【社會關注】

【事件介紹】

衛(wèi)計委擬定患者死亡率被疑或致危重病人遭拒收

國家衛(wèi)計委下發(fā)的“二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準”征求意見稿，引發(fā)爭議和“吐槽”。

該標準擬在醫(yī)院“服務質量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率0.8%，住院手術死亡率1.4‰；二級醫(yī)院住院患者死亡率4.0‰；住院手術死亡率0.28‰。

新規(guī)遭到廣泛質疑：制定患者死亡率指標，可能導向醫(yī)院拒收危重病人，甚至對死亡數據造假。

27日，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局相關負責人指出，死亡率指標是行業(yè)平均水平的客觀數據，不會導致醫(yī)院拒收重癥患者。

【質疑1】

重病人是否會被醫(yī)院拒收？

微信名為@馬醫(yī)生的網友根據媒體報道，整理了“說說衛(wèi)計委最新政策會對老百姓產生的影響”圖說新聞，直指限定死亡率，將導致本來就人滿為患的大醫(yī)院拒收危重病人。

很多網友擔憂：以前醫(yī)院為了控制醫(yī)保總額，拒收醫(yī)保病人；以后醫(yī)院為了控制死亡率，會不會拒收危重癥病人？

【質疑2】

新規(guī)逼醫(yī)院趕走快死病人？

與公眾的擔憂相比，醫(yī)學界的吐槽更為激烈。

@急救醫(yī)生賈大成說，衛(wèi)計委新規(guī)規(guī)定患者死亡率指標，“各級醫(yī)院只要把快死病人趕出院，或對危急重癥患者采取拒診、不入院措施，或玩數字游戲，患者死亡率都可低至為零……”

@謝子大夫則連發(fā)質疑：“醫(yī)生治病不救命，哪個醫(yī)生能控制死亡率？控制死亡率唯一辦法就是作假，都是自動出院……醫(yī)院是許多人選擇死亡的正常場所，干嘛取締？”

【回應】

死亡率是實際水平描述

27日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局相關負責人向新京報記者表示，希望吐槽者、質疑者，能仔細看看“二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準（征求意見稿）”。

“不管我們規(guī)不規(guī)定，事實上的死亡率就是這樣的。”該負責人表示，標準中顯示的住院患者和住院手術患者死亡率數據，只是對二、三級醫(yī)院基線調查獲得的客觀情況、行業(yè)平均水平的實際表述，并非要求達到的目標，不會導致醫(yī)院為此拒收重病人。

該負責人還指出，目前醫(yī)學界的很多吐槽，主要源于最初的媒體報道，將二級醫(yī)院兩個死亡率指標中的千分號誤報為百分號，顯示二級醫(yī)院住院患者死亡率比三級醫(yī)院還高，與文件本意相差太遠。

據了解，中國二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力基線調查，覆蓋全國700多家醫(yī)院。國家衛(wèi)計委也公開表示，二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準，是從醫(yī)院基本設置、運行績效、疾病/手術覆蓋、臨床科室服務能力、醫(yī)技科室服務能力五方面，用客觀數據來衡量醫(yī)院各方面的真實水平；客觀數據來源于《二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力基線調查》。但國家衛(wèi)計委尚未公布《基線調查》的詳細情況。

專家說法

死亡率可參考但不應限定

北大人民醫(yī)院院長、國家衛(wèi)生標準委員會醫(yī)療服務標準專業(yè)委員會主任委員王杉指出，在國際醫(yī)學界，通常也會對某些重大疾病、手術指定一個平均水平的死亡標準，供行業(yè)參考。此次國家衛(wèi)計委制定的“死亡率指標”是否值得爭議，關鍵看它們是規(guī)范、提升醫(yī)療服務水平的參考性標準，還是強制性標準。如果是參考性標準，無可厚非，各醫(yī)院在衡量某個科室、某個手術團隊的醫(yī)療服務能力和水平時，可以有一個平均水平的客觀參考。“但對于同一病種，不同時間段、不同醫(yī)院收治的病人輕重程度不同，死亡率也難以被強制限定”。