二、醫(yī)院改革30年取得的主要成就

　1、醫(yī)院辦院方針、原則、目標(biāo)和指導(dǎo)思想日益明確

1997年1月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出新時(shí)期衛(wèi)生工作方針、衛(wèi)生改革發(fā)展的六項(xiàng)基本原則，同時(shí)明確規(guī)定了新時(shí)期衛(wèi)生工作的目標(biāo)和指導(dǎo)思想。2007年10月，胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路做出了明確表述，進(jìn)一步明確了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向、本質(zhì)、方針、體制、保障、重點(diǎn)和目標(biāo)，為醫(yī)院的改革與發(fā)展指明了方向。

2、對(duì)醫(yī)院公益性質(zhì)認(rèn)識(shí)日益深刻

新中國(guó)成立以來，我們對(duì)醫(yī)院性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了福利性、生產(chǎn)型、公益性的過程。改革開放初期，醫(yī)院從單純強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益，不重視經(jīng)濟(jì)效益，轉(zhuǎn)變?yōu)樵趶?qiáng)調(diào)社會(huì)效益的同時(shí)，重視經(jīng)濟(jì)效益；通過推行多種形式技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，重視經(jīng)營(yíng)效益分析和成本核算，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。但是，由于醫(yī)院改革落后于企業(yè)改革，諸多企業(yè)改革的措施被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，忽視了醫(yī)院自身的特殊性；公立醫(yī)院的資源配置、經(jīng)營(yíng)管理、資產(chǎn)使用和積累分配等權(quán)力行使不清晰，功能定位不明確，費(fèi)用籌措存在嚴(yán)重問題，使醫(yī)院具有創(chuàng)收的壓力和沖動(dòng)，公益性淡化。

1997年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生發(fā)展與改革的決定》明確了“我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。”醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，其公益性得到了進(jìn)一步明確。隨著改革的逐步深入，公立醫(yī)院的公益性質(zhì)日益受到重視，醫(yī)院基本建立了強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益，注重社會(huì)責(zé)任，同時(shí)也不忽視經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營(yíng)思想。經(jīng)過30年的改革，醫(yī)院管理的視角不再局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，已從單純考慮醫(yī)院自身的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注人民群眾的整體利益。在醫(yī)院服務(wù)功能上，從不太重視預(yù)防保健的單純醫(yī)療救治，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曨A(yù)防保健，重視醫(yī)院感染管理，重視支援農(nóng)村和基層，重視扶貧、支農(nóng)、救災(zāi)，醫(yī)院越來越注重履行其社會(huì)責(zé)任。

3、醫(yī)院整體素質(zhì)和服務(wù)水平顯著提升

經(jīng)過30年的改革，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平、硬件設(shè)施條件以及服務(wù)能力均有顯著提升。經(jīng)過醫(yī)院分級(jí)管理、醫(yī)院管理年活動(dòng)，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善，患者安全得到廣大醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)工作者的充分重視。在醫(yī)院服務(wù)形式方面，從過去單一的醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展為提供醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、家庭服務(wù)、心理服務(wù)等多種形式的服務(wù)；在學(xué)科建設(shè)方面，從過去單純的醫(yī)療工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暱蒲?、教育，重視人才建設(shè)，重視醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理；在服務(wù)質(zhì)量方面，醫(yī)院日益重視醫(yī)療質(zhì)量、患者安全和醫(yī)療費(fèi)用的控制，重視貫徹"以病人為中心" 的指導(dǎo)思想，重視對(duì)患者的人性化服務(wù)。

4、醫(yī)院管理體制和激勵(lì)機(jī)制日益完善

醫(yī)院從過去單一的全民或集體所有制，拓展為中外合資合作、股份制、股份合作制、個(gè)體私有制等多種所有制形式。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理體制從過去醫(yī)院黨政不分的領(lǐng)導(dǎo)體制，轉(zhuǎn)變?yōu)樵洪L(zhǎng)負(fù)責(zé)制，有的醫(yī)院已經(jīng)開始嘗試規(guī)范的醫(yī)院法人治理。醫(yī)院的人事制度，已從“鐵飯碗”、“鐵交椅”轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N形式的聘任制和聘用制，醫(yī)院和員工之間，實(shí)現(xiàn)了一定程度的雙向選擇。多數(shù)醫(yī)院實(shí)行了績(jī)效考核，實(shí)行崗位管理。醫(yī)院的分配制度已從平均主義“大鍋飯”狀況，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)行多種形式責(zé)任制和激勵(lì)措施，醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性、主動(dòng)性普遍提升。

5、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)意識(shí)日益增強(qiáng)

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，從不認(rèn)識(shí)市場(chǎng)，不重視經(jīng)營(yíng)，不顧及成本的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理體制模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅爻杀镜氖袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)管理體制模式。在重視醫(yī)院的服務(wù)、技術(shù)和質(zhì)量的同時(shí)，充分重視醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、核算和效益，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院必須遵循市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律和經(jīng)濟(jì)規(guī)律；重視醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)查和開發(fā)，適應(yīng)市場(chǎng)需求，提升醫(yī)院服務(wù)效能，使醫(yī)院逐步適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化和發(fā)展，為醫(yī)院在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下健康發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。