在萬眾矚目和期盼中，黨的十八屆三中全會閉幕了。這次大會高揚改革旗幟，提出了全面深化改革的總體方向，站在頂層的高度設(shè)計出未來改革的路線圖，改革將向經(jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)文明等方面全面進發(fā)，中國的改革開放站在了新的出發(fā)點。 

經(jīng)過35年的改革開放，沿著中國特色社會主義道路，我們國家經(jīng)濟社會發(fā)展取得了令世人矚目的成就。與此同時，高速發(fā)展也帶來了諸多新的矛盾和問題，經(jīng)濟增長需要新的助力，社會發(fā)展需要新的思維，日益突出的各類矛盾需要一一化解，改革成果需要人民更加公平分享，生活環(huán)境需要更加健康美好……這一切都對加速推進深化全方位的改革提出了迫切要求。 

十八屆三中全會提出的總目標(biāo)是，完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。發(fā)展的最終目的在于，讓發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題。而實現(xiàn)這一切的路徑則是全面深化改革。全面深化改革，是十八屆三中全會向全社會發(fā)出的動員令，它將給前進中的中國帶來深刻的變化。 

全面深化改革，要求圍繞更好保障和改善民生，促進社會公平正義，深化社會體制改革，推進社會領(lǐng)域制度創(chuàng)新，推進基本公共服務(wù)均等化，確保社會既充滿活力又和諧有序。正在進行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既和人民群眾的切身利益息息相關(guān)，也關(guān)系到社會經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型發(fā)展。十八屆三中全會提出的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的要求，為我們在深水區(qū)繼續(xù)推進醫(yī)改吹響了號角。 

在新一輪醫(yī)改啟動之初，中央就明確提出，滿足人民群眾的基本健康需求是各級黨委和政府的職責(zé)，強調(diào)堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。醫(yī)改是世界上所有國家面臨的共同難題，要解決這些問題，沒有現(xiàn)成的模式可供套用。正因為如此，在今年會見世衛(wèi)組織負責(zé)人時，習(xí)近平總書記表示，我們要探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法。當(dāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向深水區(qū)挺進時，我們面臨的挑戰(zhàn)依然突出。這種挑戰(zhàn)，一方面體現(xiàn)為一些舊的機制已經(jīng)不再適應(yīng)新的發(fā)展形勢的需要，在諸如人事制度、分配制度等改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)，仍然延續(xù)十多年前的模式和方法，對舊機制的路徑依賴，嚴重制約了改革；另一方面，隨著改革的深入推進，新的問題、新的沖突也開始出現(xiàn)，如何適應(yīng)這些新的變化，對機制進行及時合理的調(diào)整，關(guān)系到改革能否可持續(xù)進行。新舊矛盾的交織，復(fù)雜利益格局的變化，正是新一輪醫(yī)改攻堅之難的重要原因。 

改革既要遵循先易后難的規(guī)律，更要鼓起攻堅克難的勇氣，十八屆三中全會釋放出推進改革的強烈信號，要求我們必須用深化改革的思路和勇于探索創(chuàng)新的膽識解決發(fā)展中遇到的問題。通過改革，實現(xiàn)公平和效率的有機統(tǒng)一，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步入科學(xué)合理的軌道。 

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一次重大的制度變革和全面的制度創(chuàng)新，最終能否成功，從根本上取決于能否建立起科學(xué)嚴密、有效運行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。十八屆三中全會提出建立有效的政府治理，切實轉(zhuǎn)變政府職能，深化行政體制改革，創(chuàng)新行政管理方式。實際上，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是深化政府職能轉(zhuǎn)變的過程，伴隨著改革的深入，在政府主導(dǎo)的制度框架里，政府行政管理部門的改革和調(diào)整同樣需要建立相應(yīng)的機制。一方面，應(yīng)厘清“看得見的手”與“看不見的手”之間的邊界，在?；镜耐瑫r，充分發(fā)揮市場的作用，增強醫(yī)療服務(wù)體系的活力；另一方面，和改革相關(guān)的各部門也需要打破日趨固化的利益藩籬，在統(tǒng)一的改革思路指導(dǎo)下，加強協(xié)同聯(lián)動，共同推進改革的深入。 

十八屆三中全會出臺的總體改革方案，為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向也提出了要求。實際上，醫(yī)改建機制的過程，也是整體改革思路“落地”的過程。在改革的深水區(qū)，觸動利益之難不僅體現(xiàn)在改革方案的制訂過程之中，還更多地體現(xiàn)在改革部署的落實過程之中。這就需要改革者拿出更加敏銳的智慧和堅韌的勇氣。