收入來源不合理:“醫(yī)生需要回歸,而不是要回扣”
實際人均年收入19萬多元,而賬面收入只有4萬多。這是全國人大代表鐘南山對2013年廣州三甲醫(yī)院醫(yī)生收入的調(diào)查結(jié)果。他說:“醫(yī)生這樣的收入水平是合理的,但來源不合理。”
一些代表委員表示,這恰是醫(yī)生薪酬結(jié)構(gòu)扭曲的注腳。“這次政府工作報告專門提出要‘健全醫(yī)務(wù)人員等適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度’,是講到了根子上。”顧晉代表說。
李斌坦言,好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。這嚴重背離醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,造成了一些不合理的醫(yī)療行為和醫(yī)院不合理的收入結(jié)構(gòu)。
藥品回扣就是一些醫(yī)生的收入來源之一。一位醫(yī)生透露,放一個兩三萬元的支架,回扣就達五六千元。在利益驅(qū)動下,曾有一名醫(yī)生給病人放了30個支架,把血管變成了鐵管。
2013年,我國相繼曝出福建漳州醫(yī)藥賄賂窩案、葛蘭素史克、賽諾非涉嫌行賄案,所涉醫(yī)生、醫(yī)院的數(shù)量和范圍令人瞠目。
為什么這么多醫(yī)生、醫(yī)院屢闖法律紅線?“這需要反思、需要查清背后牢固的利益鏈條,并遏住其利益驅(qū)動力。”部分代表委員說。
藥品回扣與“以藥補醫(yī)”機制密不可分。“醫(yī)生的一支筆,決定著藥品的市場額度。”全國政協(xié)委員、中科院上海藥物研究所副所長蔣華良表示,要實現(xiàn)醫(yī)藥分開,不能讓醫(yī)生從賣藥中獲利。
全國人大代表、天圣制藥集團股份有限公司董事長劉群則指出,藥品回扣的盛行,與我國藥企小而多、產(chǎn)品低水平重復不無關(guān)系,惡性競爭中只能靠回扣開路。
此外,藥品流通環(huán)節(jié)、定價機制的不合理,也給藥品賄賂預(yù)留了空間。葛均波委員指出,心內(nèi)、骨科等都存在藥械暴利的問題。
“醫(yī)生需要回歸,而不是要回扣。”劉玉村說,遏制藥品回扣“潛規(guī)則”,就要強化顯規(guī)則:理順醫(yī)藥價格,讓醫(yī)務(wù)人員有一個陽光體面的收入。
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