三問(wèn)　城市醫(yī)院改革如何推進(jìn)

記者：今年《政府工作報(bào)告》提出，要擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。目前，城市公立醫(yī)院改革的進(jìn)展怎么樣？

劉殿奎：2010年，原衛(wèi)生部等5個(gè)部門印發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，在全國(guó)確定了16個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。

到2011年，北京市也加入了試點(diǎn)城市行列，公立醫(yī)院改革在17個(gè)城市試點(diǎn)，包括16個(gè)省份，其中有兩個(gè)是直轄市（北京和上海），有兩個(gè)計(jì)劃單列市（深圳和廈門），還有兩個(gè)省會(huì)城市（昆明和西寧），還有11個(gè)地級(jí)市。

除了國(guó)家試點(diǎn)城市之外，各地方也先后確定了37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)。

4年以來(lái)，17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市中有6個(gè)城市在市級(jí)所有的醫(yī)院都取消了藥品加成，其余城市選擇部分醫(yī)院試點(diǎn)，或者對(duì)基本藥物取消了加成。從試點(diǎn)情況看，藥品加成看起來(lái)在城市公立醫(yī)院取消也應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的。

在擴(kuò)大城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方面，今年正在遴選第二批試點(diǎn)城市、國(guó)家聯(lián)系城市，爭(zhēng)取今年鋪開。原則上就是全國(guó)所有省市都要有試點(diǎn)城市。

記者：在深化醫(yī)改方面，城市公立醫(yī)院的改革被稱為重中之重、難中之難，到底它難在哪里呢？

應(yīng)亞珍：基本困難有以下方面：

第一，改革的參與方、主導(dǎo)方能不能對(duì)改革形成共識(shí)；

第二，在改革當(dāng)中怎么樣落實(shí)。怎么樣落實(shí)政府在公立醫(yī)院當(dāng)中的責(zé)任，還有改革的公益性方向如何保證，以及怎樣解決醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥和醫(yī)療保障三醫(yī)聯(lián)動(dòng)問(wèn)題、怎么樣形成合力推進(jìn)改革。

記者：縣級(jí)公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革的目標(biāo)有什么不同？

劉殿奎：縣級(jí)公立醫(yī)院改革是為城市公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)，探路子，縣級(jí)公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革的目標(biāo)是一致的。從總體上來(lái)講，公立醫(yī)院改革的主要目的是為了解決或者緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。