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告別療養(yǎng)院不容易——看美國醫(yī)改項目為何推進艱難(2)

摘要:有研究報告顯示,美國醫(yī)療體系在就醫(yī)方便程度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療開支以及醫(yī)療保險等諸多方面均落后于其他發(fā)達國家,主要表現(xiàn)為花錢多,但效果不理想。為減小財政負擔,美國政府自2005年開始推出了一項名為“錢隨人走”的醫(yī)保改革措施,鼓勵患者離開療養(yǎng)院,重返社區(qū)生活。

得益于這一項目,薩維奇如今搬離療養(yǎng)院,和兩個孩子住進巴爾的摩東部一所帶三間臥室的房子。房東按要求事先對屋內(nèi)外做了改造,便于她輪椅出行。安頓下來后,薩維奇簽訂一份就業(yè)培訓協(xié)議,希望盡快找到一份文秘工作,自食其力。

“現(xiàn)在我有了一個家,一切都在改變。這個項目讓我仿佛重獲新生,”她說。

哈塞爾巴赫和卡德萊茨也有了屬于自己的“窩”——位于亞特蘭大市郊的一套一居室公寓。盡管無法使用公共交通,坐著輪椅洗澡也不太方便,但兩人都不愿再回療養(yǎng)院。“在這里我更開心,”哈塞爾巴赫說,“我們自由自在。”

(在美國,一些病患渴望離開療養(yǎng)院)

“錢隨人走”項目2008年全面啟動,美國43個州以及華盛頓特區(qū)陸續(xù)加入。聯(lián)邦政府承諾按各州參與人數(shù)比例撥款給州政府,5年之內(nèi)幫助大約3.5萬人離開療養(yǎng)院,重回社區(qū)。

支持者認為,這是一個雙贏決策。殘障者有機會住進普通社區(qū),擴大和豐富生活圈,而州政府則能重新分配醫(yī)護資源,減輕財政負擔。

據(jù)美國退休人員協(xié)會的公共政策研究所估算,聯(lián)邦和州政府聯(lián)合出資的公共醫(yī)療補助每年為療養(yǎng)院病患人均支付至少7萬美元;而社區(qū)護理,包括送餐上門、家庭醫(yī)生等服務(wù)在內(nèi),所需人均成本每年不到2萬美元。

然而,5年期將滿,全美僅有2.2萬人參與項目,政府預定的3.5萬人目標變成“不可能完成的任務(wù)”。

以薩維奇所在的馬里蘭州為例,州政府原計劃在2013年前幫助2413人搬離療養(yǎng)院,但截至2012年7月,只轉(zhuǎn)移1336人,僅為預定目標的一半。而與其他多個參與州相比,馬里蘭州還算“成功”。

華盛頓特區(qū)預計參與人數(shù)為1110人,截至2012年7月僅126人搬出療養(yǎng)院,完成比例為11%;弗吉尼亞州預定目標1041人,截至2012年5月份搬出362人。還有一些州轉(zhuǎn)移人數(shù)低于60人。與預期落差最大的是伊利諾伊州,截至2012年底僅58人從療養(yǎng)院重返社區(qū),而目標是3357人。

美國醫(yī)療保健和醫(yī)療補助服務(wù)中心官員說,項目進展如此緩慢,原因在于遭遇不少意料之外的障礙,最難的是物色合適住所。租金便宜的社區(qū)通常缺乏助殘設(shè)施和配套服務(wù),需要很長時間加以改造;而功能完備的社區(qū)租金昂貴,靠補貼度日的殘障者根本無力承受。

責任編輯:蔡暢校對:總編室最后修改:
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