近日，一則鄭州市衛(wèi)生局?jǐn)偱删癫∪酥笜?biāo)的新聞引起社會廣泛關(guān)注。其中稱，《鄭州市２０１２年重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案》第三項(xiàng)“篩查登記”中，要求各縣（市、區(qū)）累計(jì)篩查發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者任務(wù)數(shù)不低于轄區(qū)常住人口數(shù)的２‰，鄭州市金水區(qū)則在上級分配的指標(biāo)基礎(chǔ)上，對下轄的各個(gè)社區(qū)按照人口數(shù)進(jìn)行了分配，任務(wù)被層層分解到每個(gè)居民小區(qū)。

消息在網(wǎng)上迅速發(fā)酵，引起不少爭議。網(wǎng)友質(zhì)疑“精神病數(shù)量為何也有硬性規(guī)定，‘被精神病’是否會因此產(chǎn)生？”“攤派精神病人，是否與經(jīng)費(fèi)有關(guān)？”

針對這些質(zhì)疑，鄭州市衛(wèi)生局回應(yīng)稱，此舉是為了提高社區(qū)重性精神病人的發(fā)現(xiàn)率和管理治療率，降低發(fā)病肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生，２‰只是篩查管理的指導(dǎo)性指標(biāo)，不是強(qiáng)制性工作任務(wù)。

據(jù)了解，為了確保重性精神疾病管理工作真正得到貫徹落實(shí)，２０１２年７月６日，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔２０１２〕８５號）文件。在針對工作效果的考核方案中，設(shè)定患者檢出率＝所有登記在冊的確診患者數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)×１００％，而按照２０１２、２０１３、２０１４、２０１５年患者檢出率分別達(dá)２．５‰、３‰、３．５‰、４‰的要求，每少０．５‰，東、中、西部省份分別扣４分、３分、２分。

鄭州市衛(wèi)生局一工作人員對記者強(qiáng)調(diào)，鄭州市下發(fā)的實(shí)施方案，也是按照衛(wèi)計(jì)委的要求。“雖然這種方法不夠完美，但一定程度上也有利于工作的考核和督導(dǎo)”。

盡管迅速做出了回應(yīng)，但仍有部分網(wǎng)友存在質(zhì)疑，認(rèn)為這樣下定數(shù)據(jù)的要求很容易在下級部門執(zhí)行時(shí)走歪。

記者專門翻看了鄭州市衛(wèi)生局２０１２年９月１０日下發(fā)的《鄭州市２０１２年重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案》（鄭衛(wèi)疾控〔２０１２〕５１號）。方案的附件《２０１２年度鄭州市重性精神疾病管理治療項(xiàng)目任務(wù)分配表》中，雖然全文沒有出現(xiàn)“強(qiáng)制”及“扣分”、“處罰”等字眼，但鄭州市衛(wèi)生局確實(shí)將需排查總數(shù)的８３２４人分到了各個(gè)縣和區(qū)，比如金水區(qū)“應(yīng)在２０１２年繼續(xù)完成的排查數(shù)”為１７４２人，二七區(qū)為６７５人。而此前媒體報(bào)道中提到的金水區(qū)將具體任務(wù)下發(fā)到社區(qū)的情況，則是由金水區(qū)下發(fā)的具體實(shí)施辦法。

“即使真的不強(qiáng)制，上級的要求在下級看來也從來都帶著強(qiáng)制的意味。”鄭州市金水區(qū)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生工作人員向記者說：“上面有文件，下邊不完成總是不好的”。

針對廣泛存在的質(zhì)疑，鄭州市衛(wèi)生局提出了解決措施。一是抽調(diào)管理人員和臨床專家，對目前登記在冊的重性精神病人，逐一進(jìn)行診斷復(fù)核。二是對于確診的重性精神疾病患者，將按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理要求，定期給予隨訪，完善健康檔案，為其家人提供重性精神疾病患者康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)重性精神病人管理工作。三是進(jìn)一步發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)作用，組織精神衛(wèi)生專家，為各縣（市、區(qū)）重性精神病人篩查、復(fù)核工作提供強(qiáng)有力的支持；進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位精神衛(wèi)生防治知識培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生防治水平。四是開展專項(xiàng)督導(dǎo)，對重性精神病人管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在有弄虛作假行為的單位和個(gè)人，給予嚴(yán)肅處理。

國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鄧海華１０日稱，原衛(wèi)生部在２０１２年７月印發(fā)了《重性精神疾病管理治療管理考核評估方案》，要求以省或地市為單位，重性精神疾病患者的檢出率應(yīng)達(dá)到２．５‰。２．５‰這個(gè)指標(biāo)是以省市為單位提出的重性精神疾病治療管理的效果指標(biāo)，不能簡單地層層分解，將患者發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的任務(wù)簡單攤派分解到社區(qū)，這種做法既不科學(xué)也不符合國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求。

相關(guān)專家表示，政府部門統(tǒng)計(jì)精神病患者數(shù)量，有助于推動重視精神病防治工作，但各地情況千差萬別，“一刀切”式的攤派并不完全合適，或許可以探索更優(yōu)化的方法。