十八屆三中全會(huì)決定提出 “使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”，是改革理論與實(shí)踐的重大突破，將牽動(dòng)影響改革發(fā)展全局。

一、以市場(chǎng)活力釋放經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)潛力

我理解，提出市場(chǎng)決定性作用，首要目的在于尋求更有效率、更可持續(xù)的發(fā)展新路。

13億人的內(nèi)需大市場(chǎng)是我國(guó)的突出優(yōu)勢(shì)。無(wú)論是從城鎮(zhèn)化的內(nèi)需潛力看，還是從消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化的大趨勢(shì)看，我國(guó)居民的消費(fèi)需求潛力巨大。初步測(cè)算，到2016年，我國(guó)消費(fèi)需求規(guī)模有可能達(dá)到30萬(wàn)億人民幣；到2020年，有可能達(dá)到45萬(wàn)億～50萬(wàn)億人民幣?？紤]到消費(fèi)引致的投資需求，到2020年我國(guó)的內(nèi)需總規(guī)模有可能接近百萬(wàn)億人民幣，由此成為未來(lái)10年保持7%左右增長(zhǎng)的主要支撐。

問(wèn)題在于，這個(gè)巨大內(nèi)需潛力要轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)型和增長(zhǎng)的中長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)，不是一個(gè)自然的過(guò)程，主要取決于市場(chǎng)化改革的實(shí)現(xiàn)程度。以醫(yī)療市場(chǎng)為例，麥肯錫的一份報(bào)告提出，2011年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)總規(guī)模為3750億美元，預(yù)計(jì)到2020年將突破一萬(wàn)億美元。其結(jié)論是：未來(lái)10年，中國(guó)將成為增長(zhǎng)最快、規(guī)模最大的醫(yī)療市場(chǎng)。這個(gè)數(shù)字的可靠性如何可以討論，但全社會(huì)的醫(yī)療需求日益全面快速增長(zhǎng)是一個(gè)大趨勢(shì)?？匆豢创蠖鄶?shù)三甲醫(yī)院比菜市場(chǎng)人還多就是個(gè)證明。釋放醫(yī)療消費(fèi)需求的主要出路在于：第一，在政府加大公共醫(yī)療投入、加快醫(yī)療體制改革的同時(shí)，要放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，支持鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療健康市場(chǎng)；第二，加大監(jiān)管，加快形成安全、有序、有質(zhì)量的醫(yī)療市場(chǎng)體系。

進(jìn)一步說(shuō)，依靠市場(chǎng)力量釋放13億人的消費(fèi)大市場(chǎng)，需要推動(dòng)消費(fèi)主導(dǎo)的投資轉(zhuǎn)型。發(fā)展消費(fèi)型經(jīng)濟(jì)，不是要不要投資的問(wèn)題，也不是一個(gè)投資多寡的問(wèn)題，而是能不能由市場(chǎng)需求結(jié)構(gòu)決定投資結(jié)構(gòu)，使投資結(jié)構(gòu)與社會(huì)需求結(jié)構(gòu)相適應(yīng)，減少和停止低效、無(wú)效投資，增加和擴(kuò)大適應(yīng)市場(chǎng)需求變化趨勢(shì)的投資，由此實(shí)現(xiàn)投資消費(fèi)的動(dòng)態(tài)平衡。

　二、“市場(chǎng)決定性作用”牽動(dòng)影響全面改革

市場(chǎng)決定性作用，主要是指經(jīng)濟(jì)生活領(lǐng)域的市場(chǎng)決定。雖然并不是全部作用，但是它對(duì)全面深化改革有重大的影響。

全面理解“使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”。它不僅僅是指由市場(chǎng)決定價(jià)格的機(jī)制，更重要的是指由市場(chǎng)決定資源配置。例如，推進(jìn)公共資源配置市場(chǎng)化、政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等。這里，需要討論的是：農(nóng)村土地資源配置能不能由市場(chǎng)決定？我的看法是：農(nóng)村土地資源配置雖然具有一定的特殊性，但它仍然是重要資源。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的土地市場(chǎng)，目的就在于讓市場(chǎng)在農(nóng)村土地資源配置中發(fā)揮決定性作用。因此，在政府嚴(yán)格規(guī)劃和嚴(yán)格用途管制的前提下，農(nóng)村土地資源市場(chǎng)配置仍然起決定性作用。從實(shí)際情況看，農(nóng)村土地資源配置中的某些突出問(wèn)題，政府規(guī)劃與用途管制缺乏剛性約束是主要原因。