城市公立醫(yī)院改革，事關(guān)醫(yī)改全局。今年國家確定了34個城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，各省可結(jié)合實(shí)際選擇擴(kuò)大省級試點(diǎn)城市范圍，通過合理規(guī)劃布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動機(jī)制建設(shè)，盡快取得突破。

推動破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制取得新突破。今年，參與改革試點(diǎn)的公立醫(yī)院都將實(shí)行藥品零差率銷售，由此減少的收入，通過理順醫(yī)藥價格、增加政府投入、醫(yī)院挖潛節(jié)約等途徑予以補(bǔ)償，確保公立醫(yī)院良性發(fā)展、基本醫(yī)保持續(xù)運(yùn)行、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加。城市公立醫(yī)院改革補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)著力點(diǎn)是科學(xué)調(diào)整醫(yī)藥價格。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。這就要綜合考慮各方面的因素，精準(zhǔn)測算，既防止價格調(diào)整不到位、“打補(bǔ)丁”，使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)缺口，發(fā)展難以為繼，也不能出現(xiàn)價格調(diào)幅過大，導(dǎo)致醫(yī)保基金“穿底”或群眾負(fù)擔(dān)增加的現(xiàn)象。

推動分級診療制度建設(shè)取得新突破。從國內(nèi)外實(shí)踐看，推動分級診療的重要手段是依靠經(jīng)濟(jì)杠桿的撬動，再輔之以行政的規(guī)范。醫(yī)聯(lián)體下接基層上聯(lián)大醫(yī)院，既有綜合醫(yī)院又有?？漆t(yī)院，醫(yī)療資源流動順暢，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)具有很大優(yōu)勢。城市公立醫(yī)院改革要以醫(yī)聯(lián)體為平臺，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。

推動醫(yī)保支付制度改革取得新突破。積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等改革，將單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判付費(fèi)機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長，保障醫(yī)?；鸢踩褪褂眯?。健全基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度，搞好相互銜接，確保不發(fā)生沖擊社會道德底線的事情。

推動符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度建設(shè)取得新突破。要創(chuàng)新性地推動用人機(jī)制改革，探索建立提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平、完善薪酬結(jié)構(gòu)的有效辦法?？傮w上，醫(yī)務(wù)人員收入要高于當(dāng)?shù)厣鐣骄?，要健全績效考核體系，完善績效工資制度，避免“大鍋飯”，堅(jiān)決禁止將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。