中央深改組＠“霾伏者”：讓保護者受益、讓損害者受罰

小馬是北京市某街道辦的一名普通公務(wù)員，今年是她在北京的第六個年頭。這位來自浙江的“９０后”女孩剛畢業(yè)不足兩年，但頻現(xiàn)的霧霾天讓她有些吃不消。還要在北京繼續(xù)生活的小馬，希望天藍水凈。

“閱兵藍”應(yīng)該是２０１５年北京人最歡迎的顏色，但是這樣的顏色并沒有成為常態(tài)化。不達標的城市空氣質(zhì)量時常牽動著百姓的神經(jīng)。

我國受霧霾影響的數(shù)億人依然要時不時戴上口罩，他們在數(shù)百萬平方公里“若隱若現(xiàn)”的國土上追問：何時許我藍天白云？

２０１５年７月１日，習近平主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十四次會議，審議通過《環(huán)境保護督察方案（試行）》、《生態(tài)環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案》等環(huán)保改革方案，要求建立環(huán)保督察工作機制，強化環(huán)境保護“黨政同責”和“一崗雙責”的要求，對問題突出的地方追究有關(guān)單位和個人責任，讓保護者受益、讓損害者受罰。

環(huán)保部部長陳吉寧表示，２０１５年要在推動地方政府責任落實方面下大力氣，對３０％以上的市級政府開展督查，強化地方責任，解決地方政府在環(huán)保方面的“不作為”。

雖然治理霧霾不能一蹴而就，但是“深改關(guān)鍵年”，環(huán)保改革還是在持續(xù)發(fā)力。

１２月８日，北京市啟動自２０１３年《北京市空氣重污染應(yīng)急預(yù)案》通過以來首個空氣重污染紅色預(yù)警。中小學、幼兒園停課，企事業(yè)單位彈性工作；機動車單雙號限行、政府公車進一步停駛；北京市停限產(chǎn)企業(yè)２１００家，３５００多個工地停止室外施工……

“深改關(guān)鍵年”的環(huán)保喜與憂，讓群眾對藍天白云有了更多的期盼：孩子們期盼能正常在戶外游戲，上班族期盼不再“蒙面示人”，“大媽們”期盼跳廣場舞不再像“寂靜嶺”……如果改革能釋放更多的環(huán)保紅利，那就讓改革來的再猛烈一些吧。

中央深改組＠１３億人：邁進一步解決看病貴的問題

有啥別有病，沒啥別沒錢。

當貴州興仁縣城南辦事處居民雷大姐得知母親患了膀胱癌時，感覺天都要塌了。“不治肯定不行，治療又不知道要花多少錢，家里條件本來就不好，當時愁得我整夜睡不著覺。”

雷大姐的“愁”并不讓人意外。多年來，看病貴、看病難是國人最擔心的事，一場大病就足以讓一個家庭分崩離析。

“僅是用藥一項，一年就是１０多萬元。”貴州省興義市桔山鎮(zhèn)的村民郭歡原本有一個小康之家，但２０１１年查出患慢性腎功能衰竭尿毒癥后，不僅家里的積蓄花光了，還欠了１０多萬元的高利息借款。

在山西省呂梁山連片特困區(qū)，一個不足７萬人的小縣就有近１萬人因病、因殘致貧，占到貧困人數(shù)的２８％。

２０１５年４月１日，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議強調(diào)公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，著力解決好群眾看病就醫(yī)問題。

國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年說，公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，核心就是切斷藥品、耗材與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟利益。

２０１５年，在北京啟動“醫(yī)藥分開”試點的５家醫(yī)院，門診次均醫(yī)療費用減少了５４．８４元，次均藥品費用（門診看一次病的用藥費用）減少了８２．８５元；在福建省三明市第一醫(yī)院，醫(yī)院收費處玻璃窗口上張貼著“藥品零差率銷售”告示，依西美坦從每盒６５７元降到１３６元，頭孢硫脒從每盒２５６元降到６０元……

“醫(yī)保報銷、大病保險、大病醫(yī)療二次保險，不光報銷的多，藥價也便宜了很多。”雷大姐給記者算了一筆母親的“治病賬”：唑來膦酸從每盒近１０００元降到６００多元，吉西他濱從每盒４００多元降到２００多元……“原本以為要花１０多萬，現(xiàn)在一共只交了５０００元。”

當然醫(yī)改并非如此簡單，破除以藥養(yǎng)醫(yī)的核心應(yīng)該是破除公立醫(yī)院逐利性，單純實行藥品零差率，而補償機制、運行機制等配套機制如果沒有建立，就會出現(xiàn)以耗材養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。但在２０１５“深改關(guān)鍵年”，為解決看病貴、看病難，深改組已經(jīng)邁出第一步。