二、醫(yī)院改革30年取得的主要成就

　1、醫(yī)院辦院方針、原則、目標和指導思想日益明確

1997年1月，《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出新時期衛(wèi)生工作方針、衛(wèi)生改革發(fā)展的六項基本原則，同時明確規(guī)定了新時期衛(wèi)生工作的目標和指導思想。2007年10月，胡錦濤總書記在黨的十七大報告對中國特色社會主義衛(wèi)生發(fā)展道路做出了明確表述，進一步明確了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向、本質(zhì)、方針、體制、保障、重點和目標，為醫(yī)院的改革與發(fā)展指明了方向。

2、對醫(yī)院公益性質(zhì)認識日益深刻

新中國成立以來，我們對醫(yī)院性質(zhì)的認識，經(jīng)歷了福利性、生產(chǎn)型、公益性的過程。改革開放初期，醫(yī)院從單純強調(diào)社會效益，不重視經(jīng)濟效益，轉(zhuǎn)變?yōu)樵趶娬{(diào)社會效益的同時，重視經(jīng)濟效益；通過推行多種形式技術經(jīng)濟責任制，重視經(jīng)營效益分析和成本核算，使醫(yī)院經(jīng)濟效益明顯提高。但是，由于醫(yī)院改革落后于企業(yè)改革，諸多企業(yè)改革的措施被引入醫(yī)院管理領域，忽視了醫(yī)院自身的特殊性；公立醫(yī)院的資源配置、經(jīng)營管理、資產(chǎn)使用和積累分配等權力行使不清晰，功能定位不明確，費用籌措存在嚴重問題，使醫(yī)院具有創(chuàng)收的壓力和沖動，公益性淡化。

1997年《中共中央國務院關于衛(wèi)生發(fā)展與改革的決定》明確了“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。”醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，其公益性得到了進一步明確。隨著改革的逐步深入，公立醫(yī)院的公益性質(zhì)日益受到重視，醫(yī)院基本建立了強調(diào)社會效益，注重社會責任，同時也不忽視經(jīng)濟效益的經(jīng)營思想。經(jīng)過30年的改革，醫(yī)院管理的視角不再局限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，已從單純考慮醫(yī)院自身的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P注人民群眾的整體利益。在醫(yī)院服務功能上，從不太重視預防保健的單純醫(yī)療救治，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曨A防保健，重視醫(yī)院感染管理，重視支援農(nóng)村和基層，重視扶貧、支農(nóng)、救災，醫(yī)院越來越注重履行其社會責任。

3、醫(yī)院整體素質(zhì)和服務水平顯著提升

經(jīng)過30年的改革，我國醫(yī)院醫(yī)務人員素質(zhì)、醫(yī)療技術水平、醫(yī)院管理水平、硬件設施條件以及服務能力均有顯著提升。經(jīng)過醫(yī)院分級管理、醫(yī)院管理年活動，我國醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改善，患者安全得到廣大醫(yī)院管理人員和醫(yī)務工作者的充分重視。在醫(yī)院服務形式方面，從過去單一的醫(yī)療服務，發(fā)展為提供醫(yī)療服務、康復服務、家庭服務、心理服務等多種形式的服務；在學科建設方面，從過去單純的醫(yī)療工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暱蒲?、教育，重視人才建設，重視醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理；在服務質(zhì)量方面，醫(yī)院日益重視醫(yī)療質(zhì)量、患者安全和醫(yī)療費用的控制，重視貫徹"以病人為中心" 的指導思想，重視對患者的人性化服務。

4、醫(yī)院管理體制和激勵機制日益完善

醫(yī)院從過去單一的全民或集體所有制，拓展為中外合資合作、股份制、股份合作制、個體私有制等多種所有制形式。醫(yī)院領導管理體制從過去醫(yī)院黨政不分的領導體制，轉(zhuǎn)變?yōu)樵洪L負責制，有的醫(yī)院已經(jīng)開始嘗試規(guī)范的醫(yī)院法人治理。醫(yī)院的人事制度，已從“鐵飯碗”、“鐵交椅”轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N形式的聘任制和聘用制，醫(yī)院和員工之間，實現(xiàn)了一定程度的雙向選擇。多數(shù)醫(yī)院實行了績效考核，實行崗位管理。醫(yī)院的分配制度已從平均主義“大鍋飯”狀況，轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵭卸喾N形式責任制和激勵措施，醫(yī)院員工的工作積極性、主動性普遍提升。

5、醫(yī)院經(jīng)營意識日益增強

醫(yī)院的經(jīng)營管理，從不認識市場，不重視經(jīng)營，不顧及成本的計劃經(jīng)濟管理體制模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅爻杀镜氖袌鼋?jīng)濟管理體制模式。在重視醫(yī)院的服務、技術和質(zhì)量的同時，充分重視醫(yī)院的經(jīng)營、核算和效益，認識到醫(yī)院必須遵循市場發(fā)展規(guī)律和經(jīng)濟規(guī)律；重視醫(yī)療市場的調(diào)查和開發(fā)，適應市場需求，提升醫(yī)院服務效能，使醫(yī)院逐步適應市場經(jīng)濟的變化和發(fā)展，為醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟體制下健康發(fā)展打下了良好的基礎。