·[人民網(wǎng)]:今天下午，十二屆全國人大二次會議在梅地亞中心舉行記者會，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌就“衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。

·[李斌]:各位記者朋友、女士們、先生們，大家下午好。我知道，在之前已經(jīng)連續(xù)召開了幾場記者會了，大家都很辛苦，我祝大家勞逸結(jié)合，注意身體健康。

·[李斌]:國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組建，過幾天就滿一年了。這一年來是在新起點(diǎn)上起步之年，也是抓改革、強(qiáng)服務(wù)的一年。一年來，在黨中央、國務(wù)院的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生計生系統(tǒng)開拓進(jìn)取、努力工作，實現(xiàn)了良好的開局。

·[李斌]:概括起來講，就是三項改革扎實推進(jìn)，兩大服務(wù)長足發(fā)展。從改革方面來看，一是機(jī)構(gòu)改革順利實施。在改革中，注重了轉(zhuǎn)變職能、整合資源、強(qiáng)化服務(wù)、簡政放權(quán)。我們已經(jīng)取消、下放和整合了13項行政審批事項。去年我們還開放了委里的政務(wù)大廳，實現(xiàn)了所有的行政審批事項都是一個窗口受理，一站式服務(wù)。現(xiàn)在委機(jī)關(guān)的機(jī)構(gòu)改革任務(wù)圓滿完成，實現(xiàn)了兩個部門的融合發(fā)展。

·[李斌]:二是醫(yī)改取得新進(jìn)展。去年全民醫(yī)保體系不斷健全，報銷比例和保障籌資水平都有新的提高。去年疾病應(yīng)急救助機(jī)制開始建立了，去年在全國第一批311個縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和17個國家級城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)?；鶎拥幕舅幬镏贫群突鶎舆\(yùn)行的新機(jī)制都得到了鞏固和完善，人民群眾在醫(yī)改中也得到了更多的實惠。

·[李斌]:個人的衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已經(jīng)從2008年的40.4%下降到33%左右。社會辦醫(yī)發(fā)展也比較快。三是調(diào)整完善生育政策啟動實施。黨的十八屆三中全會做出了堅持計劃生育基本國策，調(diào)整完善生育政策，啟動實施“單獨(dú)二孩”政策，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的重大部署，目前這項工作正在扎實穩(wěn)妥穩(wěn)步實施。

·[李斌]:在服務(wù)方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)加強(qiáng)。國家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目已經(jīng)達(dá)到十一類四十三項，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化水平在提高。我們落實了國家的免疫規(guī)劃，全面加強(qiáng)婦幼健康工作，有效應(yīng)對傳染病疫情，清理了食品標(biāo)準(zhǔn)近5000項。新公布實施食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)109項。著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn)，推廣便民惠民措施，開展城鄉(xiāng)對口支援。去年，全國有60萬城市醫(yī)生下基層，義診群眾1100多萬人次。還發(fā)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療。中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢也得到了進(jìn)一步的發(fā)揮。

·[李斌]:但是我們也清醒地看到，衛(wèi)生計生都涉及到人民群眾的切身利益，在衛(wèi)生計生服務(wù)方面還存在著不少不盡人意的地方，也有人民群眾不滿意的問題。所以在新的一年里，我們要認(rèn)真貫徹落實李克強(qiáng)總理所作的政府工作報告的各項要求，切實把衛(wèi)生計生的各項重點(diǎn)工作抓好抓實，堅持不懈地、有效地解決問題，向辦好人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)這個目標(biāo)繼續(xù)邁進(jìn)。下面我愿意回答大家的問題。

·[祝壽臣]:謝謝李主任。開始提問。

·[中央電視臺、中國網(wǎng)絡(luò)電視臺記者]:謝謝。我是中央電視臺和中國網(wǎng)絡(luò)電視臺的記者。我們注意到，總理在昨天的政府工作報告中明確提出今年要把醫(yī)改向縱深推進(jìn)，重點(diǎn)任務(wù)是公立醫(yī)院改革。我們想問李主任的是，現(xiàn)在公立醫(yī)院的改革難點(diǎn)在哪里？另外，今年會有哪些新的舉措來進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的改革？謝謝。

·[李斌]:深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個重要組成部分。李克強(qiáng)總理昨天在政府工作報告中指出，要堅定不移地推進(jìn)醫(yī)改，要用中國式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力，使我們進(jìn)一步堅定了搞好醫(yī)改的決心和信心。全面實施醫(yī)改以來，應(yīng)該說我們是堅持從國情出發(fā)，堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營，取得了階段性的重大成效。

·[李斌]:現(xiàn)在醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)、攻堅區(qū)。剛才記者講到，難點(diǎn)是什么？難點(diǎn)還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進(jìn)縣級公立醫(yī)院的改革。為什么要以縣為突破口呢？因為縣域廣闊，覆蓋了9億人口，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“大頭”，把縣級公立醫(yī)院搞好了，就能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題，同時也為城市的公立醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗。

·[李斌]:縣級公立醫(yī)院的改革，今年總理講，要從去年311個縣擴(kuò)大到1000個左右，任務(wù)還是很重的。同時也要拓展城市公立醫(yī)院的改革。城市公立醫(yī)院的改革由原來的17個，今年要拓展到至少每個省都有一個城市開展公立醫(yī)院綜合改革。

·[李斌]:在改革中，我們側(cè)重要從這么幾個方面采取綜合改革的措施。一是要抓好規(guī)劃的布局調(diào)整，制定全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模。二是要破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，理順醫(yī)藥價格?？偫碓谧蛱斓膱蟾嬷幸仓v到了這一點(diǎn)。這是推動公立醫(yī)院改革的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手。要破舊立新，重在建機(jī)制，解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題，就要通過理順醫(yī)藥價格，通過增加政府投入，通過醫(yī)院挖潛、節(jié)約成本這些途徑來建立一個新的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制。現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價值體系不合理，特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價格偏低。我到基層去調(diào)研時候，有的院長跟我講，現(xiàn)在醫(yī)院里面的一二三級的護(hù)理，價格是多少？每天7元、5元、3元，低得可憐。就是24小時的特級護(hù)理，這個價格也只有30元左右。一些基本的手術(shù)費(fèi)服務(wù)價格也很低，這就嚴(yán)重地背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的醫(yī)療行為，也造成了醫(yī)院一些不合理的收入結(jié)構(gòu)?？此埔粋€醫(yī)院收入不少，實際上也是個“過路財神”，好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那么醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)怎么才能是很好的呢？所以價格是一定要改革的，但是這個改革還是要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位原則進(jìn)行，而且要使價格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值。同時，醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接，通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負(fù)擔(dān)。

·[李斌]:各級政府也要加大投入，盡到政府辦醫(yī)應(yīng)盡職責(zé)。三是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。要建立和完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制、人事管理制度等，使醫(yī)院能夠提高運(yùn)行效率，增加活力，提高治理能力。四是要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍，沒有醫(yī)務(wù)人員的積極參與，醫(yī)改怎么可能成功？一定要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。所以今年要加快研究和制定適合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度，這也是今年改革的一項重要制度。公立醫(yī)院改革是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不能“單打一”，所以在進(jìn)行以上這些重點(diǎn)改革的時候還要開展藥品集中招標(biāo)采購、健全分級診療體系、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)等等一些綜合改革。

·[李斌]:也就是說，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，更加注重通過體制機(jī)制的創(chuàng)新來釋放改革的紅利，更加注重提升科學(xué)精準(zhǔn)的治理能力。改革還得一步一步來，要扎實推進(jìn)，心急了也吃不了熱豆腐，最終還是要實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財政保障可持續(xù)這么一個改革的目標(biāo)。謝謝。

·[香港鳳凰衛(wèi)視、鳳凰網(wǎng)記者]:謝謝。我是來自香港鳳凰衛(wèi)視以及鳳凰網(wǎng)的記者。我們非常關(guān)注中國的計劃生育政策。我們知道這個政策實施了四十多年，那為什么到現(xiàn)在要提出放開啟動“單獨(dú)二孩”的政策。計生委的官員在“兩會”前透露今年可能有20個省份要放開，全面實施“單獨(dú)二孩”的政策。那么在整個實施過程中您認(rèn)為有哪些部分是需要特別關(guān)注的？會不會出現(xiàn)像外界所說的放開以后生育率達(dá)不到官方早期預(yù)測的這樣一個說法，所以大家非常關(guān)注的還是全面放開“二孩”的政策，什么時候能夠?qū)嵤?？能不能在今天的記者會上給出我們一個時間表？謝謝。

·[李斌]:大家都知道，計劃生育是我國的一項基本國策。40多年來，在黨和國家的倡導(dǎo)下，在全國人民的共同努力下，計劃生育取得了舉世矚目的巨大成就。應(yīng)該說，我們實現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的歷史性轉(zhuǎn)變，緩解了人口對資源、環(huán)境的壓力，有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的增長和人民生活水平的提高，成績是非常明顯的。進(jìn)入本世紀(jì)以后，人口形勢發(fā)生了一些重大變化，這個理由眾所周知。比方說勞動力持續(xù)問題、老齡化問題、人口結(jié)構(gòu)性問題，這些問題開始突出了。在這種情況下，經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查研究，反復(fù)的測算，提出了“單獨(dú)二孩”政策的方案。黨中央、國務(wù)院高度重視這項工作，去年黨的十八屆三中全會做出了調(diào)整完善生育政策，實施“單獨(dú)二孩”決策部署。現(xiàn)在各地正在按照總體穩(wěn)定、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分類指導(dǎo)、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，積極做好調(diào)整完善生育政策工作。據(jù)我所知，已經(jīng)有8個省依法啟動實施這項工作了。前幾天國務(wù)院專門召開了全國計劃生育電視電話會議，對計劃生育工作和調(diào)整完善生育政策做了重要部署。大家在新聞媒體上也都知道了。我們就是要扎實穩(wěn)妥有序地搞好這項工作。

·[李斌]:一方面，要完整地解讀、宣傳好政策，同時也要做好優(yōu)化婦幼保健資源，加強(qiáng)婦科、產(chǎn)科、兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配齊配強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員，搞好服務(wù)，簡化程序，方便群眾辦事等一系列工作，要把好事辦好。同時，也要看到我們國家人口眾多這么一個基本國情沒有改變。所以說，政策可以調(diào)整，國策不能動搖。

·[李斌]:時間表沒有。我們要加強(qiáng)計劃生育基層基礎(chǔ)工作，密切監(jiān)測人口變動情況，注意研究解決在調(diào)整完善政策進(jìn)程中的新情況、新問題。要統(tǒng)籌人口的數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布之間的關(guān)系，統(tǒng)籌人口與資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展之間的關(guān)系，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，為我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展、社會進(jìn)步和家庭幸福創(chuàng)造一個良好的人口環(huán)境。

·[新華社記者]:謝謝主持人。我是新華社的記者。這些年來有一些跟人民群眾身體健康息息相關(guān)的公共衛(wèi)生事件引起了大家的關(guān)注，比如像禽流感，還有疫苗的接種事件。我想請問一下我們國家采取了哪些措施在公共衛(wèi)生事件方面保障大家的安全？謝謝。

·[李斌]:我國是一個發(fā)展中人口大國，任何時候都必須堅持預(yù)防為主的方針。預(yù)則立，不預(yù)則廢。在疾病的預(yù)防控制方面更是如此。經(jīng)過多年的努力，我國的疾病預(yù)防控制已經(jīng)取得了重要的進(jìn)展和成就。一是依法防治不斷加強(qiáng)。國家頒布了傳染病防治法等18部法律法規(guī)，法律保障更加健全。二是建立了國家、省、市、縣四級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系，這張網(wǎng)是很管用的。還有農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)，建成了全球規(guī)模最大的疫情直報系統(tǒng)，直報速度由過去報一個病上來得5天，現(xiàn)在縮短到4小時，所以能夠及時掌控疾病流行情況，而且現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的能力也大大地提高了。三是聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制不斷健全，在重大傳染病防控方面都發(fā)揮了非常重要作用。經(jīng)過不懈努力，像艾滋病、血吸蟲病、肺結(jié)核病都得到了有效控制。

·[李斌]:剛才記者也提到了關(guān)于免疫的問題。這里我也想重點(diǎn)說一下國家免疫規(guī)劃問題。目前國家免費(fèi)提供的疫苗，增加到14種，預(yù)防15種傳染病，多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率現(xiàn)在已經(jīng)降到最低水平了。我們國家有些病已經(jīng)消除了，比方說消滅了天花，消除了新生兒的破傷風(fēng)，另外我們也實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎消除這個目標(biāo)。有些傳染病的這個“瘟神”我們送走了，真正實現(xiàn)了“紙船明燭照天燒”。有些病的預(yù)防控制效果也是很明顯的，比如接種乙肝疫苗，前一段時間媒體也炒了。我們國家曾經(jīng)是乙肝的高發(fā)國家。2002年將乙肝疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃，經(jīng)過多年努力，取得了明顯效果。我們現(xiàn)在已經(jīng)摘掉了“乙肝高流行”的帽子，5歲以下的兒童發(fā)病率從以前的乙肝抗原陽性10%，現(xiàn)在降到了1%以下。最近世界衛(wèi)生組織向中國政府頒獎，就是表彰我們在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就。自從人類發(fā)明種牛痘防天花這樣一種免疫方法以來，那是1779年，200多年的實踐證明，免疫還是防控傳染病最有效的手段之一，這也是保障全民健康的第一道防線，這第一道防線萬萬不能動搖。所以在這個問題上不能人云亦云，在這個問題上，可不能犯顛覆性的錯誤。我特別希望媒體朋友們和我們一起，攜起手來，大力宣傳防病、治病的科學(xué)知識，讓我們的群眾更多地了解免疫是怎么一回事，能夠自覺的維護(hù)自身的健康，維護(hù)大眾的健康。謝謝。