“尊嚴(yán)死”說(shuō)法易誤導(dǎo)

一個(gè)生命就要走到盡頭的人，可以依自己意識(shí)清醒時(shí)訂立的“生前預(yù)囑”，拒絕接受氣管插管、心臟電擊、心內(nèi)注射等急救措施，主動(dòng)結(jié)束可能出現(xiàn)的單純依賴生命支持系統(tǒng)維持的毫無(wú)質(zhì)量的生命狀態(tài)……

媒體報(bào)道了北京成立生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)向公眾普及和推廣使用“生前預(yù)囑”，以及“尊嚴(yán)死”的概念，此消息引發(fā)高度關(guān)注。針對(duì)公眾關(guān)心的何種情況下可執(zhí)行患者的生前預(yù)囑、醫(yī)生是否應(yīng)當(dāng)遵守患者的生前預(yù)囑、面對(duì)臨終者的生前預(yù)囑和極力要求救治的家屬，醫(yī)生該如何做出選擇等問(wèn)題，京華時(shí)報(bào)記者專訪了醫(yī)學(xué)、法律和倫理學(xué)專家進(jìn)行深度剖析。

法學(xué)專家

醫(yī)生不應(yīng)因執(zhí)行預(yù)囑敗訴

陳志華：現(xiàn)任北京市律師協(xié)會(huì)民法專業(yè)委員會(huì)主任，中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)民法委員會(huì)委員，中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事，北京市人大常委會(huì)立法咨詢專家等職。

京華時(shí)報(bào)：“生前預(yù)囑”合法嗎？

陳志華：生前預(yù)囑系外來(lái)概念，其英文原文是“LivingWill”，意即“生命遺囑”。是指立此遺囑者在其意識(shí)清楚時(shí)簽署的，就其處于生命末期時(shí)是否需要采用生命支持手段或其他延緩生命的醫(yī)療措施的事先說(shuō)明。

我認(rèn)為，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律規(guī)定，生前預(yù)囑是合法的。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第56條規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。根據(jù)該條規(guī)定的意思表示可以反推：如果患者或其近親屬有明確的“意見(jiàn)”，即法律上所說(shuō)的意思表示，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重其意愿。此為立法的立法本意，即充分尊重患者本人的意愿，盡管這種對(duì)意愿的尊重有時(shí)可能會(huì)引發(fā)與倫理、道德、傳統(tǒng)習(xí)慣等的沖突。

京華時(shí)報(bào)：我國(guó)當(dāng)前沒(méi)有《自然死亡法》的情況下，推行生前預(yù)囑有哪些障礙？是否和一些法律法規(guī)有違背之處？

陳志華：鑒于中國(guó)現(xiàn)有法律并未禁止生前預(yù)囑，所以在實(shí)施過(guò)程中主要障礙來(lái)自人們的傳統(tǒng)觀念或習(xí)慣，包括預(yù)立遺囑者及其近親屬、醫(yī)務(wù)人員等。

京華時(shí)報(bào)：醫(yī)生是否必須遵守患者簽訂的生前預(yù)囑？

陳志華：如果我們?cè)O(shè)定了生前預(yù)囑的合法性，且無(wú)相反的證據(jù)證明其無(wú)效性，則醫(yī)生應(yīng)當(dāng)尊重患者自己的選擇。

京華時(shí)報(bào)：生前預(yù)囑上是否應(yīng)有醫(yī)生建議，或者事先尋求法律意見(jiàn)？

陳志華：立預(yù)囑者應(yīng)當(dāng)對(duì)此類遺囑的性質(zhì)有明確的認(rèn)識(shí)。因絕大部分人不是醫(yī)學(xué)和法律專家，故其在預(yù)立遺囑時(shí)可以咨詢醫(yī)生或法律專家的意見(jiàn)，以幫助其做出明確的決定。

京華時(shí)報(bào)：病重和臨終時(shí)，可能發(fā)生的意識(shí)障礙或昏迷都會(huì)影響患者行使決定權(quán)和選擇權(quán)，如何保證生前預(yù)囑的執(zhí)行？

陳志華：預(yù)立此類遺囑的目的之一，就是防止在自己因病等原因無(wú)法自由表達(dá)時(shí)無(wú)法做出明確的決定。如果患者在此類遺囑中指定了委托代理人，則醫(yī)生應(yīng)當(dāng)尊重委托代理人代表患者做出的決策。

京華時(shí)報(bào)：沒(méi)有《自然死亡法》保護(hù)，醫(yī)生執(zhí)行患者的生前預(yù)囑是否有被家屬起訴的風(fēng)險(xiǎn)？

陳志華：鑒于中國(guó)現(xiàn)有法律并未否定此類遺囑的合法性，因此，即使有患者家屬起訴，醫(yī)生也不應(yīng)因單純執(zhí)行患者的此類遺囑而敗訴。