如果開的話，又沒有相關(guān)的法律、法規(guī)的依據(jù)，他就比較為難，他委托我?guī)У綍咸岢鲞@個問題。我們這個政策出臺后配套政策如何落實？我們也看到衛(wèi)生計生委也要求在流程要進行簡化，特別是“單獨二孩”的準生證今后會不會取消？對全國的“單獨二孩”會不會制定單獨的流程標準？謝謝。

·[李斌]:你說的就是辦證難問題，最近媒體上也有很多報道，直擊軟肋，我們確實要認真對待，認真研究，很好地解決這個問題。特別是流動人口辦證難，這幾年一直有反映，也一直在研究解決，所以實施“單獨二孩”政策以后，我們要研究推進計劃生育服務(wù)辦證的改革。

·[李斌]:現(xiàn)在地方也在進行這方面的改革，也有了很好的一些探索和經(jīng)驗，我們要總結(jié)這些經(jīng)驗，及時加以推廣，總的還是要精簡審批材料，縮短審批時限，簡化程序，盡最大的努力來方便群眾。所有的證都一下子取消嗎？比如“單獨二孩”政策，哪些是符合政策的，哪些是不符合政策的，可能要有所區(qū)別，所以要盡量地解決好這個問題。比如剛才我說的政務(wù)大廳問題，服務(wù)對象進了一個門，一個窗口來服務(wù)，以后里面的內(nèi)部程序，不要讓服務(wù)對象來回跑，我們的工作人員來做好這些銜接的問題。

·[李斌]:另外，要加快信息平臺建設(shè)，有些信息如果能從網(wǎng)上交流了，那么今后我們就方便許多了。比如出生，在醫(yī)院里如果有了很好的信息記錄系統(tǒng)，那么出生的情況就很清楚了，也許有一天就不用紙質(zhì)的證明了，所以這些都在改進，不能讓辦證難的問題讓好政策在實施過程中打折扣。所以這個事，我們要加快改革、改進。有些地方、有的省已經(jīng)取消了第一個孩子的生育服務(wù)證，有的把服務(wù)證由申請領(lǐng)取改為主動發(fā)放，還有的可以在網(wǎng)上申報、辦理，像這些好的做法我們要認真總結(jié)，盡快推廣。希望各位媒體朋友能對我們的工作多加監(jiān)督，幫助我們把群眾不高興、不滿意的事情盡量改好。我還是那句話，從人民群眾最需要的地方做起，從人民群眾不滿意的地方改起，把我們的工作進一步做好。

·[祝壽臣]:由于時間關(guān)系，本次記者會就到這里，謝謝李主任，謝謝大家。

·[人民網(wǎng)]:記者會直播到此結(jié)束，謝謝。