錢理群去養(yǎng)老院有何不可

物質(zhì)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，但仍然不能滿足人們的所有需求，制約著人們的選擇，逼迫著人們做出次優(yōu)的選擇，而去養(yǎng)老院養(yǎng)老正是這樣的一個(gè)典型。養(yǎng)老院話題，在當(dāng)下經(jīng)常成為熱議話題。一般來(lái)說(shuō)，人們覺(jué)得送老人去養(yǎng)老院是一種不孝的行為，在觀念上總是有個(gè)坎過(guò)不去。

不過(guò)，我們討論這個(gè)問(wèn)題，首先需要厘清的是，居家養(yǎng)老與養(yǎng)老院養(yǎng)老，到底有何不同？其實(shí)，養(yǎng)老問(wèn)題，真正凸顯出來(lái)，是對(duì)于生活需要時(shí)刻照顧，甚至完全不能自理的老人的照料。對(duì)于那些年紀(jì)還不是很大，能跳廣場(chǎng)舞，能出國(guó)旅游的老人來(lái)說(shuō)，與子女住在一起，能帶小孫子，送上學(xué)，接放學(xué)，做一家人的晚餐，其實(shí)談不上居家養(yǎng)老，而是居家?guī)兔?。真正選擇居家養(yǎng)老還是養(yǎng)老院養(yǎng)老，是對(duì)于更大年齡階段，或者生病的老人而言的。

對(duì)于這個(gè)階段的老人，什么樣的養(yǎng)老模式是最理想的？答案應(yīng)該非常一致。買個(gè)大房子，子女白天上班、掙錢，照顧不了老人，就請(qǐng)一個(gè)保姆，隨時(shí)照料。同時(shí)，還有家庭醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)，按需上門，老人身體不適，可以得到科學(xué)的照料，祖孫三代同堂，盡享天倫之樂(lè)。這個(gè)境界，是大多數(shù)人達(dá)不到的。

那么，子女在家照顧呢？顯然，也不現(xiàn)實(shí)。對(duì)此，把父母接到自己居住的城市，送進(jìn)養(yǎng)老院，每個(gè)月交幾千塊錢的費(fèi)用，難道比起前面所說(shuō)的居家養(yǎng)老，真的可以去指責(zé)送老人進(jìn)養(yǎng)老院是不孝嗎？

我們不難發(fā)現(xiàn)這樣的事實(shí)：除了傳統(tǒng)的觀念因素外，對(duì)養(yǎng)老院集約養(yǎng)老方式的負(fù)面看法的一個(gè)原因就是——人們不是在比較真實(shí)中的養(yǎng)老院與真實(shí)中的居家養(yǎng)老，而是把真實(shí)中的養(yǎng)老院與理性狀況的居家養(yǎng)老進(jìn)行比較。但遺憾的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，所謂居家養(yǎng)老，在農(nóng)村往往是七八十歲還得放羊種地，病了沒(méi)錢去醫(yī)院，生活不能自理遭到子女厭棄，在城市，則是獨(dú)自居住，子女很少上門看望，缺乏照料與醫(yī)療。

顯然，子女花很多錢，把父母送到養(yǎng)老院去，即便有減輕自己負(fù)擔(dān)的考慮，也不能否認(rèn)養(yǎng)老院也有客觀的好處，那就是更好的醫(yī)療，更好的護(hù)理。所以，雖然去養(yǎng)老院養(yǎng)老，并不是最理想的境界，但也不是完全的倒退，而是隨物質(zhì)進(jìn)步的一個(gè)階段性提升。

必須承認(rèn)的是，這種提升偏重于物質(zhì)，忽略了情感。不過(guò)，傳統(tǒng)并非一成不變，也必會(huì)隨社會(huì)現(xiàn)實(shí)而慢慢改變。在今天，物質(zhì)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，但仍然不能滿足人們的所有需求，制約著人們的選擇，逼迫著人們做出次優(yōu)的選擇，而去養(yǎng)老院集約養(yǎng)老正是這樣的一個(gè)典型。

當(dāng)下，條件優(yōu)越的養(yǎng)老院，價(jià)格昂貴，一床難求，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的，條件差，缺乏專業(yè)人員，很多老人只是等待死亡。養(yǎng)老院的這個(gè)局面，一方面需要更大的市場(chǎng)來(lái)促進(jìn)專業(yè)化的分工與成本的下降，從而在相同的成本下，達(dá)到更高的目標(biāo)。另一方面，政府也有義不容辭的責(zé)任來(lái)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的水平。

讓老去成為一件幸福有尊嚴(yán)的事

北大教授錢理群夫婦已在醞釀前往養(yǎng)老院居住。這事引發(fā)網(wǎng)友一片感慨。之所以如此，浸透著人們對(duì)于中國(guó)式養(yǎng)老的困惑。每個(gè)人都不可避免地老去，終要面對(duì)，對(duì)于錢理群夫婦的關(guān)注，也是對(duì)自身未來(lái)面臨問(wèn)題的一種回應(yīng)。

幾年前，錢理群教授的一篇演講走紅，其中他說(shuō)到：“我們的一些大學(xué)，包括北京大學(xué)，正在培養(yǎng)一些‘精致的利己主義者’，他們高智商，世俗，老到，善于表演，懂得配合，更善于利用體制達(dá)到自己的目的。這種人一旦掌握權(quán)力，比一般的貪官污吏危害更大。”這番演講曾引發(fā)輿論熱議。對(duì)社會(huì)、學(xué)術(shù)、專業(yè)的不斷思考，促使他在妻子患病后無(wú)人照料生活的現(xiàn)狀下，決定將書齋搬進(jìn)養(yǎng)老院繼續(xù)潛心專研。于個(gè)體而言，錢理群夫婦作出的選擇是最優(yōu)也是合理的選擇，失落的是旁人。從中折射出的是，在養(yǎng)老問(wèn)題上傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代觀念的碰撞。

人口老齡化是一種社會(huì)現(xiàn)象，不能用好或壞來(lái)定義?？陀^上，人口老齡化是醫(yī)療進(jìn)步、教育水平明顯提高和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的直接成就。但我國(guó)人口老齡化在速度、規(guī)模、結(jié)構(gòu)上要比發(fā)達(dá)國(guó)家更快，可以說(shuō)是跑步進(jìn)入老齡化。與此同時(shí)，我國(guó)老齡化呈現(xiàn)出另一個(gè)明顯特征——未富先老。中國(guó)社會(huì)福利基金會(huì)曾對(duì)中國(guó)的養(yǎng)老模式做過(guò)一次專項(xiàng)調(diào)研，結(jié)果指出，發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?％提升到14％大多用了45年以上的時(shí)間，而我國(guó)只用了27年。在另一方面，雖然中國(guó)傳統(tǒng)文化推崇“孝道”和家庭養(yǎng)老，但是這種“孝道”的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)卻在逐漸弱化。最突出的表現(xiàn)就是家庭結(jié)構(gòu)的變化，如今中國(guó)主流家庭結(jié)構(gòu)已轉(zhuǎn)變?yōu)橹挥幸粋€(gè)孩子，這意味著年輕一代的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將變得非常繁重?，F(xiàn)實(shí)迫使各個(gè)家庭不得不重新思考，怎樣才是老年人養(yǎng)老的最好方式。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念顯然是一個(gè)出路，家庭養(yǎng)老不能承擔(dān)之重應(yīng)該交由機(jī)構(gòu)與社會(huì)，讓慢慢老去成為一件幸福而有尊嚴(yán)的事情，恰如錢理群夫婦現(xiàn)在所作出的選擇。

然而，與迫切需要轉(zhuǎn)變的養(yǎng)老觀念相對(duì)的卻是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不完善的現(xiàn)狀。從現(xiàn)有條件來(lái)看，養(yǎng)老院養(yǎng)老遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是“未來(lái)人的普通生活方式”。去年9月發(fā)布的《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》顯示，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供需失衡，每千名老人床位數(shù)僅為20張左右，無(wú)法滿足老年人的全部甚至部分需求。而且專業(yè)護(hù)工隊(duì)伍的缺失，使最需要進(jìn)入養(yǎng)老院的老年人無(wú)法進(jìn)入，比如失能或半失能老人。但養(yǎng)老問(wèn)題真正凸顯出來(lái)，是對(duì)于生活需要時(shí)刻照顧，甚至完全不能自理的老人的照料。對(duì)于有能力居家養(yǎng)老的家庭，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其居家養(yǎng)老，畢竟在養(yǎng)老院不可能有家屬間的情感交流、精神慰藉。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則需要回歸其本質(zhì)，針對(duì)老人的服務(wù)應(yīng)該是福利性的、社會(huì)性的，只有利用社會(huì)化的機(jī)制才能實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和代際補(bǔ)償，這樣才能促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要兜底，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要專業(yè)。對(duì)于失能和半失能的老人，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要優(yōu)先照料，公立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)類似低保，成為一個(gè)為社會(huì)問(wèn)題兜底的機(jī)制?，F(xiàn)有的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分只能提供日常生活照料，僅有10%以護(hù)理康復(fù)為主，市場(chǎng)仍處于低端重復(fù)建設(shè)之中，產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迫切需要進(jìn)行產(chǎn)業(yè)升級(jí)，提供可資選擇的高品質(zhì)養(yǎng)老。

要從根本上解決我國(guó)的養(yǎng)老困境，最核心的問(wèn)題就是要明確養(yǎng)老的責(zé)任歸屬。根據(jù)我國(guó)法律，子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，這是不容推卸的責(zé)任，但在我國(guó)跑步進(jìn)入老齡化的現(xiàn)狀下，應(yīng)更多強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老的社會(huì)屬性，以緩解家庭養(yǎng)老無(wú)法承擔(dān)之重。