衛(wèi)計委主任李斌等答記者問(全文)

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衛(wèi)計委主任李斌等答記者問(全文)

摘要:總的看,鼓勵社會辦醫(yī)的政策框架已經(jīng)基本建立。社會辦醫(yī)的形勢還是發(fā)展挺快的。去年民營醫(yī)院全國有1.13萬家,比上年增加了1500多家。下一步要著力解決剛才記者說的幾個“門”的問題,關(guān)鍵就是要把這些政策能夠讓它落地生根。

·[人民網(wǎng)]:今天下午,十二屆全國人大二次會議在梅地亞中心舉行記者會,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌就“衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。

·[李斌]:各位記者朋友、女士們、先生們,大家下午好。我知道,在之前已經(jīng)連續(xù)召開了幾場記者會了,大家都很辛苦,我祝大家勞逸結(jié)合,注意身體健康。

·[李斌]:國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組建,過幾天就滿一年了。這一年來是在新起點(diǎn)上起步之年,也是抓改革、強(qiáng)服務(wù)的一年。一年來,在黨中央、國務(wù)院的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生計生系統(tǒng)開拓進(jìn)取、努力工作,實現(xiàn)了良好的開局。

·[李斌]:概括起來講,就是三項改革扎實推進(jìn),兩大服務(wù)長足發(fā)展。從改革方面來看,一是機(jī)構(gòu)改革順利實施。在改革中,注重了轉(zhuǎn)變職能、整合資源、強(qiáng)化服務(wù)、簡政放權(quán)。我們已經(jīng)取消、下放和整合了13項行政審批事項。去年我們還開放了委里的政務(wù)大廳,實現(xiàn)了所有的行政審批事項都是一個窗口受理,一站式服務(wù)。現(xiàn)在委機(jī)關(guān)的機(jī)構(gòu)改革任務(wù)圓滿完成,實現(xiàn)了兩個部門的融合發(fā)展。

·[李斌]:二是醫(yī)改取得新進(jìn)展。去年全民醫(yī)保體系不斷健全,報銷比例和保障籌資水平都有新的提高。去年疾病應(yīng)急救助機(jī)制開始建立了,去年在全國第一批311個縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和17個國家級城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)?;鶎拥幕舅幬镏贫群突鶎舆\(yùn)行的新機(jī)制都得到了鞏固和完善,人民群眾在醫(yī)改中也得到了更多的實惠。

·[李斌]:個人的衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已經(jīng)從2008年的40.4%下降到33%左右。社會辦醫(yī)發(fā)展也比較快。三是調(diào)整完善生育政策啟動實施。黨的十八屆三中全會做出了堅持計劃生育基本國策,調(diào)整完善生育政策,啟動實施“單獨(dú)二孩”政策,促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的重大部署,目前這項工作正在扎實穩(wěn)妥穩(wěn)步實施。

·[李斌]:在服務(wù)方面,基本公共衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)加強(qiáng)。國家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目已經(jīng)達(dá)到十一類四十三項,基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化水平在提高。我們落實了國家的免疫規(guī)劃,全面加強(qiáng)婦幼健康工作,有效應(yīng)對傳染病疫情,清理了食品標(biāo)準(zhǔn)近5000項。新公布實施食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)109項。著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn),推廣便民惠民措施,開展城鄉(xiāng)對口支援。去年,全國有60萬城市醫(yī)生下基層,義診群眾1100多萬人次。還發(fā)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療。中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢也得到了進(jìn)一步的發(fā)揮。

·[李斌]:但是我們也清醒地看到,衛(wèi)生計生都涉及到人民群眾的切身利益,在衛(wèi)生計生服務(wù)方面還存在著不少不盡人意的地方,也有人民群眾不滿意的問題。所以在新的一年里,我們要認(rèn)真貫徹落實李克強(qiáng)總理所作的政府工作報告的各項要求,切實把衛(wèi)生計生的各項重點(diǎn)工作抓好抓實,堅持不懈地、有效地解決問題,向辦好人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)這個目標(biāo)繼續(xù)邁進(jìn)。下面我愿意回答大家的問題。

·[祝壽臣]:謝謝李主任。開始提問。

·[中央電視臺、中國網(wǎng)絡(luò)電視臺記者]:謝謝。我是中央電視臺和中國網(wǎng)絡(luò)電視臺的記者。我們注意到,總理在昨天的政府工作報告中明確提出今年要把醫(yī)改向縱深推進(jìn),重點(diǎn)任務(wù)是公立醫(yī)院改革。我們想問李主任的是,現(xiàn)在公立醫(yī)院的改革難點(diǎn)在哪里?另外,今年會有哪些新的舉措來進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的改革?謝謝。

·[李斌]:深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生、民心工程,也是全面深化改革的一個重要組成部分。李克強(qiáng)總理昨天在政府工作報告中指出,要堅定不移地推進(jìn)醫(yī)改,要用中國式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力,使我們進(jìn)一步堅定了搞好醫(yī)改的決心和信心。全面實施醫(yī)改以來,應(yīng)該說我們是堅持從國情出發(fā),堅持?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制的原則,從基本入手,從基層抓起,穩(wěn)扎穩(wěn)打,步步為營,取得了階段性的重大成效。

·[李斌]:現(xiàn)在醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)、攻堅區(qū)。剛才記者講到,難點(diǎn)是什么?難點(diǎn)還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進(jìn)縣級公立醫(yī)院的改革。為什么要以縣為突破口呢?因為縣域廣闊,覆蓋了9億人口,是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“大頭”,把縣級公立醫(yī)院搞好了,就能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題,同時也為城市的公立醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗。

·[李斌]:縣級公立醫(yī)院的改革,今年總理講,要從去年311個縣擴(kuò)大到1000個左右,任務(wù)還是很重的。同時也要拓展城市公立醫(yī)院的改革。城市公立醫(yī)院的改革由原來的17個,今年要拓展到至少每個省都有一個城市開展公立醫(yī)院綜合改革。

·[李斌]:在改革中,我們側(cè)重要從這么幾個方面采取綜合改革的措施。一是要抓好規(guī)劃的布局調(diào)整,制定全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模。二是要破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”,理順醫(yī)藥價格??偫碓谧蛱斓膱蟾嬷幸仓v到了這一點(diǎn)。這是推動公立醫(yī)院改革的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手。要破舊立新,重在建機(jī)制,解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題,就要通過理順醫(yī)藥價格,通過增加政府投入,通過醫(yī)院挖潛、節(jié)約成本這些途徑來建立一個新的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制。現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價值體系不合理,特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價格偏低。我到基層去調(diào)研時候,有的院長跟我講,現(xiàn)在醫(yī)院里面的一二三級的護(hù)理,價格是多少?每天7元、5元、3元,低得可憐。就是24小時的特級護(hù)理,這個價格也只有30元左右。一些基本的手術(shù)費(fèi)服務(wù)價格也很低,這就嚴(yán)重地背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,就造成了一些不好的,或者造成了不合理的醫(yī)療行為,也造成了醫(yī)院一些不合理的收入結(jié)構(gòu)??此埔粋€醫(yī)院收入不少,實際上也是個“過路財神”,好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那么醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)怎么才能是很好的呢?所以價格是一定要改革的,但是這個改革還是要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位原則進(jìn)行,而且要使價格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值。同時,醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接,通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負(fù)擔(dān)。

·[李斌]:各級政府也要加大投入,盡到政府辦醫(yī)應(yīng)盡職責(zé)。三是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。要建立和完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制、人事管理制度等,使醫(yī)院能夠提高運(yùn)行效率,增加活力,提高治理能力。四是要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍,沒有醫(yī)務(wù)人員的積極參與,醫(yī)改怎么可能成功?一定要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。所以今年要加快研究和制定適合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度,這也是今年改革的一項重要制度。公立醫(yī)院改革是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,不能“單打一”,所以在進(jìn)行以上這些重點(diǎn)改革的時候還要開展藥品集中招標(biāo)采購、健全分級診療體系、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)等等一些綜合改革。

·[李斌]:也就是說,更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性,更加注重通過體制機(jī)制的創(chuàng)新來釋放改革的紅利,更加注重提升科學(xué)精準(zhǔn)的治理能力。改革還得一步一步來,要扎實推進(jìn),心急了也吃不了熱豆腐,最終還是要實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財政保障可持續(xù)這么一個改革的目標(biāo)。謝謝。

·[香港鳳凰衛(wèi)視、鳳凰網(wǎng)記者]:謝謝。我是來自香港鳳凰衛(wèi)視以及鳳凰網(wǎng)的記者。我們非常關(guān)注中國的計劃生育政策。我們知道這個政策實施了四十多年,那為什么到現(xiàn)在要提出放開啟動“單獨(dú)二孩”的政策。計生委的官員在“兩會”前透露今年可能有20個省份要放開,全面實施“單獨(dú)二孩”的政策。那么在整個實施過程中您認(rèn)為有哪些部分是需要特別關(guān)注的?會不會出現(xiàn)像外界所說的放開以后生育率達(dá)不到官方早期預(yù)測的這樣一個說法,所以大家非常關(guān)注的還是全面放開“二孩”的政策,什么時候能夠?qū)嵤??能不能在今天的記者會上給出我們一個時間表?謝謝。

·[李斌]:大家都知道,計劃生育是我國的一項基本國策。40多年來,在黨和國家的倡導(dǎo)下,在全國人民的共同努力下,計劃生育取得了舉世矚目的巨大成就。應(yīng)該說,我們實現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的歷史性轉(zhuǎn)變,緩解了人口對資源、環(huán)境的壓力,有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的增長和人民生活水平的提高,成績是非常明顯的。進(jìn)入本世紀(jì)以后,人口形勢發(fā)生了一些重大變化,這個理由眾所周知。比方說勞動力持續(xù)問題、老齡化問題、人口結(jié)構(gòu)性問題,這些問題開始突出了。在這種情況下,經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查研究,反復(fù)的測算,提出了“單獨(dú)二孩”政策的方案。黨中央、國務(wù)院高度重視這項工作,去年黨的十八屆三中全會做出了調(diào)整完善生育政策,實施“單獨(dú)二孩”決策部署。現(xiàn)在各地正在按照總體穩(wěn)定、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分類指導(dǎo)、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則,積極做好調(diào)整完善生育政策工作。據(jù)我所知,已經(jīng)有8個省依法啟動實施這項工作了。前幾天國務(wù)院專門召開了全國計劃生育電視電話會議,對計劃生育工作和調(diào)整完善生育政策做了重要部署。大家在新聞媒體上也都知道了。我們就是要扎實穩(wěn)妥有序地搞好這項工作。

·[李斌]:一方面,要完整地解讀、宣傳好政策,同時也要做好優(yōu)化婦幼保健資源,加強(qiáng)婦科、產(chǎn)科、兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),配齊配強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員,搞好服務(wù),簡化程序,方便群眾辦事等一系列工作,要把好事辦好。同時,也要看到我們國家人口眾多這么一個基本國情沒有改變。所以說,政策可以調(diào)整,國策不能動搖。

·[李斌]:時間表沒有。我們要加強(qiáng)計劃生育基層基礎(chǔ)工作,密切監(jiān)測人口變動情況,注意研究解決在調(diào)整完善政策進(jìn)程中的新情況、新問題。要統(tǒng)籌人口的數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布之間的關(guān)系,統(tǒng)籌人口與資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展之間的關(guān)系,促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展,為我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展、社會進(jìn)步和家庭幸福創(chuàng)造一個良好的人口環(huán)境。

·[新華社記者]:謝謝主持人。我是新華社的記者。這些年來有一些跟人民群眾身體健康息息相關(guān)的公共衛(wèi)生事件引起了大家的關(guān)注,比如像禽流感,還有疫苗的接種事件。我想請問一下我們國家采取了哪些措施在公共衛(wèi)生事件方面保障大家的安全?謝謝。

·[李斌]:我國是一個發(fā)展中人口大國,任何時候都必須堅持預(yù)防為主的方針。預(yù)則立,不預(yù)則廢。在疾病的預(yù)防控制方面更是如此。經(jīng)過多年的努力,我國的疾病預(yù)防控制已經(jīng)取得了重要的進(jìn)展和成就。一是依法防治不斷加強(qiáng)。國家頒布了傳染病防治法等18部法律法規(guī),法律保障更加健全。二是建立了國家、省、市、縣四級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系,這張網(wǎng)是很管用的。還有農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng),建成了全球規(guī)模最大的疫情直報系統(tǒng),直報速度由過去報一個病上來得5天,現(xiàn)在縮短到4小時,所以能夠及時掌控疾病流行情況,而且現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的能力也大大地提高了。三是聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制不斷健全,在重大傳染病防控方面都發(fā)揮了非常重要作用。經(jīng)過不懈努力,像艾滋病、血吸蟲病、肺結(jié)核病都得到了有效控制。

·[李斌]:剛才記者也提到了關(guān)于免疫的問題。這里我也想重點(diǎn)說一下國家免疫規(guī)劃問題。目前國家免費(fèi)提供的疫苗,增加到14種,預(yù)防15種傳染病,多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率現(xiàn)在已經(jīng)降到最低水平了。我們國家有些病已經(jīng)消除了,比方說消滅了天花,消除了新生兒的破傷風(fēng),另外我們也實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎消除這個目標(biāo)。有些傳染病的這個“瘟神”我們送走了,真正實現(xiàn)了“紙船明燭照天燒”。有些病的預(yù)防控制效果也是很明顯的,比如接種乙肝疫苗,前一段時間媒體也炒了。我們國家曾經(jīng)是乙肝的高發(fā)國家。2002年將乙肝疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃,經(jīng)過多年努力,取得了明顯效果。我們現(xiàn)在已經(jīng)摘掉了“乙肝高流行”的帽子,5歲以下的兒童發(fā)病率從以前的乙肝抗原陽性10%,現(xiàn)在降到了1%以下。最近世界衛(wèi)生組織向中國政府頒獎,就是表彰我們在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就。自從人類發(fā)明種牛痘防天花這樣一種免疫方法以來,那是1779年,200多年的實踐證明,免疫還是防控傳染病最有效的手段之一,這也是保障全民健康的第一道防線,這第一道防線萬萬不能動搖。所以在這個問題上不能人云亦云,在這個問題上,可不能犯顛覆性的錯誤。我特別希望媒體朋友們和我們一起,攜起手來,大力宣傳防病、治病的科學(xué)知識,讓我們的群眾更多地了解免疫是怎么一回事,能夠自覺的維護(hù)自身的健康,維護(hù)大眾的健康。謝謝。

責(zé)任編輯:董潔校對:李琨最后修改:
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