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告別療養(yǎng)院不容易——看美國醫(yī)改項目為何推進(jìn)艱難(3)

摘要:有研究報告顯示,美國醫(yī)療體系在就醫(yī)方便程度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療開支以及醫(yī)療保險等諸多方面均落后于其他發(fā)達(dá)國家,主要表現(xiàn)為花錢多,但效果不理想。為減小財政負(fù)擔(dān),美國政府自2005年開始推出了一項名為“錢隨人走”的醫(yī)保改革措施,鼓勵患者離開療養(yǎng)院,重返社區(qū)生活。

弗吉尼亞州的項目負(fù)責(zé)人尼科爾•馬丁說:“房子是我們面臨的頭等挑戰(zhàn),我們啟動項目之初根本不知道這有多難。”

(缺乏合適住所是病患離開療養(yǎng)院的主要阻礙)

此外,一些州的項目主管還反映,缺少家庭醫(yī)生和護(hù)工、與非營利機(jī)構(gòu)合作幫助參與者搬家的手續(xù)繁瑣耗時等因素,也是造成項目進(jìn)展緩慢的原因。

一方面,項目推行者抱怨障礙重重;另一方面,一些參與者也不滿項目實施不力,導(dǎo)致他們等待時間過長,而且搬離療養(yǎng)院后的現(xiàn)實與承諾相去甚遠(yuǎn)。

49歲的柯蒂斯•威爾克森曾是一名廚師,一次手術(shù)失誤導(dǎo)致截癱,已在療養(yǎng)院生活十多年。聽說“錢隨人走”項目后,他嘗試申請。2009年,他首次與華盛頓特區(qū)的項目辦公室聯(lián)系,卻被告知項目已經(jīng)結(jié)束。但兩年后,一名項目協(xié)調(diào)員上門找到他,替他報名。

2012年8月,他得知自己的申請獲批。他說,從那以后,項目承諾的各種服務(wù)開始急劇“縮水”,許多環(huán)節(jié)都靠他獨自完成。

他自己與華盛頓特區(qū)的住房管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系,租到一套一居室公寓。“除了給我買了一套家具,他們(項目協(xié)調(diào)員)幾乎什么都沒做,”威爾克森抱怨說,“他們沒幫我交第一個月的租金和保證金,最后是我自己交的。10月份的租金也沒交,我又只好自己交。他們甚至沒事先找好家庭護(hù)工上門照顧我,這太坑人了!”

2010年12月,一家殘疾人權(quán)益保護(hù)組織曾起訴華盛頓特區(qū)政府,指控后者執(zhí)行“錢隨人走”項目不力,妨礙當(dāng)?shù)?900名療養(yǎng)院病患重返社區(qū)。

參與起訴的律師瑪喬麗•里夫金指出:“項目實施已進(jìn)入第五個年頭(華盛頓特區(qū)于2005年啟動項目),卻幾乎沒有人在他們幫助下搬出療養(yǎng)院。特區(qū)政府無心推廣項目,療養(yǎng)院里的患者很多都不知道有這項服務(wù)存在,工作人員也不清楚。”

面對種種現(xiàn)實困難,美國聯(lián)邦和州政府已開始調(diào)整項目實施細(xì)節(jié)。奧巴馬政府通過的醫(yī)改方案將該項目實施時間延長到2016年,并追加9億美元撥款。一些州政府也根據(jù)實際情況下調(diào)目標(biāo)人數(shù),同時著力改善社區(qū)配套設(shè)施,加大對病殘者重返社區(qū)后的援助投入。(完)

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