錢理群去養(yǎng)老院有何不可

物質(zhì)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，但仍然不能滿足人們的所有需求，制約著人們的選擇，逼迫著人們做出次優(yōu)的選擇，而去養(yǎng)老院養(yǎng)老正是這樣的一個典型。養(yǎng)老院話題，在當(dāng)下經(jīng)常成為熱議話題。一般來說，人們覺得送老人去養(yǎng)老院是一種不孝的行為，在觀念上總是有個坎過不去。

不過，我們討論這個問題，首先需要厘清的是，居家養(yǎng)老與養(yǎng)老院養(yǎng)老，到底有何不同？其實，養(yǎng)老問題，真正凸顯出來，是對于生活需要時刻照顧，甚至完全不能自理的老人的照料。對于那些年紀(jì)還不是很大，能跳廣場舞，能出國旅游的老人來說，與子女住在一起，能帶小孫子，送上學(xué)，接放學(xué)，做一家人的晚餐，其實談不上居家養(yǎng)老，而是居家?guī)兔?。真正選擇居家養(yǎng)老還是養(yǎng)老院養(yǎng)老，是對于更大年齡階段，或者生病的老人而言的。

對于這個階段的老人，什么樣的養(yǎng)老模式是最理想的？答案應(yīng)該非常一致。買個大房子，子女白天上班、掙錢，照顧不了老人，就請一個保姆，隨時照料。同時，還有家庭醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)，按需上門，老人身體不適，可以得到科學(xué)的照料，祖孫三代同堂，盡享天倫之樂。這個境界，是大多數(shù)人達(dá)不到的。

那么，子女在家照顧呢？顯然，也不現(xiàn)實。對此，把父母接到自己居住的城市，送進(jìn)養(yǎng)老院，每個月交幾千塊錢的費(fèi)用，難道比起前面所說的居家養(yǎng)老，真的可以去指責(zé)送老人進(jìn)養(yǎng)老院是不孝嗎？

我們不難發(fā)現(xiàn)這樣的事實：除了傳統(tǒng)的觀念因素外，對養(yǎng)老院集約養(yǎng)老方式的負(fù)面看法的一個原因就是——人們不是在比較真實中的養(yǎng)老院與真實中的居家養(yǎng)老，而是把真實中的養(yǎng)老院與理性狀況的居家養(yǎng)老進(jìn)行比較。但遺憾的是，在現(xiàn)實生活中，所謂居家養(yǎng)老，在農(nóng)村往往是七八十歲還得放羊種地，病了沒錢去醫(yī)院，生活不能自理遭到子女厭棄，在城市，則是獨(dú)自居住，子女很少上門看望，缺乏照料與醫(yī)療。

顯然，子女花很多錢，把父母送到養(yǎng)老院去，即便有減輕自己負(fù)擔(dān)的考慮，也不能否認(rèn)養(yǎng)老院也有客觀的好處，那就是更好的醫(yī)療，更好的護(hù)理。所以，雖然去養(yǎng)老院養(yǎng)老，并不是最理想的境界，但也不是完全的倒退，而是隨物質(zhì)進(jìn)步的一個階段性提升。

必須承認(rèn)的是，這種提升偏重于物質(zhì)，忽略了情感。不過，傳統(tǒng)并非一成不變，也必會隨社會現(xiàn)實而慢慢改變。在今天，物質(zhì)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，但仍然不能滿足人們的所有需求，制約著人們的選擇，逼迫著人們做出次優(yōu)的選擇，而去養(yǎng)老院集約養(yǎng)老正是這樣的一個典型。

當(dāng)下，條件優(yōu)越的養(yǎng)老院，價格昂貴，一床難求，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的，條件差，缺乏專業(yè)人員，很多老人只是等待死亡。養(yǎng)老院的這個局面，一方面需要更大的市場來促進(jìn)專業(yè)化的分工與成本的下降，從而在相同的成本下，達(dá)到更高的目標(biāo)。另一方面，政府也有義不容辭的責(zé)任來提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的水平。

讓老去成為一件幸福有尊嚴(yán)的事

北大教授錢理群夫婦已在醞釀前往養(yǎng)老院居住。這事引發(fā)網(wǎng)友一片感慨。之所以如此，浸透著人們對于中國式養(yǎng)老的困惑。每個人都不可避免地老去，終要面對，對于錢理群夫婦的關(guān)注，也是對自身未來面臨問題的一種回應(yīng)。

幾年前，錢理群教授的一篇演講走紅，其中他說到：“我們的一些大學(xué)，包括北京大學(xué)，正在培養(yǎng)一些‘精致的利己主義者’，他們高智商，世俗，老到，善于表演，懂得配合，更善于利用體制達(dá)到自己的目的。這種人一旦掌握權(quán)力，比一般的貪官污吏危害更大。”這番演講曾引發(fā)輿論熱議。對社會、學(xué)術(shù)、專業(yè)的不斷思考，促使他在妻子患病后無人照料生活的現(xiàn)狀下，決定將書齋搬進(jìn)養(yǎng)老院繼續(xù)潛心專研。于個體而言，錢理群夫婦作出的選擇是最優(yōu)也是合理的選擇，失落的是旁人。從中折射出的是，在養(yǎng)老問題上傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代觀念的碰撞。

人口老齡化是一種社會現(xiàn)象，不能用好或壞來定義?？陀^上，人口老齡化是醫(yī)療進(jìn)步、教育水平明顯提高和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的直接成就。但我國人口老齡化在速度、規(guī)模、結(jié)構(gòu)上要比發(fā)達(dá)國家更快，可以說是跑步進(jìn)入老齡化。與此同時，我國老齡化呈現(xiàn)出另一個明顯特征——未富先老。中國社會福利基金會曾對中國的養(yǎng)老模式做過一次專項調(diào)研，結(jié)果指出，發(fā)達(dá)國家65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?％提升到14％大多用了45年以上的時間，而我國只用了27年。在另一方面，雖然中國傳統(tǒng)文化推崇“孝道”和家庭養(yǎng)老，但是這種“孝道”的現(xiàn)實基礎(chǔ)卻在逐漸弱化。最突出的表現(xiàn)就是家庭結(jié)構(gòu)的變化，如今中國主流家庭結(jié)構(gòu)已轉(zhuǎn)變?yōu)橹挥幸粋€孩子，這意味著年輕一代的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將變得非常繁重?，F(xiàn)實迫使各個家庭不得不重新思考，怎樣才是老年人養(yǎng)老的最好方式。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念顯然是一個出路，家庭養(yǎng)老不能承擔(dān)之重應(yīng)該交由機(jī)構(gòu)與社會，讓慢慢老去成為一件幸福而有尊嚴(yán)的事情，恰如錢理群夫婦現(xiàn)在所作出的選擇。

然而，與迫切需要轉(zhuǎn)變的養(yǎng)老觀念相對的卻是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不完善的現(xiàn)狀。從現(xiàn)有條件來看，養(yǎng)老院養(yǎng)老遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是“未來人的普通生活方式”。去年9月發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2014）》顯示，全國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供需失衡，每千名老人床位數(shù)僅為20張左右，無法滿足老年人的全部甚至部分需求。而且專業(yè)護(hù)工隊伍的缺失，使最需要進(jìn)入養(yǎng)老院的老年人無法進(jìn)入，比如失能或半失能老人。但養(yǎng)老問題真正凸顯出來，是對于生活需要時刻照顧，甚至完全不能自理的老人的照料。對于有能力居家養(yǎng)老的家庭，應(yīng)當(dāng)鼓勵其居家養(yǎng)老，畢竟在養(yǎng)老院不可能有家屬間的情感交流、精神慰藉。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則需要回歸其本質(zhì)，針對老人的服務(wù)應(yīng)該是福利性的、社會性的，只有利用社會化的機(jī)制才能實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)和代際補(bǔ)償，這樣才能促進(jìn)社會的穩(wěn)定與和諧。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要兜底，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要專業(yè)。對于失能和半失能的老人，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要優(yōu)先照料，公立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)類似低保，成為一個為社會問題兜底的機(jī)制?，F(xiàn)有的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分只能提供日常生活照料，僅有10%以護(hù)理康復(fù)為主，市場仍處于低端重復(fù)建設(shè)之中，產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迫切需要進(jìn)行產(chǎn)業(yè)升級，提供可資選擇的高品質(zhì)養(yǎng)老。

要從根本上解決我國的養(yǎng)老困境，最核心的問題就是要明確養(yǎng)老的責(zé)任歸屬。根據(jù)我國法律，子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，這是不容推卸的責(zé)任，但在我國跑步進(jìn)入老齡化的現(xiàn)狀下，應(yīng)更多強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老的社會屬性，以緩解家庭養(yǎng)老無法承擔(dān)之重。