衛(wèi)計(jì)委合理用藥十大原則更應(yīng)說(shuō)給醫(yī)生聽(tīng)

衛(wèi)計(jì)委提出的“合理用藥十大原則”，是一次醫(yī)療常識(shí)普及，出發(fā)點(diǎn)甚好。而在公眾醫(yī)療常識(shí)匱乏的境況下，這樣的常識(shí)普及，更像是“及時(shí)雨”。對(duì)于這樣的“合理用藥原則”，說(shuō)給公眾聽(tīng)，自然能提高公眾的醫(yī)療素養(yǎng)，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為何？因?yàn)樵诤芏嗲闆r下，公眾對(duì)用藥的選擇，并不取決于自己，而取決于醫(yī)生。從很客觀的角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)前不少醫(yī)生的治病原則，似乎并不符合衛(wèi)計(jì)委這個(gè)“用藥原則”，所以，這個(gè)“用藥原則”不僅要說(shuō)給公眾聽(tīng)，更要說(shuō)給醫(yī)生聽(tīng)。

正如中國(guó)科協(xié)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，公眾的醫(yī)療素養(yǎng)的確不夠高—86.7%的被調(diào)查者曾有自我藥療經(jīng)歷；在服藥過(guò)程中，69.7%的人曾隨意增減療程或自行更換藥物；在孩子生病后，近30%的家長(zhǎng)自作主張給孩子服用減量的成人藥品或抗生素，有時(shí)還是多品種聯(lián)合用藥。面對(duì)這樣的尷尬現(xiàn)實(shí)，必須發(fā)問(wèn)的是，為何公眾會(huì)不遵醫(yī)囑呢？會(huì)把醫(yī)生的話當(dāng)耳邊風(fēng)呢？這說(shuō)到底，是公眾用行動(dòng)投給醫(yī)生的不信任票。

這個(gè)世界上，沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的愛(ài)，自然也就沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的“不信任”。公眾不相信“醫(yī)囑”，原因是多方面的，而最為重要的一點(diǎn)，則是一些醫(yī)生缺乏必要的醫(yī)德。譬如，有人腿部受傷卻給其手部做B超，這樣不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，偶爾還是會(huì)被媒體曝光，立馬便會(huì)引起公眾對(duì)醫(yī)德的大討論；譬如，過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的境況下，一些醫(yī)生往往會(huì)給患者開(kāi)一大堆藥；再如輸液依賴、機(jī)器看病的問(wèn)題，很多去過(guò)醫(yī)院的人都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，你和醫(yī)生聊不上幾句，大多時(shí)間是在排隊(duì)和面對(duì)各種醫(yī)療器械。當(dāng)醫(yī)生看病沒(méi)有人情味，甚至一些醫(yī)生還喪失了醫(yī)德，公眾如何對(duì)這個(gè)群體投出“信任票”呢？

這樣的說(shuō)法，并非空穴來(lái)風(fēng)，現(xiàn)實(shí)中各種大師騙子橫行，也是很好的佐證。正因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中看病難、看病貴，去醫(yī)院遭遇冷落、服務(wù)態(tài)度差等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，才給了李一、張悟本這些“大師”們生存的空間。

從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，要談合理用藥原則，必先解決醫(yī)德問(wèn)題。畢竟，如果醫(yī)生都不過(guò)度醫(yī)療、依賴輸液、依賴器械，有醫(yī)德了，即便沒(méi)有衛(wèi)計(jì)委“合理用藥十大原則”的常識(shí)普及，公眾也會(huì)在與醫(yī)生的接觸中獲得這些醫(yī)療常識(shí)。當(dāng)醫(yī)生的醫(yī)德樹(shù)立起來(lái)了，談合理用藥原則便成了一個(gè)偽命題。自然，一些醫(yī)生的醫(yī)德淪喪，也與這背后“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度設(shè)置有關(guān)，那便要繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革向深水區(qū)邁進(jìn)，更要敢于啃利益方的硬骨頭，如此才能解決當(dāng)前的頑疾。

用藥“十大原則”要廣而告之

由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合其他部門(mén)來(lái)發(fā)布這樣的用藥指導(dǎo)性信息，在權(quán)威性上無(wú)疑是毋庸置疑的，作為公眾完全可以打消心中的疑慮，在今后買(mǎi)藥服藥的過(guò)程中，只要嚴(yán)格按照這“十大原則”來(lái)執(zhí)行即可。但是現(xiàn)在還有一個(gè)問(wèn)題，那就是用藥“十大原則”公布以后，如何才能被更多的公眾順利看到并接受。雖然衛(wèi)計(jì)委的“十大原則”可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和報(bào)紙等媒體廣而告之，但畢竟不是每個(gè)人都會(huì)碰巧在某天通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體看到這“十大原則”的。

為了讓用藥“十大原則”在更大的范圍內(nèi)廣而告之，衛(wèi)計(jì)委不能只滿足于發(fā)布信息，還應(yīng)該要求全國(guó)各地各級(jí)醫(yī)療主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取切實(shí)有效的措施，把用藥“十大原則”直接告知前來(lái)看病拿藥患者，這樣不但更有針對(duì)性，而且也更有傳播效率。比如說(shuō)，醫(yī)院除了在顯著位置張貼用藥“十大原則”之外，還可以把“十大原則”印制在卡片上，小紙片上，在患者去醫(yī)院藥房開(kāi)藥的時(shí)候，隨藥品一起附送給患者。而對(duì)于社會(huì)上的私人診所、農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)務(wù)室等等，也應(yīng)該提出同樣的要求。