湖南岳陽發(fā)生的孕婦死亡事件再度讓醫(yī)患矛盾激化問題引起了全社會的關(guān)注。不過，對于以多供給主體來增加醫(yī)療服務(wù)，近期政府和社會層面都出現(xiàn)了一些嘗試，有兩個(gè)例子，一是一些醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)和自主組建“醫(yī)生集團(tuán)”，二是外資醫(yī)院正在嘗試在一些省份全面推開。

據(jù)媒體報(bào)道，現(xiàn)在有一些醫(yī)生走出“體制”，放棄亦算高薪的事業(yè)編制中的職務(wù)，成立經(jīng)紀(jì)公司，聘用和組織醫(yī)生從事自由執(zhí)業(yè)，進(jìn)行公司化經(jīng)營。這是一個(gè)積極的現(xiàn)象。的確應(yīng)該采取措施促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)提供者多元化，除了公立醫(yī)院之外，也出現(xiàn)更多的作為自由職業(yè)者的醫(yī)生，發(fā)展更方便民眾就醫(yī)的社區(qū)性小診所，在彼此之間形成競爭關(guān)系，而不應(yīng)該把行醫(yī)資格與特定醫(yī)院捆綁起來，束縛醫(yī)生的自由。

當(dāng)前公立醫(yī)院的一個(gè)問題是，由于行政性的職稱、級別和內(nèi)部工資規(guī)定的存在，醫(yī)生的收入難以反映其診療水平，不能體現(xiàn)醫(yī)生作為久經(jīng)訓(xùn)練的專業(yè)工作者的特性，導(dǎo)致醫(yī)生失去改進(jìn)服務(wù)動力，同時(shí)始終處于壓力之中，造成醫(yī)生與患者的雙重焦慮。而且由于醫(yī)院陷入“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度慣性，導(dǎo)致民眾醫(yī)療開支居高不下，卻又買不到相應(yīng)質(zhì)量的服務(wù)。在這種情況下，放開管制，鼓勵醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，既可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生個(gè)人價(jià)值也可滿足患者需求。

與此同時(shí)，商務(wù)部網(wǎng)站今天發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，在北京、天津、上海等七省市試點(diǎn)，允許境外投資者通過新設(shè)或并購方式設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院。雖然有專家說，外資醫(yī)院的服務(wù)對象可能不是普通百姓，但這可能是指這些醫(yī)院或許會收費(fèi)較高，而不是指專以在華外國人為服務(wù)對象，那也不具備操作性。

就像在鐵路投融資領(lǐng)域，當(dāng)前一些省市因民間資本投入動力不足就嘗試引入外資一樣，外資醫(yī)院可能被視為增大醫(yī)療供給的一個(gè)源頭。外資醫(yī)院可能收費(fèi)較高，但提供給醫(yī)療消費(fèi)者更多選擇權(quán)，讓較高收入消費(fèi)者可以得到差異化服務(wù)，形成高端與低端服務(wù)相配合的市場，緩解當(dāng)前千軍萬馬擠公立醫(yī)院的困境。但是困擾民資和外資醫(yī)院的困境將是相同的，目前仍存在的公立醫(yī)院的一家獨(dú)大地位，包括其在政策、資金等方面享受的優(yōu)待，使得外資、民資醫(yī)院都很難在短期內(nèi)成為醫(yī)療市場主力，發(fā)揮出“鯰魚效應(yīng)”?？傊?，推進(jìn)公立醫(yī)院改革仍然是當(dāng)前醫(yī)療供給端改革的首要難題。

隨著民眾收入上升和對生活質(zhì)量要求不斷提高，醫(yī)療需求日益巨大，但高質(zhì)量醫(yī)療供給能力難以跟上，這是導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)患矛盾頻發(fā)的根源。個(gè)體、公司性醫(yī)院的出現(xiàn)可以增加供給，其與民眾更平等的地位，也可培育公眾對醫(yī)生有限責(zé)任的認(rèn)識，通過和平訴訟方式解決醫(yī)療事故糾紛，減少暴力事件。與此同時(shí)，在醫(yī)療費(fèi)用支出方面，政府責(zé)任也絲毫不能松懈，應(yīng)該將各個(gè)醫(yī)保體系相統(tǒng)一，同時(shí)采取措施增加醫(yī)保出資，避免醫(yī)保高結(jié)余現(xiàn)象，提高報(bào)銷比例，讓醫(yī)保既覆蓋全民又有較高的保障水平。一方面增加供給，另一方面通過醫(yī)保機(jī)制由社會共擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，強(qiáng)化政府出資責(zé)任，方可望從根本上緩解“看病難”、“看病貴”問題。