2015年各項(xiàng)醫(yī)藥衛(wèi)生政策層出不窮，全面放開二孩、取消藥品價(jià)格政府定價(jià)、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、大病醫(yī)保全面實(shí)施……一系列重大“新政”的出臺(tái)，在促進(jìn)行業(yè)健康規(guī)范發(fā)展的同時(shí)，利益格局調(diào)整也讓機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，行業(yè)將如何重新洗牌，讓人拭目以待。

藥品集中采購(gòu)頂層設(shè)計(jì)出臺(tái)

【政策回顧】2月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)、采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。6月19日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，進(jìn)一步明確合理確定藥品采購(gòu)范圍、細(xì)化藥品分類采購(gòu)措施，并對(duì)雙信封招標(biāo)制度、完善藥品供應(yīng)配送管理、加快推進(jìn)采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)、加強(qiáng)綜合監(jiān)管等提出具體的細(xì)化要求。

【點(diǎn)評(píng)】完善藥品集中采購(gòu)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥品實(shí)施集中采購(gòu)，在保證藥品質(zhì)量、遏制藥價(jià)虛高、打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗發(fā)揮了積極作用，取得了很好效果。然而，藥品回扣、商業(yè)賄賂依然時(shí)有發(fā)生，現(xiàn)有的藥品價(jià)格機(jī)制也飽受社會(huì)詬病，因此加快改進(jìn)和完善藥品集中采購(gòu)頂層設(shè)計(jì)勢(shì)在必行。

藥品價(jià)格政府定價(jià)取消

【政策回顧】5月4日，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局等多個(gè)部門聯(lián)合制定了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，明確規(guī)定，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格。《意見(jiàn)》還指出，我國(guó)將逐步建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，最大限度減少政府對(duì)藥品價(jià)格的直接干預(yù)。

【點(diǎn)評(píng)】推進(jìn)藥品價(jià)格改革、建立科學(xué)合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制是推進(jìn)價(jià)格改革的重要內(nèi)容，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。取消藥品定價(jià)，絕大部分藥品藥價(jià)由市場(chǎng)來(lái)決定，破除了長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)藥價(jià)的政府管制，將大大激發(fā)市場(chǎng)活力。同時(shí)，也應(yīng)該看到，藥價(jià)放開后，如何加強(qiáng)監(jiān)管、避免出現(xiàn)壟斷抬高藥價(jià)等也成為擺在監(jiān)管部門面前的新難題。

公立醫(yī)院改革意見(jiàn)出臺(tái)

【政策回顧】5月8日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，明確提出，2015年在全國(guó)所有縣(市)的縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。17日，國(guó)務(wù)院辦公廳再度印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開。

【點(diǎn)評(píng)】?jī)煞菸募家云瞥运庰B(yǎng)醫(yī)和公立醫(yī)院逐利機(jī)制為目標(biāo)，涵蓋內(nèi)容非常全面，從醫(yī)院體制、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保支付、人事薪酬、分級(jí)診療、社會(huì)辦醫(yī)等方面提出改革意見(jiàn)，鞏固和擴(kuò)大改革成效，為公立醫(yī)院改革打了一劑“強(qiáng)心針”。然而，面對(duì)公立醫(yī)院利益分配機(jī)制、人事管理制度等“積弊”，“下猛藥”更要看療效。

“非禁即入”促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)

【政策回顧】6月15日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施》，明確提出，各級(jí)相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，整合社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，不得新設(shè)前置審批事項(xiàng)或提高審批條件，不得限制社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，鼓勵(lì)有條件的地方為申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)。

【點(diǎn)評(píng)】當(dāng)前，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)不合理，診所數(shù)量龐大，但是?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)及上規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少，尤其是高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員多集中于大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學(xué)科結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)不盡合理，發(fā)展后勁和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足。因此，社會(huì)資本辦醫(yī)還需要大力推進(jìn)扶持力度，尤其是地方進(jìn)一步細(xì)化政策并有效落實(shí)，加快建立科學(xué)的覆蓋公立、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和人才培養(yǎng)制度。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”再發(fā)力

【政策回顧】7月4日，國(guó)務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出，推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺(tái)，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系。積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)、鼓勵(lì)促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

【點(diǎn)評(píng)】“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，這是分級(jí)診療倡導(dǎo)的理念。如何打破醫(yī)院之間的壁壘，消除不同層級(jí)醫(yī)院之間“信息孤島”現(xiàn)象，則是促進(jìn)分級(jí)診療的關(guān)鍵。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是一個(gè)必然的發(fā)展趨勢(shì)，其中，一個(gè)最大的優(yōu)勢(shì)就是能夠?qū)︶t(yī)生和患者的需求進(jìn)行精確匹配，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)崿F(xiàn)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的傳播，讓大醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑難雜癥病人，讓不同病人的需求得到精確滿足，促進(jìn)分級(jí)診療及醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。12月10日，全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出了首張?jiān)诰€處方，這是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的一大突破。但是，要實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的持續(xù)發(fā)展，仍需進(jìn)一步打破醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難、不同醫(yī)院間的信息化“壁壘”等阻礙。

首個(gè)干細(xì)胞管理規(guī)范頒布

【政策回顧】7月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家食藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《干細(xì)胞臨床研究管理辦法(試行)》，明確從事干細(xì)胞臨床研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備三級(jí)甲等醫(yī)院、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和干細(xì)胞臨床研究相關(guān)條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向受試者收取干細(xì)胞臨床研究相關(guān)費(fèi)用，不得發(fā)布或變相發(fā)布干細(xì)胞臨床研究廣告?！豆芾磙k法》還規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是干細(xì)胞制劑和臨床研究的責(zé)任主體。

【點(diǎn)評(píng)】這是我國(guó)首個(gè)針對(duì)干細(xì)胞臨床研究進(jìn)行管理的規(guī)范性文件，旨在規(guī)范干細(xì)胞臨床研究行為，保障受試者權(quán)益，促進(jìn)干細(xì)胞研究健康發(fā)展。干細(xì)胞技術(shù)作為細(xì)胞治療技術(shù)中最具革命性的技術(shù)，已經(jīng)成為治療多種疑難雜癥的重要手段，有著廣闊的應(yīng)用前景和巨大的社會(huì)需求。我國(guó)干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，但目前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失、法律法規(guī)相對(duì)滯后、產(chǎn)業(yè)政策支持不足等障礙還嚴(yán)重制約著干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。在當(dāng)前行業(yè)發(fā)展關(guān)鍵期，我國(guó)亟待加快完善相關(guān)政策，推進(jìn)干細(xì)胞科技成果轉(zhuǎn)化，在國(guó)際干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局中搶占先機(jī)。