收入來源不合理：“醫(yī)生需要回歸，而不是要回扣”

實(shí)際人均年收入１９萬多元，而賬面收入只有４萬多。這是全國人大代表鐘南山對２０１３年廣州三甲醫(yī)院醫(yī)生收入的調(diào)查結(jié)果。他說：“醫(yī)生這樣的收入水平是合理的，但來源不合理。”

一些代表委員表示，這恰是醫(yī)生薪酬結(jié)構(gòu)扭曲的注腳。“這次政府工作報(bào)告專門提出要‘健全醫(yī)務(wù)人員等適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度’，是講到了根子上。”顧晉代表說。

李斌坦言，好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。這嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，造成了一些不合理的醫(yī)療行為和醫(yī)院不合理的收入結(jié)構(gòu)。

藥品回扣就是一些醫(yī)生的收入來源之一。一位醫(yī)生透露，放一個(gè)兩三萬元的支架，回扣就達(dá)五六千元。在利益驅(qū)動(dòng)下，曾有一名醫(yī)生給病人放了３０個(gè)支架，把血管變成了鐵管。

２０１３年，我國相繼曝出福建漳州醫(yī)藥賄賂窩案、葛蘭素史克、賽諾非涉嫌行賄案，所涉醫(yī)生、醫(yī)院的數(shù)量和范圍令人瞠目。

為什么這么多醫(yī)生、醫(yī)院屢闖法律紅線？“這需要反思、需要查清背后牢固的利益鏈條，并遏住其利益驅(qū)動(dòng)力。”部分代表委員說。

藥品回扣與“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制密不可分。“醫(yī)生的一支筆，決定著藥品的市場額度。”全國政協(xié)委員、中科院上海藥物研究所副所長蔣華良表示，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，不能讓醫(yī)生從賣藥中獲利。

全國人大代表、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長劉群則指出，藥品回扣的盛行，與我國藥企小而多、產(chǎn)品低水平重復(fù)不無關(guān)系，惡性競爭中只能靠回扣開路。

此外，藥品流通環(huán)節(jié)、定價(jià)機(jī)制的不合理，也給藥品賄賂預(yù)留了空間。葛均波委員指出，心內(nèi)、骨科等都存在藥械暴利的問題。

“醫(yī)生需要回歸，而不是要回扣。”劉玉村說，遏制藥品回扣“潛規(guī)則”，就要強(qiáng)化顯規(guī)則：理順醫(yī)藥價(jià)格，讓醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)陽光體面的收入。