北京醫(yī)改確定路線圖 大醫(yī)院普通門診將大幅壓縮(2)

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北京醫(yī)改確定路線圖 大醫(yī)院普通門診將大幅壓縮(2)

關(guān)鍵詞:就近康復(fù)

病人可社區(qū)就近康復(fù)

本市將構(gòu)建大型醫(yī)院、專業(yè)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合、有序銜接的康復(fù)護(hù)理體系。“這樣不僅能緩解大型醫(yī)院住院難,也能改善重大疾病患者康復(fù)水平和生活質(zhì)量。”韓曉芳說,現(xiàn)在大醫(yī)院不注重臨床的康復(fù),病人手術(shù)完后就出院,但實(shí)際上臨床康復(fù)非常重要。

政府也鼓勵社會力量舉辦康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。一些城區(qū)二級醫(yī)院資源利用率不高,完全可直接轉(zhuǎn)型,與大醫(yī)院合作轉(zhuǎn)為康復(fù)護(hù)理醫(yī)院,也可以吸引社會資本進(jìn)來轉(zhuǎn)型。

醫(yī)改·留住好醫(yī)生

關(guān)鍵詞:人事薪酬

醫(yī)生實(shí)行全員合同聘用制

現(xiàn)象:目前,事業(yè)單位人事制度是“單位人”管理模式,就職單位承擔(dān)了職工的培養(yǎng)、薪酬、福利、基本保障以及醫(yī)療責(zé)任等,僵化的人事制度使得人員能上不能下,能進(jìn)不能出,想要的人進(jìn)不來,閑人、懶人出不去,人力資源短缺與資源浪費(fèi)并存,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要取得實(shí)質(zhì)性推進(jìn)難度較大,主要原因還是人力資源不活。

事業(yè)單位工資制度使得醫(yī)生收入與培養(yǎng)時間長、投入高、執(zhí)業(yè)風(fēng)險大的職業(yè)特點(diǎn)不相稱;存在“大鍋飯”干好干壞差不多,編制內(nèi)外不平等,同崗不同酬等現(xiàn)象。而嚴(yán)格控制的工資總額制度,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加服務(wù)、改善供給的激勵機(jī)制有待完善。

改革舉措:韓曉芳介紹說,今后本市將改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度,將醫(yī)務(wù)人員基本社會保障納入全市社會保障體系。同時,創(chuàng)新編制管理制度,實(shí)行崗位管理,同崗?fù)晖?。此外,本市還將逐步實(shí)行全員合同聘用制。建立全職兼職等多種用工形式并存的用人制度。同時,健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。

另外,在分級就診的同時也要解決醫(yī)生的薪酬問題。從目前來看,大醫(yī)院和基層醫(yī)生的薪酬差在2至3倍,這不利于把人才吸引到社區(qū)基層。而在國外,社區(qū)與大醫(yī)院的薪酬相差無幾,有時候甚至基層更高。首先要讓好醫(yī)生愿意去,患者才會愿意去。

關(guān)鍵詞:價格調(diào)整

提高醫(yī)療服務(wù)價格

降藥品和檢查價格

現(xiàn)象:北京市已有十多年沒有調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。一方面,醫(yī)療服務(wù)價格極低,不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值;另一方面,藥品、耗材、檢查等有很多價格水分,而且還存在過度檢查、大處方等“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢查養(yǎng)醫(yī)”問題。

改革舉措:據(jù)韓曉芳介紹,北京將改革醫(yī)療服務(wù)價格,總體原則是總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的思路,提高醫(yī)療服務(wù)價格,降低藥品、耗材和檢查價格。改革后,將從利益機(jī)制上遏制過度用藥、過度檢查、過度使用高值耗材等現(xiàn)象,提高醫(yī)療質(zhì)量與安全,合理減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

同時,本市將探索按病種定價、打包定價、醫(yī)保談判定價等新型醫(yī)藥價格管理方式。實(shí)行分類管理,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。同時,加快藥品和醫(yī)用設(shè)備耗材等流通領(lǐng)域改革。

責(zé)任編輯:董潔校對:總編室最后修改:
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