關(guān)鍵詞：就近康復(fù)

病人可社區(qū)就近康復(fù)

本市將構(gòu)建大型醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合、有序銜接的康復(fù)護(hù)理體系。“這樣不僅能緩解大型醫(yī)院住院難,也能改善重大疾病患者康復(fù)水平和生活質(zhì)量。”韓曉芳說(shuō)，現(xiàn)在大醫(yī)院不注重臨床的康復(fù)，病人手術(shù)完后就出院，但實(shí)際上臨床康復(fù)非常重要。

政府也鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。一些城區(qū)二級(jí)醫(yī)院資源利用率不高，完全可直接轉(zhuǎn)型，與大醫(yī)院合作轉(zhuǎn)為康復(fù)護(hù)理醫(yī)院，也可以吸引社會(huì)資本進(jìn)來(lái)轉(zhuǎn)型。

醫(yī)改·留住好醫(yī)生

關(guān)鍵詞：人事薪酬

醫(yī)生實(shí)行全員合同聘用制

現(xiàn)象：目前，事業(yè)單位人事制度是“單位人”管理模式，就職單位承擔(dān)了職工的培養(yǎng)、薪酬、福利、基本保障以及醫(yī)療責(zé)任等，僵化的人事制度使得人員能上不能下，能進(jìn)不能出，想要的人進(jìn)不來(lái)，閑人、懶人出不去，人力資源短缺與資源浪費(fèi)并存，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要取得實(shí)質(zhì)性推進(jìn)難度較大，主要原因還是人力資源不活。

事業(yè)單位工資制度使得醫(yī)生收入與培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、投入高、執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大的職業(yè)特點(diǎn)不相稱(chēng)；存在“大鍋飯”干好干壞差不多，編制內(nèi)外不平等，同崗不同酬等現(xiàn)象。而嚴(yán)格控制的工資總額制度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加服務(wù)、改善供給的激勵(lì)機(jī)制有待完善。

改革舉措：韓曉芳介紹說(shuō)，今后本市將改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度，將醫(yī)務(wù)人員基本社會(huì)保障納入全市社會(huì)保障體系。同時(shí)，創(chuàng)新編制管理制度，實(shí)行崗位管理，同崗?fù)晖?。此外，本市還將逐步實(shí)行全員合同聘用制。建立全職兼職等多種用工形式并存的用人制度。同時(shí)，健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。

另外，在分級(jí)就診的同時(shí)也要解決醫(yī)生的薪酬問(wèn)題。從目前來(lái)看，大醫(yī)院和基層醫(yī)生的薪酬差在2至3倍，這不利于把人才吸引到社區(qū)基層。而在國(guó)外，社區(qū)與大醫(yī)院的薪酬相差無(wú)幾，有時(shí)候甚至基層更高。首先要讓好醫(yī)生愿意去，患者才會(huì)愿意去。

關(guān)鍵詞：價(jià)格調(diào)整

提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

降藥品和檢查價(jià)格

現(xiàn)象：北京市已有十多年沒(méi)有調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格極低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值；另一方面，藥品、耗材、檢查等有很多價(jià)格水分，而且還存在過(guò)度檢查、大處方等“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢查養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題。

改革舉措：據(jù)韓曉芳介紹，北京將改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，總體原則是總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的思路，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、耗材和檢查價(jià)格。改革后，將從利益機(jī)制上遏制過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度使用高值耗材等現(xiàn)象，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，合理減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，本市將探索按病種定價(jià)、打包定價(jià)、醫(yī)保談判定價(jià)等新型醫(yī)藥價(jià)格管理方式。實(shí)行分類(lèi)管理，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。同時(shí)，加快藥品和醫(yī)用設(shè)備耗材等流通領(lǐng)域改革。