醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，是重大的民生。為解決好群眾的看病就醫(yī)問(wèn)題，黨中央、國(guó)務(wù)院2009年初啟動(dòng)了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來(lái)，中央從“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，進(jìn)一步明確了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的基礎(chǔ)性地位，要求在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作者堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央的決策部署，在相關(guān)部門(mén)、各級(jí)黨委政府、社會(huì)各界和人民群眾的大力支持下，奮發(fā)有為，銳意進(jìn)取，無(wú)私奉獻(xiàn)，深化醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破性進(jìn)展，進(jìn)一步釋放了改革紅利。我國(guó)居民健康水平總體上已處于中高收入國(guó)家水平，城鄉(xiāng)居民健康差距進(jìn)一步縮小，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、質(zhì)量、效率和滿意度顯著提高，醫(yī)改為穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生作出了重要貢獻(xiàn)，向著到2020年“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的宏偉目標(biāo)邁出堅(jiān)實(shí)步伐。

世界性難題 突破性進(jìn)展

習(xí)近平總書(shū)記深刻指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，做到“人民有所呼，改革有所應(yīng)”。李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)要高度重視人民健康，堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)改，用中國(guó)式辦法解決好這個(gè)世界性難題。黨的十八大以來(lái)，深化醫(yī)改繼續(xù)堅(jiān)持將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，中央先后密集出臺(tái)深化醫(yī)改指導(dǎo)性文件20余件，頂層設(shè)計(jì)不斷完備，正確處理政府和市場(chǎng)、整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破、增投入和建機(jī)制、促進(jìn)公平和提高效率的關(guān)系，以相對(duì)較低的投入實(shí)現(xiàn)了較高的健康產(chǎn)出——全民醫(yī)保體系基本建立。一是基本醫(yī)保籌資和保障水平穩(wěn)步提高。基本醫(yī)保參保率保持在95%以上，2015年新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)70%以上。二是大病保險(xiǎn)試點(diǎn)在所有省份開(kāi)展，今年將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合參保人群。大病患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在基本醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上又提高了10至15個(gè)百分點(diǎn)。三是疾病應(yīng)急救助制度全面建立，有效解決了需要急救但身份不明或無(wú)力支付費(fèi)用患者的醫(yī)療救助問(wèn)題。四是醫(yī)療救助制度逐步完善。據(jù)民政部門(mén)統(tǒng)計(jì)，2014年對(duì)城鄉(xiāng)貧困人群實(shí)施醫(yī)療救助7467萬(wàn)人次，救助資金229億元。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助的銜接機(jī)制正在形成。此外，商業(yè)健康保險(xiǎn)蓬勃發(fā)展，有效滿足了群眾多層次的醫(yī)療保障需求。

公立醫(yī)院改革步伐明顯加快?？h級(jí)公立醫(yī)院改革年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋，在100個(gè)國(guó)家級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。一是取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，醫(yī)院由此減少的收入主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、加強(qiáng)醫(yī)院核算以及節(jié)約成本等多方共擔(dān)。二是全面實(shí)施新一輪藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立價(jià)格談判機(jī)制，降低虛高價(jià)格。三是積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，穩(wěn)步推進(jìn)人事管理、收入分配制度改革。四是不斷改善醫(yī)療服務(wù)。廣泛開(kāi)展預(yù)約診療、優(yōu)化服務(wù)流程、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民惠民措施，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。

基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制進(jìn)一步鞏固完善。制定新版《國(guó)家基本藥物目錄》，涵蓋520個(gè)品種。所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和86%的村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實(shí)行零差率銷售，價(jià)格比改革前平均下降30%左右。建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，對(duì)用量小、臨床必需的基本藥物品種實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件顯著改善，績(jī)效考核制度不斷完善，運(yùn)行新機(jī)制得到鞏固，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和積極性明顯提升。

分級(jí)診療制度建設(shè)有序推進(jìn)。研究制定常見(jiàn)病種的入出院標(biāo)準(zhǔn)和二、三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，部署以高血壓、糖尿病和結(jié)核病為突破口開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。各地圍繞城鄉(xiāng)居民健康需求，調(diào)整資源布局，完善體系功能，創(chuàng)新體制機(jī)制，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，形成了各具特色的模式。

人才隊(duì)伍建設(shè)取得重要突破。以全科醫(yī)生為重點(diǎn)進(jìn)一步加大基層及緊缺人才培養(yǎng)力度。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，基本形成“5+3+X”的人才培養(yǎng)新模式（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+X年?？漆t(yī)師培訓(xùn)），建設(shè)臨床培訓(xùn)基地559個(gè)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)12萬(wàn)人，培養(yǎng)同質(zhì)化好醫(yī)生的路徑已經(jīng)形成。

社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留空間，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，著力消除阻礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙。規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)師向基層流動(dòng)，多元化辦醫(yī)格局初步形成。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的機(jī)構(gòu)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦護(hù)理院等延伸性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平不斷提升。全國(guó)已有14個(gè)省份、107個(gè)地市建立了省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，不同程度地實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通。2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化程度極大提高，就醫(yī)流程、服務(wù)質(zhì)量和效率、患者就醫(yī)體驗(yàn)等都得到改善。