不可輕率否認(rèn)“鋼琴進(jìn)醫(yī)院”之善

鋼琴進(jìn)醫(yī)院，自然是有贊有彈。作為一種新鮮事物，也難免為人所不適應(yīng)和不理解，甚至有某些適得其反的擔(dān)憂。很多反對者認(rèn)為，在時下的醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療服務(wù)的公眾滿意度不高的情況下，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)做好的是提升服務(wù)水平，簡化醫(yī)療流程，肅正醫(yī)療醫(yī)風(fēng)，解決看病難看病貴的問題，重塑形象以贏得公眾的好評和好感。否則，鋼琴進(jìn)醫(yī)院無異于“大病用偏方”，在改善醫(yī)療環(huán)境和公眾認(rèn)同上，并沒有多少裨益。

這樣的邏輯根據(jù)和判斷基礎(chǔ)，顯然犯了劃地為牢的錯誤，并因為固化的偏見，讓一切改善關(guān)系和重塑形象的努力無以獲得認(rèn)同，也無以激活自我改革的動力。退一步講，即便這樣的做法無以達(dá)到預(yù)期中的效果，但其出發(fā)點卻值得肯定，因為任何手段都有利有弊，關(guān)鍵在于如何興利除弊以做到極致。更何況，鋼琴進(jìn)醫(yī)院有其無以替代的優(yōu)越性，若不具備基本的常識，所作出的判斷就有失偏頗。事實上，鋼琴進(jìn)醫(yī)院的做法在上海、天津、浙江一些醫(yī)院已有所嘗試，在臺灣等地區(qū)已取得了成熟的經(jīng)驗。而在美國，醫(yī)院的每個手術(shù)室都安裝了音響設(shè)備。曲目都由主刀醫(yī)生自選，從經(jīng)典小提琴到金屬搖滾都有，醫(yī)生在做手術(shù)準(zhǔn)備時，甚至可以隨著搖滾配樂，作出一些夸張性的動作。

事實證明，音樂確實可以起到緩解焦慮緊張情緒的作用，尤其是優(yōu)雅動聽的輕音樂，可直接作用于大腦和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安定、興奮和調(diào)節(jié)情緒的功能。當(dāng)一個人長期處于嘈雜的環(huán)境之中，就難免會產(chǎn)生煩躁、焦慮甚至狂暴的傾向，繼而演變成行為的暴力。在就醫(yī)效率無法實現(xiàn)根本提高，就醫(yī)流程也相對固定的情況下，通過音樂的作用以實現(xiàn)情緒的調(diào)劑，并最終營造一種寬松、和諧而溫情的就診環(huán)境，鋼琴進(jìn)醫(yī)院無疑釋放出極大的善意，并為緩和緊張氛圍，預(yù)防情緒過激提供了極好的平臺。

事實勝于雄辯，在一項調(diào)查中，隨機(jī)采訪10位在醫(yī)院就診的病人，其中有6位表示愿意接受在手術(shù)中播放音樂。故而，若要正確看待鋼琴進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)象，就應(yīng)當(dāng)具有一定的科學(xué)常識，并從看病的環(huán)境和氛圍上去考慮。如此才能避免因為取向偏見和邏輯倒置，而對之進(jìn)行輕易的否認(rèn)，使這一舉措的合理性、科學(xué)性被漠視，使其行為善意被曲解，最后造成嘗試者投鼠忌器和無所適從，并最終走向了預(yù)期的反面，使醫(yī)患關(guān)系喪失了得到改善的機(jī)會。

怕就怕用倒置的邏輯否定鋼琴進(jìn)醫(yī)院之善，這也是時下社會理性和寬容不足，使諸多改革和創(chuàng)新嘗試胎死腹中，并最終成為扼殺變革激情的元兇。醫(yī)患關(guān)系的改善，醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)的提升，離不開寬容、理解和包容的環(huán)境，這才是比“鋼琴進(jìn)醫(yī)院”更重要的基礎(chǔ)平臺。

比鋼琴進(jìn)醫(yī)院更重要的是什么？

鋼琴進(jìn)醫(yī)院，首先是一件好事。正如醫(yī)院管理者表態(tài)的那樣，希望能給予患者一些心靈撫慰，改善就醫(yī)的體驗。通過營造溫馨、幽靜的氛圍，緩解患者的緊張感。當(dāng)醫(yī)院開始逐漸意識到讓就醫(yī)者心情“好”的重要性，這已經(jīng)走在一條正確的道路上了。

但在新聞中，針對這種做法，有患者依然表達(dá)了不同的看法，“到醫(yī)院一般都心急火燎的，再聽那鋼琴乒乒乓乓的聲音，心里更添亂。”患者家屬苗女士說，醫(yī)院里環(huán)境本身就比較嘈雜，有時候家屬陪同看病“交流基本靠吼”，“再加個鋼琴就更鬧騰了”。從這些不同的聲音，到更多的就醫(yī)體驗，可以得到的一個判斷是，讓就醫(yī)者心情“好”單靠鋼琴還不夠。

為什么患者容易產(chǎn)生激動情緒、辱罵醫(yī)護(hù)人員，甚至發(fā)生肢體沖突等問題？英國一家專業(yè)機(jī)構(gòu)對此研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者情緒激動的主要原因是，不理解臨床語言和操作流程，甚至對為什么有人比他們后來卻先看上醫(yī)生而產(chǎn)生不滿。說得更直白一點，決定就醫(yī)者情緒的決定性因素在于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，比如一套科學(xué)、高效、人性化的就醫(yī)流程和標(biāo)準(zhǔn)。

換句話來說，如果在最重要的醫(yī)療服務(wù)流程及服務(wù)態(tài)度上沒有得到改變，到醫(yī)院看病如打仗，掛號如春運(yùn)，擁擠痛苦不堪。就醫(yī)者依然要排隊3小時看病3分鐘，如果大檢查、過度醫(yī)療普遍泛濫，因為這種濫用而造成的就醫(yī)成本依然居高不下，恐怕再美妙的鋼琴聲，也很難讓就醫(yī)者心“靜”下來。

醫(yī)療服務(wù)的主體是醫(yī)生，在就醫(yī)者滿不滿意的要素里，醫(yī)生的角色是至關(guān)重要的。從這個角度而言，要讓就醫(yī)者有好心情，也應(yīng)該要讓醫(yī)生有好心情。但在當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境里，大醫(yī)院的醫(yī)生普遍處于一種工作負(fù)荷過重、壓力過大的狀態(tài)。很多不人性的管理讓醫(yī)生們沒有時間和精力與就醫(yī)者溝通。當(dāng)醫(yī)生只有寥寥可數(shù)的幾分鐘給每一位就醫(yī)者，制度程序上沒有留給足夠的溝通時間，已經(jīng)在事實上造成了醫(yī)患溝通質(zhì)量的低效率。

作為醫(yī)生，我曾經(jīng)多次走進(jìn)不同的醫(yī)院陪同他人就醫(yī)。我的一個親身感受是，清潔、明亮、安靜的就醫(yī)環(huán)境固然很重要，但患者更在意的是醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生是不是專業(yè)的？醫(yī)生給的意見是否專業(yè)？一切是否足夠的透明可以信任？他(她)是千方百計在給我省錢，還是想盡方法讓我花更多的錢？其次才是他們的服務(wù)態(tài)度怎樣？

要想讓就醫(yī)者心情“好”，除了彈鋼琴，醫(yī)院管理者還應(yīng)該想更多的辦法，幫助患者就是幫助自己，這一切是不矛盾的。