記者手記：讓鄉(xiāng)村醫(yī)生更有自信地工作

上百萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生為百姓健康默默奉獻(xiàn)，撐起了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的一片天。然而身份尷尬、待遇偏低等問(wèn)題，使鄉(xiāng)村醫(yī)生們普遍缺乏職業(yè)自信心。

記者發(fā)現(xiàn)很多老村醫(yī)目前仍是農(nóng)民身份，難以通過(guò)考試獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，也沒(méi)有納入衛(wèi)生系統(tǒng)管理，讓他們覺(jué)得身份尷尬、地位低下。據(jù)湖南省衛(wèi)計(jì)委介紹，目前，湖南近９０％的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。

湖南一位鄉(xiāng)村醫(yī)生告訴記者，由于沒(méi)有身份認(rèn)定，也不具備報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的條件，村民一直視村醫(yī)為“土郎中”，這讓村醫(yī)看病時(shí)少了“底氣”，多了擔(dān)憂(yōu)，主要擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療糾紛，自己不僅賠不起，還可能陷入“非法行醫(yī)”的困局。

記者發(fā)現(xiàn)，目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍是農(nóng)村老的“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)變而來(lái)，沒(méi)有正式編制、待遇不高，年輕人基本不愿投身此行，鄉(xiāng)村醫(yī)生正面臨隊(duì)伍后繼無(wú)人的局面。很多鄉(xiāng)村醫(yī)生身兼數(shù)職才能勉強(qiáng)為生。記者在湖南邵陽(yáng)、岳陽(yáng)等地采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生除了治病救人，還要干農(nóng)活、做散工才能養(yǎng)活一家人，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，穩(wěn)定和發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，就應(yīng)解決其身份、待遇等問(wèn)題。

首先，一個(gè)合法、合理的身份可以給鄉(xiāng)村醫(yī)生莫大的鼓舞。衛(wèi)生行政主管部門(mén)可以探索將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，根據(jù)服務(wù)人口計(jì)算其工作量，將有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，給予相應(yīng)的保險(xiǎn)和養(yǎng)老待遇，保障其收入。

其次，建立完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生退休、養(yǎng)老機(jī)制，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策和退休待遇，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂(yōu)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生能安心扎根基層。

最后，偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平較低，偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生工作人員極不穩(wěn)定。政府應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求，按照分類(lèi)核定、定編不定崗的原則，為偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適量增加補(bǔ)助事業(yè)性質(zhì)的人員編制。

鄉(xiāng)村醫(yī)生將有專(zhuān)屬執(zhí)業(yè)考試2017年或全面推開(kāi)

“要把鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生隊(duì)伍建立起來(lái)，把鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體的素質(zhì)提高，2016年可能要在幾個(gè)省做試點(diǎn)，等到2017年的時(shí)候就要全國(guó)推開(kāi)。”近期召開(kāi)的2015中國(guó)全科醫(yī)學(xué)大會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次學(xué)術(shù)年會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司副司長(zhǎng)諸宏明透露了這樣一個(gè)消息。

我國(guó)積極推進(jìn)分級(jí)診療制度，其中的關(guān)鍵內(nèi)容就是提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，而這種服務(wù)能力首先就體現(xiàn)在包括鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的人才培養(yǎng)上。一直以來(lái)，由于教育、培訓(xùn)、考核、晉升等制度存在的問(wèn)題，導(dǎo)致優(yōu)秀人才在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“下不去”“留不住”“干不好”。

“100萬(wàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，大家鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親都很熟，干的就是全科醫(yī)師的事，但你讓他考執(zhí)業(yè)醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生也是考不出來(lái)的。”談及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，諸宏明透露，未來(lái)將把鄉(xiāng)村醫(yī)生的考試標(biāo)準(zhǔn)稍微降低一點(diǎn)點(diǎn)，考一些實(shí)用的，稱(chēng)為鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生，是全科醫(yī)生隊(duì)伍的一個(gè)新的分支。

這并不是首次提出鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)屬考試方案。今年年初，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，其中包括不斷提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的收入和養(yǎng)老待遇，更是特別提出抓緊制定鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生資格考試方案，建立基層適宜人才遴選新機(jī)制。

“希望通過(guò)這個(gè)途徑把鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生隊(duì)伍建立起來(lái)，把鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體的素質(zhì)提高。”諸宏明說(shuō)，“建國(guó)已經(jīng)快70年了，還是一些赤腳醫(yī)生在給農(nóng)民看病，這個(gè)有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去。”諸宏明透露，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在今年已經(jīng)開(kāi)始做一些準(zhǔn)備工作，明年可能要抓幾個(gè)省做試點(diǎn)，等到2017年的時(shí)候就要全國(guó)推開(kāi)。