破醫(yī)改難題關(guān)鍵在如何管理醫(yī)生(2)

最近中文2019字幕第二页,艳妇乳肉豪妇荡乳,中日韩高清无专码区2021,中文字幕乱码无码人妻系列蜜桃,曰本极品少妇videossexhd

破醫(yī)改難題關(guān)鍵在如何管理醫(yī)生(2)

摘要:數(shù)據(jù)顯示,起初問(wèn)題單據(jù)超過(guò)70%,4個(gè)月后低于50%,8個(gè)月后低于30%,有效規(guī)范了醫(yī)療行為和促進(jìn)了醫(yī)院管理。其實(shí),政府辦公立醫(yī)院的管理模式主要是任命院長(zhǎng),院長(zhǎng)監(jiān)控科室和醫(yī)生的能力十分有限,智能審核系統(tǒng)幫助了院長(zhǎng)。而且這種情況不分公立醫(yī)院還是私人醫(yī)院。

筆者曾在某市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見(jiàn)到一組組由主治醫(yī)生、中醫(yī)師和護(hù)理師組成的團(tuán)隊(duì),分布在網(wǎng)格式管理的居民群體中,分片負(fù)責(zé)健康管理,輔之以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的保健服務(wù)、慢性病管理、老年醫(yī)療護(hù)理和中醫(yī)堂的支持,老中青三代組成的醫(yī)師和護(hù)理人員隊(duì)伍在這里工作,隊(duì)伍相當(dāng)穩(wěn)定。那些生活不能自理,在大醫(yī)院占床的慢性病、老年和臨終護(hù)理的患者,在社區(qū)得到了良好的醫(yī)療護(hù)理,費(fèi)用不到大醫(yī)院的1/10。目前,該地區(qū)的衛(wèi)計(jì)部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)等正在協(xié)商慢性病管理和老年護(hù)理的政策支持問(wèn)題,首診制和協(xié)議管理問(wèn)題。這就是社區(qū)醫(yī)生的成長(zhǎng)之路。衛(wèi)計(jì)部門(mén)的政策、財(cái)政部門(mén)的資金、醫(yī)?;?、發(fā)改委的規(guī)劃,應(yīng)當(dāng)打包向這里傾斜,公立醫(yī)院不能只顧自身發(fā)展,一味擴(kuò)展門(mén)診,應(yīng)當(dāng)建立為社區(qū)和診所提供服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。

第五,醫(yī)療保險(xiǎn)要與醫(yī)生對(duì)話,并為醫(yī)生服務(wù)。世界上65%以上國(guó)家選擇用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保障模式,因?yàn)檫@是基于社會(huì)契約關(guān)系建立的公共治理機(jī)制。中國(guó)建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)的選擇是正確的,但醫(yī)保的主要功能不僅是分擔(dān)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更在于抑制醫(yī)患道德風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。目前,杭州、蘇州、廣州等地的醫(yī)保機(jī)構(gòu)已與商業(yè)性專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)合作,借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)研發(fā)中國(guó)技術(shù),在醫(yī)保和協(xié)議醫(yī)院的信息系統(tǒng)內(nèi)嵌入智能審核系統(tǒng),治理效果十分明顯。

首先,事后監(jiān)督可以轉(zhuǎn)向事前指導(dǎo)。當(dāng)智能審核系統(tǒng)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)后,醫(yī)生行為只能發(fā)生在現(xiàn)行衛(wèi)生、藥品和醫(yī)保政策范圍之內(nèi),并100%接受監(jiān)督,如有違反能即刻發(fā)現(xiàn)和及時(shí)糾正。數(shù)據(jù)顯示,起初問(wèn)題單據(jù)超過(guò)70%,4個(gè)月后低于50%,8個(gè)月后低于30%,有效規(guī)范了醫(yī)療行為和促進(jìn)了醫(yī)院管理。其實(shí),政府辦公立醫(yī)院的管理模式主要是任命院長(zhǎng),院長(zhǎng)監(jiān)控科室和醫(yī)生的能力十分有限,智能審核系統(tǒng)幫助了院長(zhǎng)。而且這種情況不分公立醫(yī)院還是私人醫(yī)院。

其次,醫(yī)保人可與全科醫(yī)生對(duì)話。醫(yī)保不僅查處違規(guī),更加尊重醫(yī)生的處方權(quán),一旦醫(yī)生提出越規(guī)用藥的合理要求,會(huì)立即得到網(wǎng)絡(luò)響應(yīng)和歸集,醫(yī)保局及其有關(guān)部門(mén)將定期組織專(zhuān)家論證,對(duì)醫(yī)生或?qū)λ幤贩判?。政府、醫(yī)保和醫(yī)院不再盲目限制醫(yī)師診療行為,各類(lèi)診療標(biāo)準(zhǔn)可以與時(shí)俱進(jìn)。

現(xiàn)在,醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)可以從容應(yīng)對(duì)如下挑戰(zhàn):從住院到門(mén)診,從公立醫(yī)院到私營(yíng)醫(yī)院和私人門(mén)診,從本地醫(yī)院到外地醫(yī)院,只要嵌入智能審核系統(tǒng),做到心中有數(shù),即可及時(shí)結(jié)算;并為大力發(fā)展私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)、方便異地就醫(yī)與結(jié)算提供了技術(shù)支持;此外,還可為處理醫(yī)療糾紛提供數(shù)據(jù)。我們可以期待,醫(yī)保改革可能成為中國(guó)走向公共治理的標(biāo)桿。

(作者單位:清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心)

責(zé)任編輯:鄭瑜校對(duì):總編室最后修改:
0

精選專(zhuān)題

領(lǐng)航新時(shí)代

精選文章

精選視頻

精選圖片

微信公眾平臺(tái):搜索“宣講家”或掃描下面的二維碼:
宣講家微信公眾平臺(tái)
您也可以通過(guò)點(diǎn)擊圖標(biāo)來(lái)訪問(wèn)官方微博或下載手機(jī)客戶端:
微博
微博
客戶端
客戶端