醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大的民生。為解決好群眾的看病就醫(yī)問題，黨中央、國務院2009年初啟動了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來，中央從“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，進一步明確了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在經濟社會發(fā)展全局中的基礎性地位，要求在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展。全國醫(yī)療衛(wèi)生工作者堅決貫徹落實中央的決策部署，在相關部門、各級黨委政府、社會各界和人民群眾的大力支持下，奮發(fā)有為，銳意進取，無私奉獻，深化醫(yī)改重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破性進展，進一步釋放了改革紅利。我國居民健康水平總體上已處于中高收入國家水平，城鄉(xiāng)居民健康差距進一步縮小，醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、質量、效率和滿意度顯著提高，醫(yī)改為穩(wěn)增長、促改革、調結構、惠民生作出了重要貢獻，向著到2020年“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的宏偉目標邁出堅實步伐。

世界性難題 突破性進展

習近平總書記深刻指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和立足點，做到“人民有所呼，改革有所應”。李克強總理強調要高度重視人民健康，堅定不移推進醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個世界性難題。黨的十八大以來，深化醫(yī)改繼續(xù)堅持將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，中央先后密集出臺深化醫(yī)改指導性文件20余件，頂層設計不斷完備，正確處理政府和市場、整體推進和重點突破、增投入和建機制、促進公平和提高效率的關系，以相對較低的投入實現(xiàn)了較高的健康產出——全民醫(yī)保體系基本建立。一是基本醫(yī)?；I資和保障水平穩(wěn)步提高?；踞t(yī)保參保率保持在95%以上，2015年新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到380元，政策范圍內住院費用報銷比例達70%以上。二是大病保險試點在所有省份開展，今年將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合參保人群。大病患者醫(yī)療費用報銷比例在基本醫(yī)保報銷比例基礎上又提高了10至15個百分點。三是疾病應急救助制度全面建立，有效解決了需要急救但身份不明或無力支付費用患者的醫(yī)療救助問題。四是醫(yī)療救助制度逐步完善。據民政部門統(tǒng)計，2014年對城鄉(xiāng)貧困人群實施醫(yī)療救助7467萬人次，救助資金229億元?；踞t(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和疾病應急救助的銜接機制正在形成。此外，商業(yè)健康保險蓬勃發(fā)展，有效滿足了群眾多層次的醫(yī)療保障需求。

公立醫(yī)院改革步伐明顯加快?？h級公立醫(yī)院改革年內將實現(xiàn)全覆蓋，在100個國家級聯(lián)系試點城市加快推進城市公立醫(yī)院改革。一是取消以藥補醫(yī)機制，醫(yī)院由此減少的收入主要通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入、加強醫(yī)院核算以及節(jié)約成本等多方共擔。二是全面實施新一輪藥品集中招標采購。對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立價格談判機制，降低虛高價格。三是積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，穩(wěn)步推進人事管理、收入分配制度改革。四是不斷改善醫(yī)療服務。廣泛開展預約診療、優(yōu)化服務流程、實施優(yōu)質護理等便民惠民措施，提升服務質量和效率。

基本藥物制度和基層運行新機制進一步鞏固完善。制定新版《國家基本藥物目錄》，涵蓋520個品種。所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和86%的村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實行零差率銷售，價格比改革前平均下降30%左右。建立短缺藥品供應保障機制，對用量小、臨床必需的基本藥物品種實行定點生產，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構條件顯著改善，績效考核制度不斷完善，運行新機制得到鞏固，醫(yī)務人員服務能力和積極性明顯提升。

分級診療制度建設有序推進。研究制定常見病種的入出院標準和二、三級醫(yī)院服務能力標準，部署以高血壓、糖尿病和結核病為突破口開展分級診療試點。各地圍繞城鄉(xiāng)居民健康需求，調整資源布局，完善體系功能，創(chuàng)新體制機制，引導患者有序就醫(yī)，形成了各具特色的模式。

人才隊伍建設取得重要突破。以全科醫(yī)生為重點進一步加大基層及緊缺人才培養(yǎng)力度。加強醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，基本形成“5+3+X”的人才培養(yǎng)新模式（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓+X年專科醫(yī)師培訓），建設臨床培訓基地559個，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓達12萬人，培養(yǎng)同質化好醫(yī)生的路徑已經形成。

社會辦醫(yī)和健康服務業(yè)加快發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃為社會辦醫(yī)預留空間，對非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價，著力消除阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙。規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)師向基層流動，多元化辦醫(yī)格局初步形成。同時，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的機構與服務標準，鼓勵和引導社會力量舉辦護理院等延伸性醫(yī)療衛(wèi)生機構。

醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平不斷提升。全國已有14個省份、107個地市建立了省級、地市級衛(wèi)生信息平臺，不同程度地實現(xiàn)了區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通。2000多家醫(yī)療機構開展了遠程醫(yī)療。醫(yī)療機構內部信息化程度極大提高，就醫(yī)流程、服務質量和效率、患者就醫(yī)體驗等都得到改善。