為適應(yīng)社會保障體系和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，上海將于2016年1月1日實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》，實現(xiàn)對象范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦服務(wù)的“四個統(tǒng)一”，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。上海市民無論城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。市民的醫(yī)療保障水平將有進一步提高，尤其是農(nóng)村居民待遇將有明顯提高。（10月26日《新聞晨報》）

上海將在明年統(tǒng)一全國醫(yī)保，無疑對于上海城鄉(xiāng)居民而言實現(xiàn)了更進一步的公平。而在此之前，一家人存在多種醫(yī)保的現(xiàn)象，也可能就此畫上句號。而在此之前，全國范圍內(nèi)也已經(jīng)有多個省市都已經(jīng)完成了統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保的并軌工作，這些都需要稱贊，但也需要看到，仍然有許多省市總是拖改革的后腿，遲遲不能按中央的頂層設(shè)計精神進行這樣的改革，這不免讓人失望。

所謂“統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保”，簡言之，就是實現(xiàn)新農(nóng)合即新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的并軌。長期來，參加新農(nóng)合的農(nóng)村人口，不僅僅在看病時報銷比例低，更是在進城看病方面承擔(dān)著非常大的生活壓力，尤其是新農(nóng)合進入到大城市的“省級三甲醫(yī)院”看病時，報銷比例平均只有30%左右。這樣不公平、不合理的醫(yī)保制度，讓我國的農(nóng)村戶籍人口成為弱勢群體中的弱勢群體，也讓不富裕的生活進一步平添了“大病致貧”、“大病返貧”的幾率。

新農(nóng)合并入城市居民醫(yī)保制度，會在一定程度上降低農(nóng)村居民的看病成本。以上海為例，在提高了籌資標(biāo)準(zhǔn)之后，看似繳費的基數(shù)增加了，實際上，在看病的總額上線、門診封頂線以及報銷比例等方面，都有了質(zhì)的提高。而這也完全符合“取消城鄉(xiāng)戶籍差異、統(tǒng)一為居民戶口”的改革初衷。

十八大以來，中央致力于全面深化改革工作。2013年5月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)了發(fā)改委《關(guān)于2013年深化經(jīng)濟體制改革重點工作的意見》?！兑庖姟访鞔_了這樣的改革任務(wù)：整體推進城鄉(xiāng)居民大病保險，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理職能，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，健全全民醫(yī)保體系。此后，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，至少已經(jīng)有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個省份或社保統(tǒng)籌地區(qū)完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合，并建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。應(yīng)該說，這是踐行中央有關(guān)改革精神的直接體現(xiàn)，也為全國其他地方進行并軌工作提供了樣本。

破除城鄉(xiāng)戶口差異，不能僅改一個名稱——將依附在城鄉(xiāng)戶籍上的社會福利統(tǒng)一化，才是本質(zhì)要求。而上?，F(xiàn)在完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌工作，應(yīng)該說不算早也不算晚。需要重申的是，在還原社會公平正義這事上，從來沒有遲到之說，因此，筆者希望能有更多的還有沒完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并軌的地區(qū)，要抓緊推動這一政策的落地，以讓公平正義覆蓋更多的國人。